Es gibt mehrere gut gestaltete Schmerzskalen, die zur Beurteilung des Ausmaßes der eigenen Schmerzen dienen und die alle dazu beitragen, die Kommunikation zwischen Gesundheitsdienstleistern und Patienten zu verbessern. Einige dieser Instrumente eignen sich am besten für Menschen in einem bestimmten Alter, während andere nützlicher für Menschen sind, die stark in ihre eigene Gesundheitsversorgung eingebunden sind.
Arten von Schmerzschuppen
Die Ergebnisse der Schmerzskala können helfen, den diagnostischen Prozess zu steuern, das Fortschreiten einer Erkrankung zu verfolgen und vieles mehr. Es gibt mindestens 10 gebräuchliche Schmerzskalen, die im Folgenden beschrieben werden. Sie fallen in der Regel in bestimmte Kategorien:
- Numerische Ratingskalen (NRS) verwenden Zahlen zur Bewertung von Schmerzen.
- Visuelle Analogskalen (Visual Analog Scales, VAS) fordern einen Patienten normalerweise auf, eine Stelle auf einer Skala zu markieren, die mit dem Schmerzniveau übereinstimmt.
- Kategorische Skalen verwenden Wörter als primäres Kommunikationsmittel und können auch Zahlen, Farben oder relative Orte zur Schmerzkommunikation enthalten.
Keine bestimmte Schmerzskala gilt für jede Situation als ideal oder besser als die anderen. Quantitative Skalen sind besonders nützlich bei der Beurteilung Ihres Ansprechens auf die Behandlung, da sie klar definieren können, ob sich Ihre Schmerzen verbessert oder verschlechtert haben.
Qualitative Schmerzskalen sind hilfreich, um Ihrem medizinischen Betreuer eine Vorstellung über die Ursache Ihrer Schmerzen zu vermitteln und darüber, ob sie mit Ihrem medizinischen Problem in Verbindung stehen oder auf die Behandlung selbst zurückzuführen sind.
Numerische Rating-Schmerzskala
Die numerische Ratingskala ist vielleicht eine der am häufigsten verwendeten Schmerzskalen im Gesundheitswesen. Sie ist so konzipiert, dass sie von Personen über 9 Jahren verwendet werden kann.
Wenn Sie die numerische Skala verwenden, haben Sie die Möglichkeit, Ihre Schmerzen verbal von 0 bis 10 zu bewerten oder eine Markierung auf eine Linie zu setzen, die Ihre Schmerzstärke anzeigt. Null zeigt die Schmerzfreiheit an, während 10 für den intensivsten möglichen Schmerz steht.
Wong-Baker stellt sich der Schmerzschuppe
Die Wong-Baker FACES-Schmerzskala kombiniert Bilder und Zahlen für Schmerzbewertungen. Sie kann bei Kindern ab 3 Jahren und bei Erwachsenen verwendet werden.
Sechs Gesichter zeigen unterschiedliche Ausdrücke, die von glücklich bis extrem aufgebracht reichen. Jedem Gesicht ist eine numerische Bewertung zwischen 0 (lächelnd) und 10 (weinend) zugeordnet. Wenn Sie Schmerzen haben, können Sie auf das Bild zeigen, das den Grad und die Intensität Ihrer Schmerzen am besten wiedergibt.
FLACC-Skala
FLACC steht für Gesicht, Beine, Aktivität, Weinen und Tröstlichkeit. Die FLACC-Schmerzskala wurde entwickelt, um medizinischen Beobachtern bei der Beurteilung des Schmerzniveaus bei Kindern zu helfen, die zu jung sind, um verbal zu kooperieren. Sie kann auch bei Erwachsenen verwendet werden, die nicht in der Lage sind, zu kommunizieren.
