5 Ursachen für Schmerzen im Großzehengelenk

Schmerzen in Ihrem Großzehengelenk können Sie unglücklich machen. Das erste Großzehengrundgelenk

ist das Gelenk, das die Großzehe mit dem ersten Mittelfußknochen des Vorfußes verbindet. Auch wenn die Zehengelenke klein sind, sind sie für die gesunde Funktion des Fußes wichtig.

Diese Gelenke sind einer erheblichen Gewichtsbelastung ausgesetzt. Wenn sie schmerzen, steht Ihnen ein schlechter Tag bevor. Zu den Problemen, die an diesem Gelenk am häufigsten auftreten, gehören diese fünf Erkrankungen.

Bunion

Ein Ballenzeh ist eine große, knöcherne Beule über dem Großzehengelenk, die mit einer häufigen Fußkrankheit verbunden ist, die als Hallux-Valgus-Deformität bekannt ist. Neben dem Auftreten eines Höckers verursacht der Hallux valgus eine Verschiebung der Großzehenposition, wodurch diese im Laufe der Zeit in Richtung der Kleinzehen driftet. Das übliche Ergebnis ist ein verbreiterter Vorfuß und ein roter, gereizter und manchmal geschwollener Höcker an der Seite des Großzehengelenks.

Während die meisten Ballenhöcker auf eine fehlerhafte Biomechanik des Fußes zurückzuführen sind, können Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis zu einer Ballendeformität führen.

Die gute Nachricht ist, dass es Dinge gibt, die Sie tun können, um die Symptome des Ballenzehs zu minimieren, wenn Sie einen (oder zwei) haben. Hier sind einige Strategien, die Sie in Betracht ziehen sollten:

• Tragen Sie flache, dehnbare Schuhe mit einer breiten Zehenbox, um zusätzlichen Platz um die große Zehe herum zu schaffen. Dadurch wird der Druck auf den Ballenzeh reduziert.
• Legen Sie ein Polster über den Ballenzeh, um Reibung und Irritationen zu vermeiden.
• Führen Sie Dehnungsübungen durch, um die Beweglichkeit der Gelenke zu verbessern.
• Nach den Übungen an den Füßen legen Sie eine Kältepackung über den Ballenzeh (achten Sie darauf, ein Papiertuch oder Tuch zwischen die Packung und Ihre Haut zu legen).
• Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob Sie ein entzündungshemmendes Mittel wie Ibuprofen einnehmen sollten, wenn Ihr Ballen schmerzhaft oder geschwollen ist.

Wenn Ihre Beschwerden trotz dieser einfachen Massnahmen bestehen bleiben, kann ein Podologe (ein auf Fusszustände spezialisierter Arzt) Ihnen Ihre speziellen Schuheinlagen (Orthesen) anpassen, um Ihre Grosszehe zu stützen. Ihr Podologe kann Ihnen auch Zehenschienen besorgen, die Sie nachts tragen, um die Großzehe im Schlaf neu auszurichten.

Wenn diese Maßnahmen nicht wirken und Sie trotzdem Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Gehen haben, kann Ihr Podologe Sie an einen Fußchirurgen überweisen. Es gibt eine Reihe verschiedener chirurgischer Verfahren, die zur Repositionierung des Knochens und zur Entfernung des Höckers durchgeführt werden können.

Eine Übersicht über die Bunions

Arthritis

Die häufigste Form der Arthritis, die das Großzehengelenk betrifft, ist die Osteoarthritis, die durch eine Degeneration des Gelenkknorpels verursacht wird. Die Arthrose am Großzehengelenk kann sich aus Struktur- und Funktionsproblemen des Fußes entwickeln und zu übermäßigem Verschleiß führen.

Auch ein Trauma wie ein Bruch oder eine Verrenkung der Großzehe kann zu Arthrose führen. Andere, weniger häufige Arten von Arthritis, die die Großzehe betreffen, sind rheumatoide Arthritis und Psoriasis-Arthritis.

Zu den Symptomen der Arthritis der Großzehe können Schmerzen, ein Knirschen, Steifheit und Schwellungen gehören. Die Schmerzen bei einer Arthrose der Großzehe sind im Allgemeinen beim Stehen und Gehen am stärksten ausgeprägt. Einige Menschen mit Großzehengelenksarthrose entwickeln einen so genannten Hallux rigidus, bei dem eine ungewöhnliche Steifheit des Gelenks vorliegt, die zu einer eingeschränkten Streckung der Großzehe führt.

