10 Schwere Infektionen des Rückenmarks

Der Begriff Myelopathie

bezeichnet ein Problem mit dem Rückenmark, das zu Taubheit, Schwäche, Dysautonomie und mehr führen kann. Es gibt viele verschiedene mögliche Ursachen der Myelopathie. Eine Infektion ist nicht die häufigste Ursache, aber Ärzte müssen sie erkennen, da Infektionen verschiedene Arten der Behandlung erfordern. Viren, Bakterien, Pilze oder Parasiten können alle zu einer Schädigung des Rückenmarks führen. Sehen Sie sich die folgenden 10 Arten von Rückenmarksinfektionen genauer an.

Viren

Menschliches Immunschwäche-Virus (HIV)

Neurologische Komplikationen bei HIV sind während des Krankheitsverlaufs sehr häufig. Einige dieser Komplikationen sind auf opportunistische Infektionen zurückzuführen, die das geschwächte Immunsystem des Körpers ausnutzen. HIV selbst kann jedoch das Nervensystem, einschließlich des Rückenmarks, angreifen. Studien, die das Rückenmark von Menschen untersucht haben, die mit HIV gestorben sind, haben eine einzigartige Myelopathie in 11 bis 22 Prozent der Rückenmarksflüssigkeit festgestellt. Wenn diese Patienten Symptome hatten, klagten sie über Kribbeln und Unwohlsein in den Beinen, gefolgt von Schwäche und Gleichgewichtsverlust. Häufig kann der Verlust der Darm- oder Blasenkontrolle folgen. In der Regel sind das Schwingungsgefühl und der Stellungssinn (Propriozeption) stärker vermindert als andere Sinne wie Temperatur oder Schmerz. Neben der Behandlung von HIV ist eine gründliche Aufarbeitung erforderlich, um andere Infektionen oder Krankheiten wie z.B. Lymphome auszuschliessen.

Menschliches T-Zell-Lymphotropes Virus Typ 1 (HTLV-1)

Da dieses Virus in tropischen Regionen am häufigsten vorkommt, wird die durch dieses Virus verursachte Myelopathie als tropische spastische Paraparese (TSP) oder HTLV-1-assoziierte Myelopathie (HAM) bezeichnet. Im Laufe der Jahre entwickeln sich eine fortschreitende Steifheit und Schwäche der Beine sowie Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Es kann auch ein verändertes Gefühl in den Beinen auftreten.

Herpes-Viren

Zur Familie der Herpesviren gehören das Varizella-Zoster-Virus (VZV, Erreger der Windpocken), das Herpes-Simplex-Virus (HSV), das Epstein-Barr-Virus (EBV, Erreger der Mononukleose) und das Zytomegalie-Virus (CMV). Alle können Erkrankungen des Rückenmarks verursachen.

VZV verursacht Gürtelrose, nachdem es im rückenmarksnahen Dorsalwurzelganglion reaktiviert wurde, was zu einem sehr schmerzhaften Ausschlag führt. Die Myelitis kann gleichzeitig mit dem Ausschlag auftreten und zu Schwäche führen, aber sie kann auch langsam und ohne Ausschlag bei Personen auftreten, die immunsupprimiert sind.

Myelitis, die durch andere Herpesviren, wie HSV, verursacht wird, ist bei Menschen mit intaktem Immunsystem selten. Bei Menschen, deren Immunsystem geschädigt ist, wie zum Beispiel bei Menschen mit schwerer HIV-Infektion, können Viren wie CMV eine Myelitis mit Taubheit, Schwäche und Harnverhaltung verursachen. Eine Behandlung mit antiviralen Mitteln ist in dieser Situation die beste Vorgehensweise, ebenso wie die Korrektur der Immunsuppression, wenn möglich.

Enteroviren

Das bekannteste Enterovirus, das das Rückenmark infiziert, ist die Kinderlähmung, die in den entwickelten Ländern glücklicherweise sehr selten geworden ist. Wie die Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) befällt Polio die Vorderhornzellen des Rückenmarks und führt ohne sensorische Veränderungen zu Lähmungen. Obwohl die durch Polio verursachte Lähmung eigentlich eine seltene Komplikation ist (1 bis 2 Prozent), sind ihre Auswirkungen schwerwiegend und waren eine häufige Ursache für Verletzungen und Krankenhausaufenthalte, bis das Aufkommen von Impfungen zur Ausrottung der Krankheit beitrug.

West-Nil-Virus

Das West-Nil-Virus wird von Stechmücken übertragen. Bei etwa 5 Prozent der infizierten Patienten treten neurologische Komplikationen auf, darunter Meningitis oder Lähmungen. Wie bei der Kinderlähmung geht man davon aus, dass diese Lähmung auf einen Verlust von Vorderhornzellen zurückzuführen ist. Bei ausreichend starken Symptomen kann eine mechanische Beatmung erforderlich sein.

West-Nil-Virus Überblick

Syphilis

Die Syphilis wurde in der Neurologie als „großer Nachahmer“ bezeichnet, weil die Krankheit praktisch alles im Nervensystem bewirken kann. Die Krankheit dringt normalerweise innerhalb eines Jahres nach der Infektion in das Nervensystem ein, aber nur etwa 5 Prozent der Menschen mit Syphilis entwickeln klinische Probleme.

