Das grosszellige Lungenkarzinom (LCLC) ist eine von mehreren Formen des nicht-kleinzelligen Lungenkrebses. LCLC entwickelt sich oft in den äusseren Regionen der Lunge und neigt dazu, schnell zu wachsen und sich aggressiver zu verbreiten als einige andere Formen von Lungenkrebs. Im Gegensatz zu einigen Lungenkrebsarten, die typischerweise mit Husten oder Lungeninfektionen einhergehen, gehören zu den frühen Symptomen des grosszelligen Lungenkarzinoms hauptsächlich ein vages Gefühl von Kurzatmigkeit und Müdigkeit.
Nicht-kleinzellige Lungenkarzinome machen etwa 85% aller Lungenkrebsarten aus, von denen etwa 10% grosszellige Karzinome sind. Großzellige Lungenkarzinome, auch großzellige Lungenkarzinome genannt, werden wegen der herausragenden Größe der Krebszellen so genannt (im Gegensatz zur Tumorgröße, die ebenfalls dazu neigt, recht groß zu sein).
Symptome des grosszelligen Lungenkrebses
Da sich LCLC typischerweise in der äußeren Peripherie der Lunge entwickelt, treten die bekannten Symptome von Lungenkrebs (wie chronischer Husten und Bluthusten) erst später in der Erkrankung auf.
Frühe Symptome von LCLC können leicht übersehen und auf andere, weniger schwerwiegende Erkrankungen einschließlich des Alters zurückgeführt werden. Zu diesen Symptomen gehören:
- Müdigkeit
- Leichte Dyspnoe (Kurzatmigkeit)
- Schmerzen im Rücken, in der Schulter oder in der Brust
LCLC kann im weiteren Verlauf der Erkrankung weitere Symptome verursachen. Die Lage eines Tumors am Lungenrand kann dazu führen, dass sich Flüssigkeit im Raum zwischen Lunge und Brustwand (Pleurahöhle) ansammelt. Dies kann zu einem Pleuraerguss führen, einem Zustand, der durch Dyspnoe und den Beginn von Schmerzen im Brustkorb oder an den Seiten gekennzeichnet ist, die sich bei tiefem Einatmen verschlimmern.
LCLC kann auch hormonähnliche Substanzen absondern, die eine Reihe von Erkrankungen auslösen, die als paraneoplastische Syndrome bezeichnet werden. Dabei handelt es sich um seltene Erkrankungen, bei denen das Immunsystem abnormal auf einen Krebstumor reagiert.
Ein paraneoplastisches Syndrom kann Symptome wie undeutliche Sprache, Verlust der Feinmotorik und Schwierigkeiten beim Gehen oder Schlucken verursachen. Bei Männern kann es auch zu einer Vergrößerung der Brüste, der so genannten Gynäkomastie, führen.
Anzeichen und Symptome des nicht-kleinzelligen Lungenkrebses
Ursachen
Wissenschaftler sind sich immer noch nicht sicher, was LCLC verursacht. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass bestimmte Genmutationen zum Risiko der Krankheit beitragen können, darunter Mutationen der Gene RUNX1, ERBB4, BRCA1 und EPHA3.
Andere Risikofaktoren für LCLA sind die gleichen wie für alle anderen Formen von Lungenkrebs. Zu ihnen gehört vor allem das Rauchen. Rauchen ist nach wie vor der größte einzelne Risikofaktor für Lungenkrebs im Allgemeinen, und LCLC bildet da keine Ausnahme. Selbst das Zusammenleben mit jemandem, der raucht, erhöht das Risiko eines Nichtrauchers, an Lungenkrebs zu erkranken, um 20% bis 30%.
Die Exposition gegenüber Radon in der Wohnung ist der zweithäufigste Risikofaktor für Lungenkrebs. Verursacht durch den Abbau von natürlichem Uran im Boden kann Radon in vielen Häusern in übermäßig hohen Konzentrationen gefunden werden.