Wenn die Arthritis fortschreitet, können knöcherne Wucherungen, so genannte Knochensporne, entstehen, die einem Ballen ähneln. Der Unterschied besteht jedoch darin, dass sich die Ballen an der Innenseite des Fußes entwickeln, während sich die Knochensporne bei fortgeschrittener Arthritis eher auf der Oberseite des Großzehengelenks bilden. Wie Ballenallen können diese knöchernen Vergrößerungen eine Hallux-valgus-Deformität erzeugen, bei der die Großzehe zur zweiten Zehe zeigt.

Eine einfache Massnahme zur Behandlung der Arthrose des Grosszehengelenks ist die Einnahme eines entzündungshemmenden Schmerzmittels wie ein NSAR unter Beratung durch Ihren Hausarzt. Möglicherweise wird Ihnen empfohlen, Schuhe mit einer steifen Sohle oder mit einem Knick am Großzehengelenk zu tragen.

Auch eine physikalische Therapie kann hilfreich sein, und manchmal ist eine Steroidspritze in das Gelenk erforderlich, um die Schmerzen und die Gelenkentzündung zu lindern. Seltener ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung der Knochensporne ( Cheilektomie

genannt) oder eine Knochenfusion des Gelenks erforderlich.
Ein Überblick über Arthritis in den Zehen

Gicht

Gicht ist eine Stoffwechselerkrankung, die das Großzehengelenk beeinträchtigen kann. Gicht tritt auf, wenn sich Harnsäure im Blut einer Person ansammelt und Kristalle bildet, die sich dann in einem Gelenk, gewöhnlich dem Großzehengelenk, ablagern. Der medizinische Begriff, der die Gicht im Großzehengelenk beschreibt, lautet Podagra.

Zu den Symptomen der Gichtarthritis gehören ein rotes, heißes und stark schmerzendes Gelenk. Wenn Gichtanfälle unbehandelt bleiben und über mehrere Jahre hinweg wiederholt auftreten, kann es zu Gelenkschäden kommen. Darüber hinaus kann sich Gicht tophi bilden, das sind sichtbare oder tastbare Uratablagerungen, die an der Zehe zu sehen sind.

Manchmal kann es für den Arzt schwierig sein, zwischen einer Gichtarthritis im Großzehengelenk und einem infizierten Gelenk zu unterscheiden. In diesem Fall kann Ihr Arzt einen Bluttest anordnen, um den Harnsäurespiegel in Ihrem Blutkreislauf zu überprüfen. Wenn er erhöht ist, kann dies ein Hinweis darauf sein, dass ein Gichtanfall vorliegt – obwohl dies keine harte und schnelle Regel ist, sondern einfach nur ein Hinweis.

Oftmals muss ein Arzt eine Probe der Flüssigkeit im Gelenk entnehmen, um sie auf Harnsäurekristalle zu untersuchen und eine definitive Diagnose zu stellen.

Die Behandlung der Gicht im Großzehengelenk ist zweifach, wobei sowohl die Zehe als auch der hohe Harnsäurespiegel im Blutkreislauf behandelt wird. Bei der Zehe kann ein akuter Gichtanfall mit einem verschreibungspflichtigen Medikament namens Colchicin, einem Entzündungshemmer (wie ein NSAR) oder Steroiden behandelt werden.

Um die Gicht zu lindern und künftigen Attacken vorzubeugen, wird Ihr Arzt bei Übergewicht oder Adipositas wahrscheinlich empfehlen, Gewicht zu verlieren und eine Ernährungsumstellung vorzunehmen:

• Kürzungen bei rotem Fleisch, Meeresfrüchten und Alkohol
• Vermeidung von Lebensmitteln und Getränken mit Maissirup mit hohem Fruktosegehalt
• Zunehmend fettarme Milchprodukte, Gemüse und Vollkornprodukte in Ihrer Ernährung

Wenn Sie mehrere Gichtanfälle haben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise ein verschreibungspflichtiges Medikament zur Senkung des Harnsäurespiegels im Blutkreislauf.

