Rückenschmerzen sind eine bekannte Quelle von Beschwerden bei Erwachsenen, aber sie werden auch häufiger bei Kindern und Jugendlichen diagnostiziert. Die meisten Eltern erwarten nicht, dass ansonsten gesunde Kinder über Rückenschmerzen klagen – ein Problem, das im Allgemeinen mit dem mittleren Alter oder später in Verbindung gebracht wird. Es wurde jedoch festgestellt, dass Rückenschmerzen bei 14% bis 24% der Kinder und Jugendlichen auftreten.
Zu den Gründen, warum Rückenschmerzen bei Kindern häufig auftreten, gehören ein höheres Körpergewicht der Kinder und eine höhere Rate an Fettleibigkeit, eine höhere Intensität und ganzjährige sportliche Aktivitäten sowie das zunehmende Gewicht der von den Schülern in der Schule getragenen Rucksäcke.
Zu den Bedenken bei Rückenschmerzen gehört es, zu wissen, wann das Problem schwerwiegender sein könnte als eine einfache Belastung, und zu wissen, wann spezielle bildgebende Tests hilfreich sein könnten. Dennoch gibt es Warnzeichen, auf die man achten sollte, um zu verstehen, wann ein Rückenschmerzproblem bei einer jüngeren Person schwerwiegender sein könnte.
Warnzeichen zum Kennenlernen
Jeder Elternteil, dessen Kind über Rückenschmerzen klagt, befürchtet, dass ein ernsteres Problem auftreten könnte. Zwar gibt es sicherlich ernsthafte Ursachen für Rückenschmerzen, aber die überwiegende Mehrheit der Kinder mit Rückenschmerzen hat Symptome, die auf eine Muskel- oder Bänderverletzung zurückzuführen sind, ohne dass eine strukturelle Anomalie vorliegt.
Diese Warnzeichen bedeuten nicht notwendigerweise, dass es ein ernsthafteres Problem gibt, sie sind jedoch ein guter Screening-Test, um festzustellen, ob eine weitergehende Bewertung vorgenommen werden sollte. Zum Beispiel können muskuläre Rückenschmerzen monatelang andauern. Wenn die Symptome jedoch schon seit mehreren Wochen bestehen, ist es am besten sicherzustellen, dass die Diagnose klar ist.
Diese Rückenschmerz-Symptome könnten rote Flaggen sein
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Muskulärer Rückenschmerz
Wie bereits erwähnt, sind muskuläre Rückenschmerzen die bei weitem häufigste Ursache für Rückenschmerzen bei Kindern und Jugendlichen. Zu den Verletzungen gehören Muskel- und Bänderdehnungen, Überlastungsverletzungen, Haltungsprobleme und eine schlechte Konditionierung der Rückenmuskulatur.
Meistens sind bildgebende Verfahren, einschliesslich Röntgen und MRT, bei dieser Diagnose nicht hilfreich, und diese Tests sind im Allgemeinen nicht erforderlich, es sei denn, es gibt die oben erwähnten Warnzeichen.
Wie bei jedem Test gibt es auch bei übermäßigen Tests Nachteile (Strahlenbelastung und Tests können zu anderen unnötigen Tests oder Verfahren führen), daher sollten Sie mit Ihrem Arzt den Wert einer bestimmten Bildgebungsstudie besprechen.
Meistens reagieren muskuläre Rückenschmerzen auf Ruhe und veränderte Aktivitäten. Viele Behandlungen können vorübergehend Linderung verschaffen, und obwohl die Langzeitwirkungen von Behandlungen umstritten sind, sind sie im Allgemeinen sicher. Diese Behandlungen können Physiotherapie, chiropraktische Behandlung, Dehnungsprogramme, Yoga oder Massagebehandlungen umfassen.
Muskuläre Anspannung im unteren Rückenbereich
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Spannungsbrüche
Belastungsfrakturen können in der Wirbelsäule auftreten. Meistens treten diese Stressfrakturen bei Heranwachsenden auf, und diese Heranwachsenden erfahren möglicherweise nie, dass eine Verletzung aufgetreten ist. Im Laufe der Zeit können sich Anzeichen der Stressfraktur zeigen.
Die häufigste Art der Stressfraktur der Wirbelsäule ist die Spondylolyse, eine Verletzung des Knochens im hinteren Teil der Wirbelsäule. Diese Verletzung tritt am häufigsten bei Jugendlichen auf, die Sportarten mit wiederholter Hyperextension (Beugung nach hinten) der Wirbelsäule betreiben, wie z.B. Turner und Taucher.
