Knieschmerzen aufgrund des patellofemoralen Stresssyndroms

DasPatellofemorale Stresssyndrom, kurz PFSS, ist eine Erkrankung, bei der ein abnormales Reiben der Kniescheibe (Patella) am Ende des Oberschenkels (Femur) auftritt. Dies ist eine häufige Ursache von Knieschmerzen und eine häufige Laufverletzung.

Ort des Schmerzes

Wenn Sie Schmerzen in der Vorderseite Ihres Knies haben, liegt möglicherweise ein PFSS vor. Gelegentlich treten die Schmerzen auch an den Rändern der Kniescheibe auf. Der Schmerz ist in der Regel ein stechendes Brennen und wird bei Aktivitäten wie Laufen, Springen, Hocken oder Treppensteigen schlimmer. Wenn Ihr Zustand schwerwiegend ist, kann auch das Gehen oder Aufstehen von einem Stuhl schmerzhaft sein und darauf hinweisen, dass Sie PFSS haben.

Anatomie des Patellofemoralgelenks

Das Patellofemoralgelenk befindet sich im Knie, wo die Patella über das Ende des Oberschenkelknochens gleitet. Am Ende des Oberschenkelknochens befindet sich eine kleine Rille, in der die Kniescheibe sitzt und durch Sehnen und Bänder gehalten wird. Wenn die Patella in dieser Rille unsachgemäss gleitet, kann es zu Schmerzen und Entzündungen kommen, und es kann die Diagnose PFSS vermutet werden.

Ursachen

Es gibt viele Ursachen für PFSS. Eine Verkrampfung der Muskeln um Knie und Hüfte kann zu einem abnormalen Zug auf die Kniescheibe führen, wodurch diese aus ihrer optimalen Position gezogen wird. Eine Schwäche der Muskeln um Knie und Hüfte kann ebenfalls zu diesem Problem beitragen. Gelegentlich kann eine falsche Fussposition beim Laufen oder Gehen dazu führen, dass sich das Knie nach innen dreht, was zu einem PFSS führt. Da es viele Faktoren gibt, die zum PFSS beitragen können, ist es wichtig, sich mit Ihrem Arzt und Physiotherapeuten zu beraten, um die Ursache des Problems zu ermitteln.

Diagnose

Wenn Sie Schmerzen an der Vorderseite Ihres Knies oder um Ihre Kniescheibe herum verspüren, haben Sie möglicherweise einen PFSS. Ein Besuch bei Ihrem Arzt kann erforderlich sein. Er oder sie kann ein Röntgenbild anfertigen lassen, um festzustellen, ob Arthritis oder eine andere Erkrankung Ihre Schmerzen verursacht. Möglicherweise ist eine physiotherapeutische Untersuchung und ein Behandlungsplan erforderlich, um die beste Lösung für Ihr Problem zu finden.

Ihre physiotherapeutische Behandlung sollte mit einer gründlichen Beurteilung beginnen. Dazu sollte eine ausführliche Besprechung der Vorgeschichte Ihres Problems gehören. Ihr Physiotherapeut sollte Sie fragen, wann und wie Ihre Schmerzen begonnen haben und welche Aktivitäten Ihren Zustand verbessern oder verschlimmern. Eine detaillierte Anamnese kann Ihrem Physiotherapeuten bei der Entscheidung helfen, wo der Schwerpunkt der Beurteilung liegen sollte oder ob ein anderes Problem Ihre Schmerzen verursachen könnte. Achten Sie darauf, dass Sie bei Ihren Physiotherapie-Sitzungen bequeme Kleidung tragen, so dass Ihr Knie leicht zugänglich ist.

Ihr Physiotherapeut kann verschiedene Messungen vornehmen, um die Ursache Ihres Problems zu ermitteln. Er oder sie kann die Kraft Ihrer Hüft-, Oberschenkel- oder Beinmuskeln messen. Auch der Bewegungsumfang Ihrer Knie kann gemessen werden. Die Bewegung Ihrer Kniescheibe kann in verschiedene Richtungen und bei verschiedenen Aktivitäten, wie Hocken oder Treppensteigen, gemessen werden. Die Beweglichkeit der Muskeln Ihrer Hüfte, Ihres Oberschenkels oder Beins kann ebenfalls gemessen werden. Die Fuß- und Kniestellung beim Gehen oder Laufen kann während einer Gangbeurteilung beurteilt werden.

Behandlung

Die Erstbehandlung von PFSS umfasst die Kontrolle der Entzündung mit der R.I.C.E.-Methode über drei bis fünf Tage, um die Schmerzen zu verringern und die Schwellung im Kniebereich zu begrenzen. Mehrmals täglich sollte 15 bis 20 Minuten lang Eis auf das Knie aufgetragen werden. Achten Sie darauf, den Eisbeutel in ein Handtuch zu legen, um Gewebeschäden oder Erfrierungen zu vermeiden. Vermeiden Sie auch die Aktivität, die den Schmerz verursacht hat.