Obwohl kleinzellige Lungenkrebsarten häufiger mit der Radonexposition in Verbindung gebracht werden, kann Radon immer noch erheblich zur Entwicklung von LCLC und anderen nicht-kleinzelligen Lungenkrebsarten beitragen. Mit Radontests kann es nachgewiesen werden, und mit Hilfe von Mitigationsdiensten kann es entfernt werden.
Risikofaktoren für nicht-kleinzelligen Lungenkrebs
Diagnose
Lungenkrebs wird oft zuerst vermutet, wenn Anomalien auf einem Thoraxröntgenbild zu sehen sind. Dennoch kann eine „normale“ Thorax-Röntgenaufnahme Krebs nicht ausschließen, da kleinere Tumore bei dieser Art der Bildgebung häufig übersehen werden.
Wenn irgendein Symptom von LCLC vorhanden ist, sollten weitere Untersuchungen durchgeführt werden – auch wenn ein Thorax-Röntgenbild normal ist. Dazu können gehören:
- Computertomographie (CT), bei der mehrere Röntgenbilder verwendet werden, um ein dreidimensionales Bild zu erstellen
- Magnetresonanztomographie (MRT), die starke Magnet- und Radiowellen verwendet, um hochdetaillierte Bilder von Weichteilen zu erstellen
- Bronchoskopie, bei der ein beleuchtetes Zielfernrohr, das durch den Mund eingeführt und nach unten geschraubt wird, um das Gewebe der Atemwege direkt sichtbar zu machen
- Positronen-Emissions-Tomographie (PET), die nach Stoffwechselveränderungen sucht, die häufig bei der Entwicklung bösartiger Tumore auftreten
Bluttests werden nicht zur Diagnose von Lungenkrebs verwendet.
Wenn erste bildgebende Befunde auf Krebs hindeuten, wird Ihr Arzt eine Lungenbiopsie anordnen, um die Bösartigkeit eindeutig nachzuweisen. Dies kann eine Feinnadelaspiration (FNA) beinhalten, bei der eine Nadel durch die Brustwand und in den Tumor eingeführt wird, um eine kleine Zellprobe zu entnehmen. Eine Biopsie kann auch während einer Bronchoskopie durchgeführt werden, wenn sichtbare Anzeichen eines möglichen Krebses in den Atemwegen vorliegen.
Die definitive Diagnose von LCLC kann im Labor gestellt werden, indem die biopsierten Zellen unter einem Mikroskop untersucht werden. Bei LCLC sind die Zellen vergrössert und undifferenziert (d.h. sie haben wenig bis keine Ähnlichkeit mit normalen Zellen).
Undifferenzierte Krebszellen wie LCLC (auch als anaplastische Zellen bezeichnet) neigen dazu, sich schnell zu teilen und zu verbreiten.
Etappen
Das Ausmaß und der Schweregrad aller Lungenkrebsarten werden in vier Stadien unterteilt, von denen jedes Stadium ein Fortschreiten der Krankheit darstellt.
Sie reichen von Stadium 1, in dem der Krebs in der Lunge lokalisiert ist und sich nicht in Lymphknoten ausgebreitet hat, bis zu Stadium 4, in dem sich der Krebs in entfernte Körperteile ausgebreitet (metastasiert) hat.
Die 4 Stadien des Lungenkrebses erklärt
Behandlung
Je nach Krebsstadium umfassen die Behandlungsmöglichkeiten für LCLC eine Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie, gezielte Therapie, Immuntherapie oder eine Kombination davon. Klinische Studien werden auch für diejenigen angeboten, die möglicherweise nicht auf die Therapie ansprechen.
Chirurgie
Die Lungenkrebschirurgie bietet die besten Heilungschancen, wenn LCLC im Frühstadium erkannt wird. Zu den chirurgischen Optionen gehören:
- Keilresektion, die Entfernung des Tumors zusammen mit einem Keil aus umgebendem Gewebe
- Lobektomie, die Entfernung eines Lungenlappens
- Pneumonektomie, die Entfernung einer ganzen Lunge
Ein neueres, minimal-invasives Verfahren, die video-assistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS
), ist jetzt in einigen Krebszentren verfügbar. Dabei werden mehrere kleine Schnitte in den Brustkorb gemacht und mit einer winzigen Kamera (Thorakoskop) und Instrumenten operiert, ohne dass Rippen entfernt oder getrennt werden müssen.
