Spielt die Vererbung eine Rolle bei der Entstehung von HPV?

Das Human Papillomavirus (HPV) gilt nicht als erblich, obwohl es auf den ersten Blick manchmal so aussehen mag. Die einfache Antwort ist, dass HPV nicht

als Teil der Gene übertragen wird, die ein Baby von jedem Elternteil erwirbt, und daher nicht als vererbt gilt. Dennoch gibt es Zeiten, in denen HPV bei Kleinkindern auftreten oder sich in Familien häufen können.

Die komplexere Antwort ist, dass HPV zwar nicht im Genom weitergegeben wird, dass aber die Gene, die eine Person erbt, die Infektionsanfälligkeit bei Exposition oder die Veranlagung zur Entwicklung von HPV-assoziiertem Krebs bei Infektion erhöhen können. Darüber hinaus können gemeinsame Risikofaktoren zu HPV-Clustering in Familien führen.

Das Virus selbst wird zwar nicht als Teil des Genoms übertragen, aber es kann von der Mutter auf den Säugling übertragen werden, und zwar direkt durch Blut während der Schwangerschaft (selten), durch direkte Exposition während der Entbindung, durch direkten Kontakt (z.B. Windeln wechseln) nach der Entbindung und selten durch Kontakt mit einem Gegenstand, der das Virus enthält. Während HPV als sexuell übertragbare Krankheit eingestuft wird, ist sexueller Kontakt zur Übertragung der Infektion nicht notwendig.

Genetische Anfälligkeit

Genetische Anfälligkeit oder eine genetische Veranlagung, eine Erkrankung aufgrund der besonderen genetischen Ausstattung einer Person zu entwickeln, kann für einige der Fälle verantwortlich sein, in denen sich eine HPV-Infektion in Familien zu häufen scheint. Wir lernen, dass die Genetik einer Person die Wahrscheinlichkeit beeinflussen kann, dass sie bei einer Exposition einige Infektionen entwickeln wird. Dafür gibt es eine Reihe detaillierter Gründe, die jedoch auf genetische Merkmale der Immunfunktion einer Person zurückzuführen sind.

Gegenwärtig ist es klarer, dass einige spezifische genetische Merkmale die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass eine Person – wenn sie mit einem krebserregenden HPV-Stamm infiziert ist – an Krebs erkrankt. Zum Beispiel ergab eine 2016 durchgeführte Überprüfung von Studien, dass eine bestimmte genetische Variation (Polymorphismus) zu einer Anfälligkeit für eine HPV-Infektion und Gebärmutterhalskrebs führt. (Wenn über Krebs gesprochen wird, ist es wichtig zu beachten, dass es Hunderte von HPV-Stämmen gibt und nur etwa 15 mit Krebs in Verbindung gebracht werden).

Gemeinsame Risikofaktoren

Das Konzept „Natur vs. Pflege“ wird oft angesprochen, wenn es um medizinische Zustände geht. Die Natur bezieht sich auf die Auswirkungen der Vererbung, während sich die Pflege auf die Auswirkungen der Umwelt bezieht, und es kann manchmal schwierig sein, diese beiden Aspekte voneinander zu trennen. So kann zum Beispiel ein Zustand, der vollständig erblich ist, auf ähnliche Lebensstilpraktiken wie die Ernährung zurückzuführen sein, und ein Zustand, der vollständig umweltbedingt ist, kann genetischen Ursprungs zu sein scheinen, wie dies bei einer HPV-Infektion der Fall ist.

Während zum Beispiel zwei Geschwister gemeinsame Gene haben, können beide eine Infektion entwickeln, weil sie gemeinsame Risikofaktoren für eine HPV-Infektion teilen. Oder, wie unten angemerkt, könnten beide die Infektion möglicherweise von einer anderen Quelle erhalten, z.B. von einem Elternteil während der Kindheit.

