6 Arten von Meniskusrissen und Lokalisationen

Meniskusrisse sind eine häufige Ursache für Knieschmerzen, und viele Menschen lassen sich wegen ihrer Erkrankung einer arthroskopischen Knieoperation unterziehen. Aber ist eine Operation immer notwendig? Werden alle Meniskusrisse gleich behandelt?

In der Praxis wird die ideale Behandlung eines Meniskusrisses von einer Vielzahl von Faktoren bestimmt. Zu diesen Faktoren gehören u.a. das Alter des Patienten, das Ergebnis der nichtoperativen Behandlung und ob es sich um eine andere Schädigung als nur um einen Meniskusriss handelt. Darüber hinaus kann die spezifische Art des Meniskusrisses die am besten geeignete Behandlung bestimmen. Hier werden sechs häufige Arten von Meniskusrissen beschrieben.

• • Intrasubstanz/unvollständiger Riss: Ein Intrasubstanzeinriss ist ein häufiger Befund in einem MRT-Bericht. In der linken oberen Ecke des Bildes sieht ein Intrasubstanzeinriss zum Zeitpunkt der Operation normalerweise normal aus. Häufig sind diese ein Zeichen für frühe degenerative Veränderungen des Meniskusgewebes, aber selten sind sie das Zeichen für ein Problem. Unvollständige und intrasubstanzielle Meniskusrisse sind stabile Verletzungen, die in der Regel keine chirurgische Behandlung erfordern. Im Alter von 20 oder 30 Jahren sind intrasubstanzielle Veränderungen des Meniskusgewebes im MRT sehr häufig zu sehen.
  • Radialer Riss: Radiale Meniskusrisse, auf dem Bild in der Mitte der oberen Reihe dargestellt, sind die häufigste Form von Meniskusrissen. Diese Risse befinden sich in der avaskulären Zone des Meniskus, wo es keine Blutversorgung gibt, und daher ist die Heilungskapazität dieser Risse gering. Wenn diese Risse eine chirurgische Behandlung erfordern, besteht daher in der Regel die einzige Möglichkeit darin, den beschädigten Teil des Meniskus herauszuschneiden.

• • Horizontaler Riss: Ein horizontaler Riss ist ein Riss, der in den meisten Fällen für eine Meniskusreparatur in Frage kommt. In der oberen rechten Ecke der Abbildung ist ein horizontaler Riss zu sehen, der entlang der Umfangsfasern des Meniskus verläuft. Anstatt den beschädigten Teil des Meniskus zu entfernen, kann ein horizontaler Riss unter Umständen zusammengenäht werden. Der Schlüssel zur Bestimmung der Behandlung dieser Risse ist ihre Lage. Wenn sie sich innerhalb des vaskulären Anteils des Meniskus befinden (in der Nähe des äusseren Randes), besteht ein Heilungspotenzial und damit eine Reparatur. Bei einer zentraleren Lage heilen diese Risse nicht, auch wenn sie repariert werden.
  • Lappenriss: Ein Lappenriss des Meniskus, der in der rechten unteren Ecke des Bildes dargestellt ist, ist ein ungewöhnliches Muster des Risses. In Fällen, in denen der Lappen Symptome eines Verhakens im Knie verursacht, kann der Meniskuslappen in der Regel einfach entfernt werden, ohne viel Gewebe zu entfernen.
  • Komplexer Riss: Ein komplexer Riss bedeutet, dass es eine Kombination von Tränenmustern gibt. Auf dem mittleren Bild in der unteren Reihe ist zu sehen, dass ein komplexer Riss oft sowohl radiale als auch horizontale Tränenmuster aufweist. In der Regel werden komplexe Risse aufgrund der komplexen Natur des Risses nicht mit einer Meniskusreparatur behandelt. Unter einigen ungewöhnlichen Umständen kann ein Teil des gerissenen Meniskus entfernt werden, während andere Teile repariert werden können.
  • Riss am Eimer-Griff: Ein Eimergriffriss ist eine große Form eines horizontalen Meniskusrisses. Bei diesen Rissen bleibt das Knie oft stecken, weil der gerissene Meniskusteil die normale Bewegung des Knies blockiert. Risse des Eimerhandgriffs erfordern oft eine dringendere chirurgische Behandlung, damit das Knie wieder anfangen kann, sich zu beugen.

Lokalisation des Risses

Neben der Beschreibung der Art des Risses wird in den meisten MRT- und Operationsberichten auch die Lage des Risses beschrieben. Vordere Hornrisse sind weniger häufig und befinden sich vorne am Meniskus. Hintere Hornrisse sind viel häufiger und befinden sich auf der Rückseite des Meniskus. Zentrale Risse befinden sich auf der Innenseite des Meniskus. Dies ist ein Teil des Meniskus ohne vaskuläre Blutversorgung und daher nicht reparabel. Periphere Risse befinden sich weiter ausserhalb des Meniskus, und dies sind die Arten von Rissen, die manchmal repariert werden können.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

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Zusätzliche Lektüre

• Greis PE, Holmstrom MC, Bardana DD, Burks RT. Meniskusverletzung: II. Management. Zeitschrift der American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2002;10(3):177-187. doi:10.5435/00124635-200205000-00004.