Unter den vielen möglichen Erscheinungsformen einer syphilitischen Infektion war die Rückenmarkserkrankung zehnmal häufiger als andere. Danach kam eine Meningomyelitis und eine Erkrankung der Rückenmarksgefässe. Alles in allem können also Syphilis-Infektionen das Rückenmark auf vielfältige Weise beeinträchtigen.

Der Begriff „Tabes dorsalis“ bezieht sich auf die häufigste Rückenmarkserkrankung, die mit der Syphilis in Verbindung gebracht wird, und sie entwickelt sich in der Regel 10 bis 15 Jahre nach der Erstinfektion. Bei 70 Prozent dieser Patienten ist eine starke Schmerzperiode das erste Symptom. Darauf folgen Impotenz und Probleme mit der Blasen- und Darmkontrolle. Taubheit, Kribbeln und andere Gefühlsstörungen sind die Folge. In der nächsten Phase kommt es zu einer schweren Ataxie der Beine, wodurch das Gehen zunehmend erschwert wird. Schließlich kommt es im Endstadium zu einer vollständigen Lähmung der Beine.

Die Meningomyelitis ist eine Entzündung des das Rückenmark umgebenden Gewebes sowie des Rückenmarks selbst. Das erste Symptom ist ein Schweregefühl in den Beinen, und im Laufe der Zeit werden die Beine zunehmend schwächer. Es kann auch ein sensorischer Verlust auftreten.

Die Syphilis kann auch eine Vaskulitis verursachen, die eine ischämische Schädigung des Rückenmarks verursacht, indem sie den Blutfluss unterbricht, oder sie kann abnorme Wucherungen, so genannte Gummis, verursachen, die das Rückenmark langsam zusammendrücken. Glücklicherweise spricht die Krankheit in der Regel gut auf Penicillin an.

Symptome und Komplikationen der Syphilis

Tuberkulose

Wie die Syphilis kann Tuberkulose viele verschiedene Arten von neurologischen Problemen verursachen, aber glücklicherweise ist sie in den entwickelten Ländern selten. Das häufigste Rückenmarksproblem entsteht durch knöcherne Läsionen in der Wirbelsäule, die sich auf das Rückenmark ausbreiten. Rückenschmerzen sind das häufigste Anfangssymptom, da das Rückenmark vom Eiter des infizierten Wirbels umhüllt wird.

Tuberkulose im Überblick

Bakterielle Abszesse

Ein Abszess ist eine Infektion, die durch das körpereigene Immunsystem vom Rest des Körpers abgeschirmt wurde. Das Ergebnis ist eine geschlossene Eiteransammlung. Diese Ansammlung kann manchmal anschwellen und zur Kompression normaler Strukturen im Körper, einschliesslich des Rückenmarks, führen. Die häufigste Ursache von Rückenmarkabszessen ist Staphylococcus aureus.

Die Infektion ist vom übrigen Körper abgetrennt, so dass die Verabreichung von Antibiotika in der Regel nicht der beste Ansatz ist, da es für die Medikamente schwierig ist, die Barriere zu passieren. Es kann ein Neurochirurg erforderlich sein, um den Abszess zu entfernen, ohne ihn zu zerreißen und die Infektion in den Körper zu verschütten.

Pilzinfektionen

Eine Pilzerkrankung, die nur das Rückenmark infiziert, ist selten, und sie tritt in der Regel nur bei Personen mit geschwächtem Immunsystem auf. Einige Pilze, wie z.B. Aspergillus, können in den Epiduralraum der Wirbelsäule eindringen, und andere können zu Wucherungen, so genannten Granulomen, führen, die das Rückenmark komprimieren können.

Pilzinfektionen des Zentralnervensystems

Parasitäre Infektionen

Während parasitäre Infektionen des Rückenmarks in den Industrieländern selten sind, gehören Schistosom-Infektionen weltweit zu den häufigsten Ursachen der infektiösen Myelopathie. Sie treten gewöhnlich in Südamerika, Afrika und Ostasien auf. Die Organismen leben normalerweise im Süßwasser, und Menschen können infiziert werden, wenn sie in diesem Wasser schwimmen. Der Hundebandwurm Echinococcus granulosus

kann Zysten verursachen, die das Rückenmark komprimieren. Bei der Zystizerkose kann in etwa 5 Prozent der Fälle auch das Rückenmark betroffen sein. Paragonimiasis ist ein Lungenegel, der hauptsächlich in Asien vorkommt und durch den Verzehr schlecht gekochter Süßwasserkrabben erworben werden kann. Alles kann letztendlich zu Taubheit, Kribbeln, Schwäche und anderen Problemen führen, die durch die Myelopathie verursacht werden.
Parasitäre Infektionen des Nervensystems

Obwohl diese Infektionen dramatisch, beängstigend und oft schwerwiegend sein können, ist die Wahrheit, dass die meisten von ihnen behandelbar sind, wenn sie entsprechend identifiziert werden, insbesondere wenn sie so schnell wie möglich gefunden werden.

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