Vertikale Übertragung

Der häufigste Grund, warum sich Menschen fragen, ob HPV vererbbar ist, ist, wenn die Infektion bei Säuglingen und Kleinkindern auftritt. Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Baby Warzen (Papillome) im Mund, in der Lunge oder auf den Stimmbändern entwickelt, die mit HPV in Zusammenhang stehen, und es ist gut dokumentiert, dass das Virus zeitweise von der Mutter auf das Kind übertragen werden kann. Es gibt vier mögliche Wege, auf denen dies geschieht, wobei einige sehr viel häufiger vorkommen als andere. (In jüngster Zeit gibt es auch einige Hinweise darauf, dass das Virus auch über Sperma übertragen werden kann, aber die Forschung ist noch sehr jung).

Pränatale Übertragung (transplazentar)

Obwohl extrem selten, besteht eine geringe Wahrscheinlichkeit, dass HPV während der Schwangerschaft vom Körper der Mutter auf das Kind übertragen wird. HPV-DNA wurde aus Fruchtwasser, Plazenta und Nabelschnur isoliert.

Perinatale Übertragung (über den Geburtskanal)

Häufiger kann ein Baby HPV von der Mutter erwerben, wenn es während der Geburt durch den Geburtskanal gelangt. Wenn es zur Übertragung kommt, können Papillome an der Mund- und Nasenschleimhaut, im Rachen, in der Lunge oder manchmal sogar im Genitalbereich auftreten. Zwar kann es zu einer Übertragung kommen, aber es wird nicht als häufig genug angesehen, bei infizierten Müttern Kaiserschnitte anstelle von Vaginalgeburten zu empfehlen.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Stämme, die HPV-Warzen oder Papillome verursachen, nicht die Stämme sind, die zu Krebs führen können.

Postnatale Übertragung (Direkter Kontakt)

HPV wird durch direkten (Haut-zu-Haut-)Kontakt und nicht nur durch Sexualkontakt übertragen. Dies kann z.B. beim Windelwechsel auftreten, wenn ein Elternteil die Genitalien berührt und dann die Windel wechselt, ohne sich die Hände zu waschen.

Fomite Übertragung

Viel seltener kann das HPV durch Kontakt mit dem Virus auf einem Objekt übertragen werden (Fomitenübertragung). Beispielsweise könnte eine Person die infizierte Region auf sich selbst berühren und dann mit einem Handtuch abwischen. Wenn das Handtuch feucht ist und relativ bald auf das Baby aufgelegt wird, könnte die Übertragung möglicherweise stattfinden.

Auch wenn sie nicht erblich ist, ist es schwierig, eine HPV-Infektion zu verhindern, da für die Übertragung des Virus keine Penetration erforderlich ist. Darüber hinaus sind diese Viren sehr häufig und gelten derzeit als die am weitesten verbreitete sexuell übertragbare Krankheit. Sicherlich sind sichere Sexualpraktiken und sorgfältiges Händewaschen wichtig.

Die beste Möglichkeit, eine vertikale Übertragung von der Mutter auf das Kind zu verhindern, besteht darin, dass alle Frauen im Alter von 9 bis 26 Jahren oder sogar noch später einen der verschiedenen HPV-Impfstoffe erhalten. Die FDA hat vor kurzem das Alter der Frauen, die für die Impfung in Frage kommen, auf 45 Jahre erhöht. Die Impfstoffe decken nicht nur die Stämme ab, die am ehesten zu Krebs führen (wie Gebärmutterhals-, Anal-, Kopf- und Halskrebs, Peniskrebs und andere), sondern sind auch gegen die Stämme wirksam, die am ehesten Genitalwarzen oder Papillome im Mund oder Rachen von Babys verursachen.

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Zusätzliche Lektüre

• Zgura, A., Bratila, E., und S. Vladareanu. Transplazente Übertragung des humanen Papillomavirus. Maedica. 2015. 10(2):159-162.