Antiretrovirale Medikamente werden in fünf Klassen eingeteilt, je nach dem Stadium des HIV-Lebenszyklus, das sie hemmen. Ab 2019 gibt es mindestens 28 Einzelwirkstoffe (Arzneimittelmoleküle genannt) und mindestens 13 fest dosierte Kombinationspräparate (FDC), die aus zwei oder mehr Molekülen bestehen. Mindestens acht der FDCs können in der Tat als einmal täglich einzunehmende Therapie in einer Einzeltablette verwendet werden, was eine bessere Therapietreue und eine einfachere Anwendung gewährleistet.
Eine antiretrovirale Therapie wird in der Regel mit drei verschiedenen Wirkstoffmolekülen verschrieben, eine Strategie, die im Volksmund als HAART (hochaktive antiretrovirale Therapie) bekannt war. Seit ihrer Einführung im Jahr 1996 hat sich die HAART erheblich weiterentwickelt und bietet heute weniger Nebenwirkungen und eine höhere Behandlungswirksamkeit als je zuvor.
Tatsächlich könnte die Standard-Dreifach-Therapie bald der Vergangenheit angehören, da Zweifach-Therapien wie Juluca (Dolutegravir + Rilpivirin) jetzt als komplette HIV-Kompletttherapie zugelassen sind.
Am 30. August 2018 wurden die neuesten HIV-Medikamente, Pifeltro (Doravirin) und FDC antiretrovirales Delstrigo (Doravirin/Lamivudin/Tenofovir Disoproxil Fumarat), von der U.S. Food and Drug Administration für den Einsatz bei neu behandelten Patienten zugelassen.
| Arzneimittelgruppe | Markenname | Generischer Name | Typische Dosierung für Erwachsene | Diätetische Anmerkungen |
| Einreisehindernisse | Fuzeon | enfuvirtide, T-20 | 90mg (1 mL) zweimal täglich injiziert | Keine |
| Selzentry, Celsentri | maraviroc | Eine 150mg-Tablette zweimal täglich, eine 300mg-Tablette zweimal täglich oder zwei 300mg-Tabletten zweimal täglich, je nach Medikamentenschema | Keine | |
| Pharmakokinetische Verstärker (auch bekannt als HIV-Booster) | Norvir | ritonavir | Technisch gesehen ist Norvir ein Protease-Inhibitor und wird fast ausschließlich dazu verwendet, die Serumspiegel anderer Protease-Inhibitoren (PIs) „anzuheben“; Verschreibende sollten bei der gleichzeitigen Verabreichung mit PIs die vollständige Verschreibungsinformation konsultieren | Mit oder ohne Nahrung eingenommen |
| Tybost | cobicistat | 150 mg einmal täglich eingenommen; technisch gesehen ist Tybost ein CYP3A-Inhibitor und wird verwendet, um die Serum-Wirkstoffspiegel einer Reihe von Protease-Inhibitoren (PIs) „anzuheben“. | Mit Nahrung aufgenommen | |
| Integrase-Inhibitoren | Isentress | raltegravir | Eine 400mg-Tablette, zweimal täglich eingenommen | Mit oder ohne Nahrung eingenommen |
| Tivicay | dolutegravir | Eine 50mg-Tablette täglich für unbehandelte Patienten; eine 50mg-Tablette zweimal täglich für behandlungserfahrene Patienten mit Resistenz gegen Isentress | Mit oder ohne Nahrung eingenommen | |
| Vitekta | elvitegravir | 85mg oder 150mg Tablette ein- oder zweimal täglich zusammen mit Norvir und einem anderen Protease-Inhibitor eingenommen | Mit Nahrung aufgenommen | |
| Nukleosid- und Nukleotid-Inhibitoren der reversen Transkriptase (NRTIs/NtRTIs) | Emtriva | Emtricitabin | Eine 100mg-Tablette einmal täglich oder eine 150mg-Tablette zweimal täglich eingenommen | Mit oder ohne Nahrung eingenommen |
| Epivir | lamivudine | Eine 300mg-Tablette einmal täglich oder eine 150mg-Tablette zweimal täglich eingenommen | Mit oder ohne Nahrung eingenommen | |
| Retrovir | AZT, Zidovudin | Eine 300mg-Tablette, zweimal täglich eingenommen | Essen kann Magenbeschwerden lindern | |