Nach fünf bis sieben Tagen Ruhe und dem Aufbringen von Eis können Übungen für den PFSS begonnen werden, um die Flexibilität und Kraft im Bereich von Hüfte, Knie und Knöchel zu verbessern. Es können einfache Übungen durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass eine normale Kniescheibenverfolgung erreicht wird. Erkundigen Sie sich unbedingt bei Ihrem Arzt und Physiotherapeuten, ob die Übungen für Sie geeignet sind und welche Übungen durchgeführt werden sollten.

Ihr Physiotherapeut kann auch andere physikalische Mittel oder Modalitäten einsetzen, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern. Einige übliche Behandlungen umfassen Ultraschall, elektrische Stimulation oder Iontophorese. Stellen Sie Ihrem Physiotherapeuten unbedingt Fragen über die Behandlung, die Sie erhalten.

Nach drei bis vier Wochen sanfter Dehnungs- und Kräftigungsübungen kann es an der Zeit sein, sich auf die Rückkehr zur normalen Aktivität vorzubereiten. Die Schmerzen um Ihre Kniescheibe herum sollten minimal sein, und Sie sollten in der Lage sein, Treppen ohne Schmerzen hinauf und hinunter zu gehen.

Ein einfacher Test, um festzustellen, ob Ihre Kniescheibe richtig nachgeführt wird, ist der Einbeinkniebeuge-Test. Um diesen Test durchzuführen, stellen Sie sich auf einen Fuß, halten Sie sich an etwas Stabiles und gehen Sie langsam in die Hocke. Wenn dieses Verfahren Knieschmerzen auslöst, können ein bis zwei weitere Wochen sanfter Übungen angezeigt sein. Wenn dieses Verfahren schmerzfrei ist, sollten Sie bereit sein, mit dem Training zu beginnen, um wieder Sport treiben zu können.

Fortgeschrittene Kräftigungsübungen können notwendig sein, um sicherzustellen, dass Ihre Muskeln im Kern und in den unteren Extremitäten dem Knie genügend Halt geben. Auch hier sollten Sie sich unbedingt mit Ihrem Arzt und Physiotherapeuten beraten lassen, um zu entscheiden, welche Übungen für Ihren spezifischen Zustand am besten geeignet sind.

Ihr Physiotherapeut kann auch mit Ihnen zusammenarbeiten, um Ihren Laufgang zu ändern, um den Druck von Ihren Knien fernzuhalten, in der Hoffnung, den PFSS zu verhindern. Forschungsergebnisse zeigen, dass ein leichtes Vorbeugen beim Laufen die Belastung Ihrer Knie verringern kann, um die Schmerzen durch das Läuferknie und den PFSS zu begrenzen. Ihr PT kann Ihnen zeigen, wie Sie Ihren Laufgang an Ihre Knie anpassen können.

Die meisten Episoden des PFSS bessern sich nach etwa sechs bis acht Wochen deutlich. Wenn Ihr spezifischer Zustand schwerer ist, kann es etwas länger dauern, bis Sie eine schmerzfreie Funktion erreichen. Wenn Ihre Symptome nach acht Wochen weiter bestehen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren, um zu prüfen, ob invasivere Behandlungen wie Injektionen oder eine Operation Ihnen helfen könnten.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Subhawong TK, Thakkar RS, Padua A, Flammang A, Chhabra A, Carrino JA. Patellofemorales Reibungssyndrom: Magnetresonanztomographische Korrelation von morphologischer und T2-Knorpel-Bildgebung. J Comput Assist Tomogr. 2014;38(2):308-12. doi:10.1097/RCT.0b013e3182aab187
2. Lobo P, Barbosa IA, Borges JHS, Tobias RF, Boitrago MVDS, Oliveira MP. Klinische Beurteilung der Muskulatur bei patellofemoralem Schmerzsyndrom. Acta Ortop Bras. 2018;26(2):91-93. doi:10.1590/1413-785220182602187215
3. Peters JS, Tyson NL. Proximale Übungen sind wirksam bei der Behandlung des patellofemoralen Schmerzsyndroms: eine systematische Übersicht. Int J Sport Phys Ther. 2013;8(5):689-700.
4. Alba-martín P, Gallego-izquierdo T, Plaza-manzano G, Romero-franco N, Núñez-nagy S, Pecos-martín D. Wirksamkeit von therapeutischer körperlicher Bewegung bei der Behandlung des patellofemoralen Schmerzsyndroms: eine systematische Übersicht. J Phys Ther Sci. 2015;27(7):2387-90. doi:10.1589/jpts.27.2387