Hydroxyzin ist ein sedierendes Antihistaminikum der ersten Generation, was bedeutet, dass es ähnliche Nebenwirkungen wie Benadryl hat. Es wird unter den Markennamen Atarax und Vistaril vermarktet, ist aber auch in generischer Form erhältlich. Hydroxyzin wurde ursprünglich in den 1950er Jahren als Sedativum entwickelt, doch es wurde festgestellt, dass es bedeutende antihistaminische Eigenschaften hat.
Hydroxyzin bei Allergien
Hydroxyzin wird häufig zur Behandlung verschiedener allergischer Zustände, insbesondere Nesselsucht, verschrieben, wird aber auch häufig zur Behandlung von Juckreiz, Angstzuständen, Schlaflosigkeit sowie Übelkeit und Erbrechen eingesetzt. Die Dosis von Hydroxyzin hängt von der zu behandelnden Erkrankung ab, obwohl eine übliche Dosis 25 bis 50 Milligramm alle sechs Stunden beträgt. Hydroxyzin wird auch bei Kindern eingesetzt, obwohl die Dosis auf der Grundlage des Gewichts des Kindes berechnet wird. Die Auswirkungen von Sedierung und Schläfrigkeit können jedoch dazu führen, dass stattdessen eines der Antihistaminika der zweiten Generation wie Xyzal (Levocetirizin) verschrieben wird.
Wie es funktioniert
Hydroxyzin wirkt, indem es den H1-Rezeptor blockiert, an ihn bindet und die Aktivität von Histamin vermindert. Histamin lässt mehr Flüssigkeit aus den Kapillaren in das Gewebe entweichen, und es ist diese Flüssigkeit, die Sie als laufende Nase und tränende Augen erleben, wenn Sie eine allergische Reaktion haben. Histamin führt auch zu Schwellungen und zur Bildung von Rädern bei Ausschlägen.
Durch Blockierung des H1-Rezeptors wirkt Hydroxyzin gegen diese Allergiesymptome. Dies kann auch helfen, wenn Juckreiz (Juckreiz) durch Allergien verursacht wird.
Hydroxyzin gelangt aber auch in das Gehirn, wo es weitere Wirkungen hat und Schläfrigkeit und Sedierung hervorruft. Diese Wirkungen sind bei der Behandlung von Allergien möglicherweise nicht erwünscht.
Von Hydroxyzin abgeleitete Antihistaminika der zweiten Generation
Der aktive Metabolit von Hydroxyzin ist Cetirizin (Zyrtec), das rezeptfrei als Antihistaminikum mit niedriger Sedierung erhältlich ist.
Das aktive Isomer von Cetirizin ist Levocetirizin (Xyzal), das rezeptpflichtig ist und inzwischen in generischer Form erhältlich ist. Es dringt nicht so leicht ins Gehirn ein wie Hydroxyzin und erzeugt daher nicht die gleiche Sedierung. Aus dem gleichen Grund erzeugt es auch nicht die Anti-Angst-Wirkung von Hydroxyzin.
Zyrtec und Xyzal sind für die Behandlung der allergischen Rhinitis besser geeignet als Hydroxyzin, da sie weniger Nebenwirkungen und eine längere Wirkungsdauer haben. Sie sind auch wirksam bei der Behandlung von Nesselsucht und Juckreiz.
Zyrtec und Xyzal sind nicht
wirksam für die Behandlung von Angstzuständen, Schlaflosigkeit oder Übelkeit und Erbrechen, Bedingungen, für die Hydroxyzin oder andere Antihistaminika der ersten Generation verschrieben werden können. (Obwohl Hydroxyzin ein 50 Jahre altes Medikament ist, hat es immer noch Vorteile bei der Behandlung verschiedener Erkrankungen).
Eine Überprüfung von Studien mit Xyzal (Levocetirizin) im Jahr 2009 ergab, dass 5 mg/d wirksam die Symptome der saisonalen allergischen Rhinitis (Heuschnupfen), der mehrjährigen allergischen Rhinitis und der chronisch-idiopathischen Urtikaria (chronischer Nesselausschlag unbekannter Ursache, Verbesserung der Lebensqualität, mit einem akzeptablen Verträglichkeitsprofil) reduzieren.
Ein Vorteil der Antihistaminika der zweiten Generation (Zyrtec und Xyzal) ist das Fehlen unerwünschter Nebenwirkungen wie Sedierung, Schläfrigkeit, Konzentrations- und Lernschwierigkeiten. Diese Nebenwirkungen sind besonders besorgniserregend, wenn Kinder im Schulalter über lange Zeiträume mit Hydroxyzin behandelt werden.
Xyzal (Levocetirizin) ist das einzige Antihistaminikum, mit dem Studien zufolge keine klinisch relevanten unerwünschten Wirkungen auf die körperliche und psychomotorische Entwicklung bei Kindern im Alter von sechs Monaten bis 12 Jahren auftreten.
Dennoch wird Hydroxyzin nach wie vor allergiefrei zur Behandlung von leichter Angst, Schlaflosigkeit, Übelkeit und Erbrechen eingesetzt. Es kann auch ein kostengünstiges Kurzzeitmedikament für Erwachsene mit Allergien sein, wenn die Nebenwirkungen der Sedierung vorteilhaft sein können (wie z.B. bei Schlaflosigkeit oder Angstzuständen).
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- U.S. Nationalbibliothek für Medizin. MedlinePlus. Hydroxyzin. Überarbeitet am 15. Februar 2017.
- U.S. Nationalbibliothek für Medizin. PubChem. Hydroxyzine.
- Snidvongs K, Seresirikachorn K, Khattiyawittayakun L, Khattiyawittayakun L, Chitsuthipakorn W. Beruhigende Wirkung von Levocetirizin: Eine systematische Übersicht und Meta-Analyse randomisierter kontrollierter Studien. Drogen. 2017;77(2):175-186. doi:10.1007/s40265-016-0682-0
- Walsh GM. Die entzündungshemmenden Wirkungen von Levocetirizin – sind sie klinisch relevant oder nur ein interessanter Zusatzeffekt? Allergie-Asthma-Klinik Immunol. 2009;5(1):14. doi:10.1186/1710-1492-5-14
Zusätzliche Lektüre
- Pampura, A., Papadopoulos, N., Spicak, V. und R. Kurzawa. Beweise für die klinische Sicherheit, Wirksamkeit und Wahrnehmung durch Eltern und Ärzte von Levocetirizin für die Behandlung von Kindern mit allergischen Erkrankungen. Internationales Archiv für Allergie und Immunologie. 2011;155(4):367-78.