Wenn die Belastungsfraktur auf beiden Seiten der Wirbelsäule auftritt, kann dies zu einer Instabilität der Wirbelsäule oder zu einem Zustand führen, der als Spondylolisthese bezeichnet wird. Dieser Zustand, der auch als Wirbelsäulengleiten bezeichnet wird, kann dazu führen, dass sich die Ausrichtung der Wirbelsäule verschiebt.
Stressfrakturen machen Kinder und Eltern oft nervös, weil diese Verletzungen in der Regel nicht heilen, und sie können Symptome bis ins Jugend- und junge Erwachsenenalter hinein verursachen. Die meisten Kinder und Jugendlichen, bei denen eine Spondylolyse diagnostiziert wird, werden jedoch nicht chirurgisch behandelt und kommen eigentlich mit weniger invasiven Behandlungen besser zurecht.
Eine Operation ist typischerweise denjenigen vorbehalten, die auch nach vielen Monaten der nichtoperativen Behandlung anhaltende Schmerzen haben, oder denjenigen Patienten mit schweren Ausrutschern, die zum Verlust der Ausrichtung der Wirbelsäule führen.
Langzeitstudien zeigen, dass die Wahrscheinlichkeit, im Erwachsenenalter Rückenschmerzen zu haben, unverändert bleibt, wenn eine Stressfraktur in der Kindheit vorliegt. Während dies eine Quelle von Problemen sein kann, wird die Wahrscheinlichkeit, im Erwachsenenalter Rückenschmerzen zu entwickeln, durch eine Spondylolyse im Kindesalter kaum verändert.
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Disc-Probleme
Bandscheibenvorfälle sind bei Kindern viel seltener als bei Erwachsenen, aber sie können auftreten und ernste Symptome verursachen. Bei einem Bandscheibenvorfall der Wirbelsäule wird das weiche Kissen zwischen zwei Wirbeln zerrissen. Dieses Bandscheibenmaterial wird aus seinem normalen Raum herausgedrückt und kann gegen die Nerven und das Rückenmark drücken.
Zu den Symptomen eines Bandscheibenvorfalls können Beinschmerzen, Taubheit und Kribbeln in den Beinen, Schwäche der unteren Extremitäten und Schwierigkeiten beim Beugen oder Aufrichten der Wirbelsäule gehören. MRT-Tests können bei der Diagnose eines Bandscheibenvorfalls hilfreich sein, da Röntgenaufnahmen in der Regel normal sind.
Bei Kindern ist das normale Bandscheibenmaterial biegsam und elastisch – es ist viel besser in der Lage, ungewöhnlichen Kräften auf die Wirbelsäule standzuhalten. Mit zunehmendem Alter verliert die Bandscheibe ihre Elastizität und Biegsamkeit und kann anfällig für einen Bandscheibenvorfall werden.
Aber auch in der jüngeren Bevölkerung können Bandscheiben durch übermäßige Kräfte (traumatische Verletzungen) oder eine abnorme Bandscheibenstruktur reißen und diese Symptome eines Bandscheibenvorfalls verursachen.
In den meisten Fällen können Bandscheibenvorfälle ohne Operation behandelt werden, aber Kinder und Jugendliche mit starken Schmerzen oder Anzeichen einer erheblichen Nervenverletzung können von einem chirurgischen Eingriff zur Entlastung des Nervs profitieren.
Symptome und Diagnose eines Bandscheibenvorfalls
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Infektion
Infektionen des Wirbelsäulenknochens oder der Bandscheiben können eine herausfordernde Diagnose sein. Wirbelsäuleninfektionen treten häufig bei jungen Kleinkindern oder Jugendlichen auf und können vage Symptome von Unwohlsein, leichtem Fieber und generalisierten Rückenschmerzen verursachen.
Die Diagnose einer Wirbelsäuleninfektion wird oft aufgrund abnormaler Laboruntersuchungen gestellt, die Anzeichen einer Infektion (erhöhte Anzahl weisser Blutkörperchen) oder Entzündung (erhöhte ESR oder CRP) zeigen. Bei Verdacht werden typischerweise bildgebende Untersuchungen durchgeführt, um den Ort der Infektion zu bestätigen.
Die Behandlung der Infektion kann in der Regel mit Antibiotika (meist intravenös verabreicht, zumindest bis sich die Infektion gebessert hat) erfolgen, obwohl gelegentlich auch eine Operation in Betracht gezogen werden kann.
Eine Operation kommt in der Regel nur dann in Betracht, wenn die Infektion eine Schädigung der Wirbelsäulenstruktur verursacht hat oder wenn die Infektion durch den Einsatz von Antibiotika nicht ausreichend kontrolliert werden kann.