Die FLACC-Skala basiert auf Beobachtungen, wobei für jeden der fünf Bereiche null bis zwei Punkte vergeben werden. Die Gesamtpunktzahl wird wie folgt festgehalten:
- 0: Entspannt und komfortabel
- 1 bis 3: Leichte Beschwerden
- 4 bis 6: Mäßige Schmerzen
- 7 bis 10: Schwere Unwohlsein/Schmerzen
Durch die regelmäßige Aufzeichnung des FLACC-Scores können die Leistungserbringer im Gesundheitswesen ein Gefühl dafür bekommen, ob die Schmerzen einer Person zunehmen, abnehmen oder stabil bleiben.
CRIES-Skala
CRIES beurteilt Weinen, Sauerstoffzufuhr, Vitalparameter, Gesichtsausdruck und Schlaflosigkeit. Es wird häufig bei Säuglingen im Alter von 6 Monaten und jünger eingesetzt und ist auf der neonatalen Intensivstation weit verbreitet.
Dieses Beurteilungsinstrument basiert auf Beobachtungen und objektiven Messungen. Es wird von einer medizinischen Fachkraft, z.B. einer Krankenschwester oder einem Arzt, bewertet. Jedem Parameter werden zwei Punkte zugeordnet, mit einer Bewertung von 0 für Anzeichen von Schmerzfreiheit und einer Bewertung von 2 für Anzeichen von maximalen Schmerzen.
KOMFORT-Skala
Die KOMFORT-Skala ist eine Schmerzskala, die von einem medizinischen Betreuer verwendet werden kann, wenn eine Person ihre Schmerzen nicht beschreiben oder bewerten kann. Zu den häufigen Populationen, für die diese Skala verwendet werden kann, gehören einige:
- Kinder
- Erwachsene, die kognitiv beeinträchtigt sind
- Erwachsene, deren Kognition durch Medikamente oder Krankheit vorübergehend beeinträchtigt ist
- Personen, die auf einer Intensivstation oder in einem Operationssaal sediert sind
Die KOMFORT-Skala liefert eine Schmerzbewertung zwischen neun und 45 auf der Grundlage von neun verschiedenen Parametern, die jeweils von eins bis fünf bewertet werden:
- Die Wachsamkeit wird mit einer Note von 1 für tiefen Schlaf, 2 für leichten Schlaf, 3 für Schläfrigkeit, 4 für Wachsamkeit und 5 für hohe Wachsamkeit bewertet.
- Ruhe wird mit einer Note von 1 für völlige Ruhe bewertet, und höhere Bewertungen werden für erhöhte Angst und Unruhe vergeben.
- Atemnot wird danach bewertet, wie sehr die Atmung einer Person den Schmerz widerspiegelt, wobei aufgeregte Atmung höher bewertet wird.
- Weinen wird mit der Note 1 bewertet, wenn die Person nicht weint, und mit höheren Werten für Stöhnen, Schluchzen oder Schreien.
- Körperliche Bewegung erhält die Note 0 für keine Bewegung, was ein Zeichen für weniger Schmerzen oder Krankheit sein kann. Eine Punktzahl von 1 oder 2 deutet auf eine gewisse Bewegung hin, und höhere Punktzahlen bedeuten kräftige Bewegungen.
- Der Muskeltonus wird mit einem Wert von 3 bewertet, wenn er normal ist, wobei niedrigere Werte einen verminderten Muskeltonus und höhere Werte einen erhöhten Tonus oder eine erhöhte Steifheit anzeigen.
- Die Gesichtsspannung wird für ein völlig normales, entspanntes Gesicht mit einem Wert von 1 bewertet, während höhere Werte für Anzeichen einer Muskelanspannung im Gesicht vergeben werden.
- Blutdruck und Herzfrequenz werden in Bezug auf den normalen Ausgangswert bewertet. Ein Score von 1 zeigt an, dass diese Messwerte unter der Grundlinie liegen (abnormal), und ein Score von 2 zeigt an, dass sie bei der Grundlinie liegen, während höhere Scores für erhöhte (abnormale) Werte vergeben werden.