| Videx EC | didanosin, ddI | Eine 400-mg-Kapsel einmal täglich; oder eine 200-mg-Kapsel einmal täglich für Patienten unter 60 kg (133 lbs) | Auf nüchternen Magen eingenommen | |
| Viread | tenofovir | Eine 300mg-Tablette, einmal täglich eingenommen | Mit oder ohne Nahrung eingenommen | |
| Zerit | stavudine | Eine 40-mg-Kapsel, 12 stündlich eingenommen bei Patienten über 60 kg (133 lb); oder eine 30-mg-Kapsel, 12 stündlich eingenommen bei Patienten unter 60 kg (133 lb) | Mit oder ohne Nahrung eingenommen | |
| Ziagen | abacavir | Zwei 300mg-Tabletten einmal täglich oder eine 300mg-Tablette zweimal täglich eingenommen | Mit oder ohne Nahrung eingenommen | |
| Nicht-Nukleosid-Inhibitoren der reversen Transkriptase (NNRTIs) | Edurant | rilpivirin | Eine 25mg-Tablette, einmal täglich eingenommen | Mit einer Mahlzeit eingenommen |
| Intelligenz | etravirine | Eine 200mg-Tablette, zweimal täglich eingenommen | Mit einer Mahlzeit eingenommen | |
| Verfasser | delavirdine | Zwei 200mg-Tabletten dreimal täglich eingenommen | Mit oder ohne Nahrung eingenommen | |
| Pifeltro | Doravirin | Eine 100mg-Tablette einmal täglich eingenommen | Mit oder ohne Nahrung eingenommen | |
| Sustiva | efavirenz | Eine 600mg-Tablette, einmal täglich eingenommen | Nüchternen Magen empfehlen | |
| Viramune XR | nevirapin | Induktionsdosis von einer 200 mg Viramune-Tablette täglich über 14 Tage, danach eine 100 mg Viramune XR-Tablette täglich | Mit oder ohne Nahrung eingenommen | |
| Protease-Inhibitoren (PIs) | Aptivus | tipranavir | Zwei 250 mg-Kapseln mit 200 mg Norvir zweimal täglich eingenommen | Am besten mit einer Mahlzeit eingenommen |
| Crixivan | indinavir | Zwei 400mg-Kapseln, die entweder mit 100mg oder 200mg Norvir zweimal täglich (bevorzugt) eingenommen werden, oder zwei 400mg-Kapseln, die alle 8 Stunden eingenommen werden | Mit Norvir, mit oder ohne Nahrung einnehmen; ohne Norvir, auf leeren Magen einnehmen | |
| Invirase | saquinavir | Zwei 500mg-Tabletten mit 100mg Norvir zweimal täglich eingenommen | Am besten mit dem Essen oder innerhalb von 2 Stunden nach dem Essen eingenommen | |
| Kaletra | 200 mg Lopinavir + 50 mg Norvir (Hinweis – Lopinavir ist nur als Teil von Kaletra erhältlich) | Zwei Tabletten zweimal täglich; vier Tabletten einmal täglich sind akzeptabel für unbehandelte Patienten oder Patienten mit weniger als 3 Mutationen, die mit einer Lopinavir-Resistenz assoziiert sind | Mit oder ohne Nahrung eingenommen | |
| Lexiva, Telzir | fosamprenavir | Zwei 700mg-Tabletten zweimal täglich; oder zwei 700mg-Tabletten mit 100mg 100mg Norvir einmal täglich; oder eine 700mg-Tablette mit 100mg Norvir zweimal täglich bei Patienten mit früherem PI-Versagen | Mit oder ohne Nahrung eingenommen | |
| Prezista | darunavir | Eine 800mg-Tablette (oder zwei 400mg-Tabletten), die einmal täglich mit 100mg Norvir eingenommen werden; oder eine 600mg-Tablette, die zweimal täglich mit 100mg Norvir eingenommen wird, bei Patienten mit bekannten Werten von Prezista-assoziierter Resistenz | Mit Nahrung aufgenommen | |
| Reyataz | atazanavir | Zwei 200mg-Kapseln, die einmal täglich eingenommen werden, oder eine 300mg-Kapsel (oder zwei 150mg-Kapseln), die einmal täglich mit 100mg Norvir eingenommen werden | Mit einer leichten Mahlzeit eingenommen | |