Ein Übermaß an Gicht

Sesamoiditis

Die Sesambeinknochen des Fußes sind zwei winzige Knochen, die unter dem ersten Mittelfußknochen in der Nähe des Großzehengelenks (erstes Großzehengrundgelenk) zu finden sind. Sie sitzen in einer Sehne, die die Großzehe nach unten beugt.

Die Sesambeinknochen sind aufgrund eines akuten oder chronischen Traumas Schmerzen und Entzündungen ausgesetzt. Die Sesamoideitis steht oft im Zusammenhang mit Aktivitäten, bei denen auf den Zehen balanciert oder gesprungen wird, wie z.B. Balletttanz oder Basketball. Die Fraktur eines Sesambeinknochens kann ähnliche Symptome verursachen, oft mit erheblichen Schmerzen unter dem Fußballen und im Bereich unter dem Großzehengelenk.

Sesamoiditis kann aufgrund des hohen Belastungsdrucks, der beim Gehen auf den Fußballen ausgeübt wird, eine hartnäckig zu behandelnde Erkrankung sein. In der Tat können schwerere Fälle von Sesamoiditis oder der Bruch eines Sesamoidknochens eine Nichtbelastung mit Krücken oder einem Gips erfordern. Sesambeinfrakturen können eine Operation erforderlich machen.

Sesamoiditis, die nicht mit einer Fraktur oder einem Weichteilriss einhergeht, kann mit Aktivitätsruhe, Polsterung um den Fußballen und Schuheinlagen (Gewölbestützen) behandelt werden, um den Bodendruck vom Fußballen zu nehmen.

Es können Schuhempfehlungen gegeben werden, wie z.B. ein Schuh mit harter Sohle oder ein Schuh mit Wippe. Ein Schuh mit Wippe ist ähnlich wie ein Schuh mit Tonsohle, da beide eine gewölbte Sohle haben, die den Druck auf die Zehenunterseite verringert.

Sesamoiditis im Überblick

Rasenspitze

Die Rasenzehe ist eine häufige Sportverletzung, die wie die Sesamoiditis durch Schmerzen an der Unterseite des Großzehengelenks gekennzeichnet ist. Der Schmerz geht auf eine Verstauchung zurück, bei der es sich um eine Verletzung oder einen Riss eines Bänders im Zeh handelt.

Der Name Rasenzehen kommt von der Verbindung zwischen dieser Verletzung und Sportarten, die auf Kunstrasen gespielt werden, wie z.B. Fussball und Fußball. Die Verletzung tritt auf, wenn der Zeh beim Beugen übermäßiger Kraft ausgesetzt ist, z.B. wenn sich ein Sportler beim Schneiden und Laufen von der Großzehe abstößt.

Die Bedingungen des harten Rasens, der Sportschuhe und die Belastung der Zehe durch das Laufen können alle zu dieser Verletzung beitragen. Je nach dem Grad der Verletzung sind die Symptome oft eine Form von Schwellung, Verfärbung und Schmerzen.

Die Behandlung der Rasenzehe ist ähnlich wie bei der Sesamoiditis und konzentriert sich darauf, die Belastung auf das Großzehengelenk zu verringern, um eine Heilung zu ermöglichen. Für die akute Belastung sind Eis, Hebung, Schutz des Fußes und manchmal Krücken erforderlich. Schwerere Verletzungen müssen unter Umständen an einen Fußchirurgen überwiesen werden.

Rasenzehe im Überblick

Artikel-Quellen

1. Ferrari J. Bunions. BMJ-Klinik Evid. 2009;2009
2. Roddy E, Menz HB. Arthrose am Fuss: Neueste Erkenntnisse und Entwicklungen. Ther Adv Muskuloskelett Dis. 2018;10(4):91-103. doi:10.1177/1759720X17753337
3. Sims AL, Kurup HV. Schmerzhafte Sesamoide der Großzehe. Welt-J-Orthop. 2014;5(2):146-50. doi:10.5312/wjo.v5.i2.146
4. McCormick JJ, Anderson RB. Rasenzehe: Anatomie, Diagnose und Behandlung. Sportliche Gesundheit. 2010;2(6):487-94. doi:10.1177/1941738110386681

Zusätzliche Lektüre

• Amerikanische Akademie der orthopädischen Chirurgen. Steifer großer Zeh (Hallux Rigidus).
• Amerikanische Akademie der orthopädischen Chirurgen. Arthritis des Fußes und des Sprunggelenks.