Wenn Sie den Innenknochen Ihres Sprunggelenks brechen, spricht man von einer medialen Knöchelknöchelfraktur. Der mediale Knöchelknöchel ist eine anatomische Region des Schienbeinknochens, der der grössere der beiden Unterschenkelknochen ist. Sie können diesen Bereich als Beule an der Innenseite Ihres Sprunggelenks ertasten. Er trägt 90% der tragenden Last, es handelt sich also um eine häufige Fraktur.
Mediale Knöchelfrakturen betreffen die Gelenkfläche des Sprunggelenks, wo sich die Knochen im Gelenk treffen. Der Bruch kann von selbst auftreten, geht aber normalerweise mit Verletzungen an der Aussenseite des Sprunggelenks oder einem Wadenbeinbruch des kleineren der beiden Unterschenkelknochen einher.
Mediale Malleolusfrakturen werden nach der tatsächlichen Ausrichtung der Frakturlinie klassifiziert. Es gibt fünf Arten von Frakturen:
- Spanbrüche
- Transversale Frakturen
- Schräge Frakturen
- Vertikale Frakturen
- Trümmerfrakturen
Die Feststellung, ob bei Frakturen des medialen Knöchelknöchels eine Sprunggelenksoperation erforderlich ist, ist in der Regel einfach zu treffen. Ob Sie operiert oder nur gegossen werden müssen, hängt von der Schwere der Knöchelverletzung ab.
Spanbrüche
Spanbrüche sind das Anzeichen für einen Bänderriss an der Innenseite des Sprunggelenks. Anstatt dass die Kraft der Verletzung einen Knochenbruch verursacht, ziehen die Bänder direkt an der Stelle ab, an der sie am Knochen anwachsen. Das Band kann bei einem Bänderriss ein kleines Stück Knochen abziehen.
Diese Spanfraktur wird auch als Abrissfraktur bezeichnet. Man sieht sie manchmal bei einfachen Knöchelverstauchungen. Das Vorliegen einer Abrissfraktur kann jedoch auf eine schwerere Verletzung hinweisen.
Eine Abrissfraktur kann einen Gips oder einen Gehstiefel erfordern. In seltenen Fällen, wenn das Knochenfragment und der Hauptknochen zu weit voneinander entfernt sind, um auf natürliche Weise miteinander zu verschmelzen, kann eine Operation erforderlich sein, um sie wieder zusammenzuführen. Die abgerissenen Knochenfragmente können mit Fixationsschrauben wieder an ihren Platz gebracht werden.
Transversale Frakturen
Die Querfraktur verläuft in der gleichen Richtung wie die Sprunggelenklinie und ist im Allgemeinen ein kleines Knochenfragment. Diese Frakturen reichen zwar in das Sprunggelenk, nicht aber in den tragenden Teil.
Manchmal ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um eine Traversenfraktur mit kanülierten Schrauben zu stabilisieren. Dabei handelt es sich um Schrauben, die mit Hilfe eines hohlen, schmalen Röhrchens, einer so genannten Kanüle, durch die Haut eingebracht werden.
Schräge Frakturen
Die schräge mediale Malleolarfraktur tritt in der Regel zusammen mit einer Rotationsverletzung auf, die an der Außenseite des Knöchels beginnt. Sie ist mit einer schrägen Fibularfraktur verbunden und tritt häufig an der Ecke des Sprunggelenks auf.
Das Vorliegen einer schrägen medialen Malleolarfraktur ist im Allgemeinen ein Hinweis auf ein instabiles Sprunggelenk. Häufig wird eine Operation anstelle eines Gipsverbandes empfohlen, bei der sowohl Schrauben als auch eine Drahtfixation verwendet werden. Es ist nicht ungewöhnlich, dass eine gerissene Achillessehne mit einem Schrägbruch einhergeht und eine zusätzliche Operation erforderlich ist, um die gerissene oder durchtrennte Sehne zu reparieren.
Vertikale Frakturen
Die vertikale Fraktur tritt in der Regel dann auf, wenn die Kraft stärker im Beinknochen orientiert ist. Diese Frakturen können bis in den lasttragenden Teil des Sprunggelenks reichen.
Vertikale Frakturen des medialen Malleolus können mehr als nur Schrauben zur Stabilisierung des Sprunggelenks erfordern. Häufig wird die Fixation mit einer schmalen Metallplatte erreicht, wobei die Schrauben auf beiden Seiten der Frakturlinie liegen.
Trümmerfrakturen
Trümmerfrakturen des medialen Malleolus sind in der Regel hochenergetische Verletzungen, die den Knochen in mehrere Stücke brechen. Trümmerfrakturen des medialen Malleolus können aufgrund der begrenzten Oberfläche, mit der ein Chirurg die Knochenfragmente rekonstruieren kann, technisch schwierig zu behandelnde Verletzungen sein.
Häufig wird zur Versorgung von Trümmerfrakturen eine spezielle Vorrichtung, die sogenannte Zapfenhakenplatte, verwendet, die es dem Chirurgen erlaubt, die Schrauben in einem nichtlinearen Muster zu positionieren. Die Hakenplatte nimmt auch Schrauben unterschiedlicher Grösse auf, wodurch das Risiko einer weiteren Knochenfragmentierung oder des Verlusts kleinerer Knochensplitter minimiert wird.
Ihr Arzt wird alle Aspekte einer Sprunggelenkfraktur berücksichtigen, wenn er entscheidet, ob er eine Operation empfiehlt oder nicht. Nicht alle medialen Knöchelfrakturen müssen operiert werden. Der Knochen heilt mit oder ohne Operation in etwa sechs bis acht Wochen.
Das Ziel der Operation ist es, den Knochen während der Heilung in seiner richtigen Position zu stabilisieren. Dadurch kann die Fehlstellung des Knorpels des Sprunggelenks verhindert werden, ein Zustand, der zu posttraumatischer Osteoarthritis führen kann.
Mediale Knöchelfrakturen, die eine Operation erfordern, sind typischerweise solche, die verschoben, winklig oder klaffend offen sind. Wenn das gebrochene Segment des Sprunggelenks instabil ist, kann auch eine Operation erforderlich sein.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
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