Chemotherapie
Die Chemotherapie kann allein oder zusammen mit einer Operation eingesetzt werden. Sie kann auch vor der Operation zur Verkleinerung des Tumors (neoadjuvante Chemotherapie) oder nach der Operation eingesetzt werden, um sicherzustellen, dass keine Krebszellen mehr vorhanden sind (adjuvante Chemotherapie).
Ebenso kann die Chemo mit oder ohne Strahlentherapie eingesetzt werden. Zu den üblicherweise zur Behandlung von LCLC eingesetzten Chemotherapeutika gehören Altima (Pemetrexed) und Platinol (Cisplatin).
Gezielte Therapien
Zielgerichtete Therapien sind Medikamente, die Krebszellen angreifen sollen und normale Zellen weitgehend unberührt lassen. Aus diesem Grund sind die Nebenwirkungen in der Regel weniger schwerwiegend als bei Chemotherapeutika.
Durch molekulares Profiling, bei dem spezifische DNA-Mutationen in Tumorzellen identifiziert werden, kann festgestellt werden, ob eine Person eine behandelbare Mutation aufweist und ein Kandidat für eine Therapie ist.
Das Molecular Profiling wird für alle Personen mit fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, einschließlich LCLC, empfohlen. Wenn eine behandelbare Mutation gefunden wird, besteht eine gute Chance, dass ein zielgerichtetes Medikament in der Lage ist, den Tumor für eine gewisse Zeit zu kontrollieren.
Während zielgerichtete Medikamente Lungenkrebs nicht heilen, können sie die Bösartigkeit in Schach halten, bis sich Resistenzen entwickeln und das Medikament nicht mehr wirkt. Wenn das geschieht, gibt es Medikamente der zweiten und in einigen Fällen auch der dritten Generation, die eingesetzt werden können.
Die Rolle der EGFR-Mutation bei Lungenkrebs
Bestrahlungstherapie
Die Strahlentherapie kann bei Lungenkrebs auf verschiedene Weise eingesetzt werden. Sie kann vor der Operation zur Verkleinerung des Tumors und nach der Operation zur Ausrottung der verbleibenden Krebszellen eingesetzt werden.
Bei kleinen Krebsarten kann die Bestrahlung mit einer speziellen Form der Bestrahlung, der stereotaktischen Körperbestrahlung (SBRT), allein angewendet werden. Bei der SBRT wird eine sehr hohe Strahlendosis auf einen lokalisierten Gewebebereich gegeben, um die Bösartigkeit zu heilen. Die SBRT kann auch zur Behandlung isolierter Metastasen aufgrund von Lungenkrebs, einschliesslich solcher im Gehirn, eingesetzt werden.
Die Strahlentherapie kann auch als palliative Behandlung für Menschen mit fortgeschrittenem Lungenkrebs eingesetzt werden, um die Symptome zu kontrollieren und die Lebensqualität zu verbessern.
Immuntherapie
Die Immuntherapie ist ein aufregendes Gebiet der Lungenkrebsbehandlung, die bei einigen Menschen, selbst bei Menschen mit Krebs im Stadium 4, zu einer langfristigen Kontrolle der Krankheit geführt hat. Diese Medikamente wirken, indem sie sich das körpereigene Immunsystem im Kampf gegen den Krebs zunutze machen.