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Ausrichtungsanomalien
Probleme mit der Ausrichtung der Wirbelsäule können eine auffällige Fehlstellung verursachen und mit dem Auftreten von Rückenschmerzen verbunden sein. Es ist jedoch zu beachten, dass subtilere Deformitäten, die zwar auffällig sind, aber selten Schmerzprobleme verursachen.
Die beiden häufigsten Fehlbildungen der Wirbelsäule bei Kindern sind die Skoliose und die Scheuermann-Kyphose. Die Skoliose ist eine Deformität, die von hinten gesehen eine S-förmige Krümmung der Wirbelsäule verursacht. Die Scheuermann-Kyphose verursacht eine scharfe Krümmung der Wirbelsäule, wenn man sie von der Seite betrachtet.
Diese beiden Erkrankungen sind sehr unterschiedlich, aber die Behandlungsprinzipien sind ähnlich. Bei weniger schweren Missbildungen ist die Beobachtung die geeignetste Behandlung. Sobald die Deformität zu einem signifikanteren Grad fortgeschritten ist (bestimmt durch Messung der Winkel, die auf Röntgenbildern zu sehen sind), kann eine Klammer in Betracht gezogen werden.
Nur bei den schwersten Deformitäten wird eine Operation als Option zur Behandlung dieser Erkrankungen in Betracht gezogen. Selbst wenn eine Operation in Betracht gezogen wird, kann eine Deformität der Wirbelsäule fortbestehen, da die vollständige Korrektur der Deformität mehr Probleme verursachen kann als nur eine Teilkorrektur.
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Tumor
An der Wirbelsäule können mehrere verschiedene gutartige und bösartige Knochentumore auftreten. Manchmal verursachen diese erhebliche Schmerzen, ein anderes Mal können sie gefunden werden, ohne Symptome zu verursachen.
Obwohl Wirbelsäulentumore eine sehr ungewöhnliche Ursache für Rückenschmerzen bei Kindern und Jugendlichen sind, sollten sie als eine mögliche, wenn auch ungewöhnliche Diagnose in Betracht gezogen werden.
Einige der zuvor erwähnten Warnzeichen können mit Tumoren in Verbindung gebracht werden, insbesondere die Beschwerde über nächtliche Schmerzen oder die Beschwerde über eine generalisierte Erkrankung oder Gewichtsabnahme. Rückenschmerzen in Verbindung mit diesen Symptomen können die Besorgnis über mögliche Tumore aufkommen lassen, und bildgebende Tests können helfen, festzustellen, ob dies eine mögliche Diagnose ist.
Die Behandlung von Tumoren der Wirbelsäule ist je nach der spezifischen Art des Tumors unterschiedlich. Selbst gutartige (nicht krebsartige) Tumore können eine Operation erforderlich machen, da manchmal unbehandelte Tumore zu Verformungen der Wirbelsäule führen können. Krebstumoren in der Wirbelsäule erfordern oft eine Kombination von Behandlungen, die Medikamente, Bestrahlung und Operation umfassen können.
Rückenschmerzen bei Kindern und Jugendlichen sind nicht ungewöhnlich und werden mit der Zeit immer häufiger. Ein Teil davon ist auf Veränderungen in den Aktivitäten der Kinder zurückzuführen, und ein Teil ist auf Veränderungen in der Konditionierung der Kinder zurückzuführen.
Wenn Ihr Kind Rückenschmerzen hat, insbesondere wenn sie mit den erwähnten Warnzeichen zusammenhängen, lohnt es sich, es von Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin untersuchen zu lassen.
Die Einleitung der richtigen Behandlung und die Gewährleistung, dass sich die Symptome bessern, können dazu beitragen, dass dieses Problem nicht fortbesteht. Wenn die Symptome besorgniserregend oder ungewöhnlich sind, kann eine weitere Untersuchung erforderlich sein, um sicherzustellen, dass keine ungewöhnlichere Ursache für die Schmerzen vorliegt.
Die gute Nachricht, sowohl für Kinder als auch für Eltern, ist, dass die überwiegende Mehrheit der Kinder, die über Rückenschmerzen klagen, Linderung findet, die in der Regel von Dauer ist. Während Rückenschmerzen Sport und andere Aktivitäten beeinträchtigen können, kehren diese Kinder bei entsprechendem Behandlungsprogramm fast immer wieder zu vollen Aktivitäten zurück, ohne anhaltende Probleme mit Rückenbeschwerden zu haben.
Artikel-Quellen
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Zusätzliche Lektüre
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