McGill-Schmerz-Skala
Der McGill Pain Questionnaire besteht aus 78 Wörtern, die den Schmerz beschreiben. Eine Person bewertet ihren eigenen Schmerz, indem sie die Wörter markiert, die ihren Gefühlen am ehesten entsprechen. Einige Beispiele für die verwendeten Wörter sind zupfend, furchterregend, kalt, scharf und erbärmlich.
Sobald eine Person ihre Auswahl getroffen hat, wird eine numerische Punktzahl mit einer maximalen Bewertung von 78 vergeben, je nachdem, wie viele Wörter markiert wurden. Diese Skala ist hilfreich für Erwachsene und Kinder, die lesen können.
Sie kann für Sie besonders nützlich sein, wenn es einen Plan zur Rehabilitation gibt, der eine erhebliche Beteiligung Ihrerseits erfordern würde.
Analoge Farbskala
Die analoge Farbschmerzskala verwendet Farben, wobei Rot für starke Schmerzen, Gelb für mäßige Schmerzen und Grün für Komfort steht.
Die Farben sind normalerweise in einem linearen Format mit entsprechenden Zahlen oder Wörtern positioniert, die Ihren Schmerz beschreiben. Die analoge Farbskala wird oft für Kinder verwendet und gilt als zuverlässig.
Mankoski-Schmerz-Skala
Die Mankoski-Schmerzskala verwendet Zahlen und entsprechende Beschreibungen von Schmerzen, so dass Sie sicher sein können, dass Sie und Ihr medizinischer Betreuer einander verstehen.
Die Beschreibungen sind detailliert und enthalten Formulierungen wie „sehr geringfügige Belästigung, gelegentliche leichte Stechen“ oder „kann nicht länger als 30 Minuten ignoriert werden“.
Kurzes Schmerzinventar
Die kurze Schmerzinventarskala verwendet ein Arbeitsblatt mit 15 Fragen, die Sie auffordern, die Auswirkungen Ihrer Schmerzen auf Kategorien wie Ihre Beziehung zu anderen Menschen, das Gehen und den Schlaf in den letzten 24 Stunden numerisch zu bewerten.
Deskriptor Differenzialskala der Schmerzintensität
Diese Skala verwendet 12 Deskriptoren, wie z.B. schwach, stark, intensiv und, sehr intensiv. Jedes Wort wird in die Mitte einer eigenen Zeile gesetzt, mit einem Pluszeichen an einem Ende der Zeile und einem Minuszeichen am anderen Ende.
Sie können jede Zeile auf der Ebene des Wortes selbst oder in der Nähe des Plus- oder Minuszeichens markieren, um zu vermitteln, wie gut das Wort Ihren Schmerz beschreibt.
Einige Ärzte verwenden bei Patienten regelmäßig eine Schmerzskala. In einigen Krankenhauszimmern hängen sie sogar an den Wänden, was das Personal dazu veranlasst, bei jedem Besuch bei einem Patienten eine Diskussion über Schmerzen zu führen.
Wenn Sie nicht gebeten werden, sich auf eine Schmerzskala zu beziehen, es Ihnen aber schwer fällt, Ihre Schmerzen einem medizinischen Betreuer eindeutig mitzuteilen, bitten Sie darum, dass Ihnen eine solche Skala zur Verfügung gestellt wird. Viele Menschen finden, dass es ihnen hilft, ein produktiveres Gespräch zu führen und ihr Unbehagen besser einzuschätzen.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
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Zusätzliche Lektüre
- Boerlage AA, Ista E, Duivenvoorden HJ, de Wildt SN, Tibboel D, van Dijk M. Die COMFORT-Verhaltensskala erfasst klinisch bedeutsame Effekte von schmerzstillenden und sedierenden Behandlungen. Eur J Schmerz. 2015;19(4):473-9. doi:10.1002/ejp.569
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