| Viracept | nelfinavir | Zwei Tabletten zu 625 mg zweimal täglich, oder fünf Tabletten zu 250 mg zweimal täglich, oder drei Tabletten zu 250 mg dreimal täglich eingenommen | Zu einer Mahlzeit oder einem leichten Imbiss eingenommen | |
| Medikamente mit fester Dosis-Kombination (FDC) | Combivir | 300 mg Retrovir + 150 mg Epivir | Eine Tablette zweimal täglich eingenommen | Essen kann Magenbeschwerden lindern |
| Epzicom | 600mg Ziagen + 300mg Epivir | Eine Tablette einmal täglich eingenommen | Mit oder ohne Nahrung eingenommen | |
| Evotaz | 300 mg Reyataz + 150 mg Tybost | Eine Tablette einmal täglich eingenommen | Mit Nahrung aufgenommen | |
| Prezcobix | 800mg Prezista + 150mg Tybost | Eine Tablette einmal täglich eingenommen | Mit Nahrung aufgenommen | |
| Truvada | 300 mg Viread + 200 mg Emtriva | Eine Tablette einmal täglich eingenommen | Mit oder ohne Nahrung eingenommen | |
| All-in-One-Fixed-Dose-Kombinationen (FDC) | Atripla | 600mg Sustiva + 300mg Viread + 200mg Emtriva | Eine Tablette einmal täglich eingenommen; kein weiteres antiretrovirales Mittel erforderlich | Am besten auf nüchternen Magen |
| Biktarvy | 50 mg Bictegravir + 200 mg Viread + 25 mg Tenofovir-Alafenamid | Eine Tablette einmal täglich eingenommen; kein weiteres antiretrovirales Mittel erforderlich | Mit oder ohne Nahrung eingenommen | |
| Complera | 25mg Edurant + 300mg Viread + 200mg Emtriva | Eine Tablette einmal täglich eingenommen; kein weiteres antiretrovirales Mittel erforderlich | Am besten mit Essen eingenommen | |
| Delstrigo | 100mg Pifeltro + 300mmg Epivir + 300 mg Viread | Eine Tablette einmal täglich eingenommen | Mit oder ohne Nahrung eingenommen | |
| Genvoya | 150 mg Vitekta + 150 mg Tybost + 10 mg Tenofovir-Alafenamid + 200 mg Emtriva | Eine Tablette einmal täglich eingenommen; kein weiteres antiretrovirales Mittel erforderlich | Mit Nahrung aufgenommen | |
| Juluca | 50mg Tivicay + 25mg Edurant | Eine Tablette einmal täglich eingenommen | Mit Nahrung aufgenommen | |
| Odefsey | 25mg Edurant + 25mg Tenofovir-Alafenamid + 200mg Emtriva | Eine Tablette einmal täglich eingenommen; kein weiteres antiretrovirales Mittel erforderlich | Mit Nahrung aufgenommen | |
| Stribild | 150 mg Vitekta + 150 mg Tybost + 300 mg Viread + 200 mg Emtriva | Eine Tablette einmal täglich eingenommen; kein weiteres antiretrovirales Mittel erforderlich | Mit Nahrung aufgenommen | |
| Triumeq | 600mg Ziagen + 300mg Epivir + 50mg Tivicay | Eine Tablette einmal täglich; kein anderes antiretrovirales Mittel erforderlich | Mit oder ohne Nahrung eingenommen | |
| Trizivir | 300 mg Ziagen + 300 mg Retrovir + 150 mg Epivir | Eine Tablette, zweimal täglich eingenommen; kann allein oder in Kombination mit anderen antiretroviralen Mitteln verschrieben werden | Am besten mit Essen eingenommen |
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- U.S. Department of Health and Human Services. FDA-zugelassene HIV-Medikamente. Aktualisiert am 24. Juni 2019.
- Kunst EJ, Hazuda DJ. Antiretrovirale medikamentöse HIV-1-Therapie. Kalter Frühling Harb Perspect Med. 2012;2(4):a007161. doi:10.1101/cshperspect.a007161
- U.S. Food and Drug Administration. Die FDA genehmigt die erste Zwei-Medikamenten-Regelung für bestimmte Patienten mit HIV. Aktualisiert am 21. November 2017.
- U.S. Lebensmittel- und Arzneimittelzulassungsbehörde. Zulassungspaket des Center for Drug Evaluation and Research für Pifeltro und Delstrigo. Aktualisiert am 30. August 2018.
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