Im Jahr 2020 gibt es fünf Immuntherapeutika, die von der amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA (Food and Drug Administration) zur Behandlung von Lungenkrebs zugelassen sind:
- Imfinzi (Durvalumab): Zugelassen sowohl für fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Lungenkrebs als auch für kleinzelligen Lungenkrebs, einschließlich der Verwendung in der Erstlinientherapie
- Keytruda (Pembrolizumab): Zugelassen für fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Lungenkrebs, einschließlich der Verwendung in der Erstlinientherapie, und für einige Patienten mit kleinzelligem Lungenkrebs
- Opdivo (nivolumumab): Zugelassen sowohl für fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Lungenkrebs als auch für kleinzelligen Lungenkrebs nach einer Chemotherapie auf Platinbasis und dem Versagen mindestens einer anderen Behandlungslinie
- Tecentriq (Atezolizumab): Zugelassen sowohl für fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Lungenkrebs als auch für kleinzelligen Lungenkrebs, einschließlich der Verwendung in der Erstlinientherapie
- Tecentriq (Atezolizumab): Zugelassen zur Verwendung mit Opdivo zur Erstlinienbehandlung (mit oder ohne Chemo) bei Menschen mit fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs
Wie Lungenkrebs behandelt wird
Prognose
Das Stadium des Lungenkrebses kann helfen, das langfristige Ergebnis eines Patienten, die so genannte Prognose, vorherzusagen. Die Prognose wird typischerweise durch die Fünf-Jahres-Überlebensrate beschrieben, die den Prozentsatz der Menschen schätzt, die nach der Diagnose noch mindestens
fünf Jahre überleben werden.
Da undifferenzierte Krebsarten wie LCLC aggressiv sein können, sind die Überlebensraten tendenziell schlechter als bei einigen anderen Krebsarten. Dennoch haben neuere Therapien begonnen, die Überlebenszeiten auch bei Menschen mit fortgeschrittener Erkrankung zu verbessern.
Laut der American Cancer Society und Stand Januar 2020 sind die Fünf-Jahres-Überlebensraten für Menschen mit LCLC und anderen nicht-kleinzelligen Lungenkrebsarten wie Adenokarzinom und Plattenepithelkarzinom:
- Lokalisiert (Stufe 1): 61%.
- Regional (Stufen 2 bis 3): 35 %.
- Entfernt (Stufe 4): 6 %.
Eine Variante des LCLC, das so genannte grosszellige neuroendokrine Karzinom, hat im Allgemeinen eine schlechtere Prognose mit einer medianen Überlebenszeit von etwa sechs Monaten.
Die Bedeutung der Prognose bei Krebs
Bewältigung
Die Diagnose Lungenkrebs kann beängstigend sein und dazu führen, dass man sich sehr allein fühlt. Erlauben Sie Ihren Angehörigen, Sie zu unterstützen.
Viele Menschen haben keine Ahnung, wie sie auf jemanden reagieren sollen, bei dem Krebs diagnostiziert worden ist. Wenn Sie die Menschen über bestimmte Dinge informieren, die sie tun können, kann das dazu beitragen, diese Angst abzubauen und Ihnen zusätzliche Unterstützung zu geben, wenn Sie sie brauchen.
Sie können besser mit LCLC umgehen, indem Sie so viel wie möglich über die Krankheit lernen und Fragen stellen. Ziehen Sie in Erwägung, einer Lungenkrebs-Selbsthilfegruppe entweder über Ihr Behandlungszentrum oder online beizutreten.
Denken Sie vor allem daran, dass Sie der Kapitän dieser Reise sind. Unabhängig davon, was andere erlebt haben oder empfehlen, wissen Sie letztendlich, was für Sie am besten ist.
Gut mit Lungenkrebs umgehen und leben
Obwohl Menschen mit Lungenkrebs in der Vergangenheit weniger als günstige Prognosen hatten, verbessern sich die Behandlungen und die Überlebenszeiten von Jahr zu Jahr. Deshalb ist es wichtig, dass Ihr Onkologie-Team auf dem neuesten Stand der Forschung bleibt. Da sich die Wissenschaft so schnell weiterentwickelt, kann dies manchmal schwierig sein.
Wenn Sie sich bezüglich eines empfohlenen Behandlungsplans unsicher sind, zögern Sie nicht, eine zweite Meinung einzuholen, idealerweise von einem größeren, vom Nationalen Krebsinstitut benannten Behandlungszentrum
. Das dortige Onkologenteam ist wahrscheinlich über die neuesten Entwicklungen informiert und kann mit Ihrem Team zusammenarbeiten, um Ihnen die aktuellsten und wirksamsten Behandlungsansätze anzubieten.
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