Wenn bei Ihnen oder jemandem, den Sie kennen, kürzlich eine Lewy-Körperchen-Demenz diagnostiziert wurde, fragen Sie sich vielleicht, was Sie beim Fortschreiten der Krankheit erwartet. Gibt es einen ziemlich typischen Verlauf wie die Alzheimer-Krankheit, bei der sie in frühen Stadien beginnt, die ziemlich gleichmäßig verlaufen, dann in mittlere Stadien übergeht und dann in späte Stadien übergeht? Bei der Lewy-Körperchen-Demenz ist die Antwort etwas komplizierter.
Lewy-Körperchen-Demenz verstehen
Die Lewy-Körperchen-Demenz besteht aus zwei verschiedenen Erkrankungen: Demenz mit Lewy-Körperchen und Parkinson-Demenz. Beide weisen viele der gleichen Symptome auf und können oft als gleich angesehen werden.
Ein wichtiger Faktor beim Fortschreiten der Lewy-Körperchen-Demenz hängt jedoch davon ab, welche Krankheit tatsächlich vorliegt. Bei der Demenz bei der Parkinson-Krankheit sind die körperlichen Herausforderungen in der Regel zuerst sichtbar, während bei der Demenz mit Lewy-Körperchen die kognitiven Veränderungen früher, etwa zur gleichen Zeit oder kurz danach auftreten können.
Fortschreiten der Krankheit
Die Lewy-Körperchen-Demenz verläuft nicht auf die gleiche Weise wie die Alzheimer-Krankheit. Sie weist jedoch Merkmale auf, die oft als wahrscheinlich in früheren Stadien auftretend und andere Symptome, die sich wahrscheinlich im Laufe des Fortschreitens entwickeln, kategorisiert werden können. Ein wesentlicher Unterschied der Lewy-Körperchen-Demenz besteht jedoch darin, dass ihre Symptome erheblich schwanken können.
Das Verständnis dieser Variation in der Kognition kann für Pflegepersonen hilfreich sein, da sie ohne dieses Wissen das Gefühl haben können, dass die Person mit Lewy-Körperchen-Demenz absichtlich „vergisst“.
Diese Fluktuation kann auch das Gefühl vermitteln, dass die Person von einem Stadium zum anderen hin- und herwechselt, während in Wahrheit die Variation in der Funktionsfähigkeit typischerweise eine Konstante in jedem Stadium der Krankheit ist. Darüber hinaus variiert die Progressionsrate der Lewy-Körperchen-Demenz pro Person erheblich.
Stadien der Lewy-Körperchen-Demenz
Die Lewy-Körperchen-Demenz kann nach Früh-, Mittel- und Spätstadium unterschieden werden.
Frühstadien
Im Allgemeinen können die früheren Stadien der Lewy-Körperchen-Demenz Halluzinationen oder andere Verzerrungen der Realität wie Wahnvorstellungen, Unruhe, Ausleben von Träumen während des Schlafs (REM-Schlafstörung genannt) und einige Bewegungsschwierigkeiten beinhalten.
Bei manchen Menschen kann es den Anschein haben, dass sie „frieren“ oder stecken bleiben, während sie sich bewegen, und bei anderen kann es zu Harndrang und Inkontinenz kommen. Anders als bei der Alzheimer-Krankheit ist das Gedächtnis im Frühstadium normalerweise noch ziemlich intakt, obwohl Verwirrung und einige leichte kognitive Veränderungen vorhanden sein können.
Mittelstufen
Mit zunehmendem Fortschreiten der Lewy-Körperchen-Demenz in ihr mittleres Stadium entwickeln sich Symptome, die stärker der Parkinson-Krankheit ähneln, wie z.B. eine verstärkte Beeinträchtigung der motorischen Funktionen des Körpers und Stürze, Schwierigkeiten beim Sprechen, Schluckstörungen und verstärkte Paranoia und Wahnvorstellungen.
Auch die Kognition nimmt weiter ab, und diese Veränderungen umfassen oft eine verminderte Aufmerksamkeit und signifikante Phasen der Verwirrung.
Spätere Etappen
Bei den späteren Symptomen der Lewy-Körperchen-Demenz entwickelt sich eine extreme Muskelsteifigkeit und Berührungsempfindlichkeit. Für fast alle Aktivitäten des täglichen Lebens wird Pflege notwendig. Das Sprechen fällt oft sehr schwer und kann geflüstert werden oder fehlen.
Bei der Lewy-Körperchen-Demenz wird der Betroffene aufgrund seiner Schwäche typischerweise sehr anfällig für Lungenentzündung und andere Infektionen, die schließlich die Todesursache sein können.
Die durchschnittliche Lebenserwartung einer Person, bei der eine Lewy-Körperchen-Demenz neu diagnostiziert wird, liegt zwischen fünf und sieben Jahren. Es gibt jedoch Menschen, die laut der gemeinnützigen Lewy-Körperchen-Demenz-Vereinigung bis zu 20 Jahre alt geworden sind.
Es kann hilfreich sein zu lernen, was bei der Bewältigung der Lewy-Körperchen-Demenz zu erwarten ist; eines der Dinge, die zu erwarten sind, ist jedoch tatsächlich das Unerwartete bei der Lewy-Körperchen-Demenz. Die Unvorhersehbarkeit der Lewy-Körperchen-Demenz ist eines ihrer Merkmale, und zu wissen, dass dies normal ist, könnte sowohl für den Betroffenen als auch für seine Familie und seine Betreuer beruhigend sein.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Auning E, Rongve A, Fladby T, u.a. Früh und mit Symptomen einer Demenz mit unzüchtigen Körpern. Dement Geriatr Cogn Disord. 2011;32(3):202-8. doi:10.1159/000333072
- Mckeith IG, Boeve BF, Dickson DW, et al. Diagnose und Management von Demenz mit Lewy-Körpern: Vierter Konsensbericht des DLB-Konsortiums. Neurologie. 2017;89(1):88-100. doi:10.1212/WNL.0000000000004058
- Leggett AN, Zarit S, Taylor A, Galvin JE. Stress und Belastung bei Betreuern von Patienten mit Lewy-Körperchen-Demenz. Gerontologe. 2011;51(1):76-85. doi:10.1093/geront/gnq055
- Manabe T, Mizukami K, Akatsu H, et al. Prognostische Faktoren im Zusammenhang mit Demenz mit Lewy-Körpern kompliziert mit Lungenentzündung: Eine Autopsie-Studie. Intern Med. 2016;55(19):2771-2776. doi:10.2169/internalmedicine.55.6868
Zusätzliche Lektüre
- Alzheimer-Vereinigung. Demenz mit Lewy-Körperchen.
- Lewy-Körperchen-Demenz-Vereinigung. Diagnose.
- Lewy-Körperchen-Demenz-Vereinigung. Die Rolle der Palliativ- und Hospizpflege bei Lewy-Körperchen-Demenz.
- Lewy-Körperchen-Demenz-Vereinigung. Pflegeperson FAQ.
- Die Universität von Florida. AlzOnline. Lewy-Körperchen-Demenz.