Ursachen, Symptome und Behandlung für niedrige Thrombozyten

Thrombozyten sind kleine Zellen, die in Ihrem Blutkreislauf zirkulieren und sich nach einer Verletzung an der Wand eines Blutgefäßes anheften. Sie sind speziell für die Gerinnung bestimmt; sie verklumpen zusammen, um Blutungen zu verhindern. Wenn Sie einen niedrigen Thrombozytenanteil in Ihrem Blut haben, die so genannte Thrombozytopenie, kann Ihre Fähigkeit zur Bildung von Gerinnseln und zur Blutstillung beeinträchtigt sein. Es ist wichtig, dass Sie sich darüber im Klaren sind, wie Ihr Zustand Ihren allgemeinen Gesundheitszustand beeinflusst und was Sie tun können, um gesund zu bleiben.

Was ist normal?

Ihre Thrombozyten werden im Rahmen eines vollständigen Blutbildes (CBC) analysiert, das ein Standardpanel von Blutuntersuchungen ist. Die Thrombozytenzahl ist eine der Messungen, die das Blutbild liefert. Dies ist der normale Bereich und betrifft die niedrigen Thrombozytenwerte:

Ursachen

Eine Thrombozytopenie kann erblich bedingt sein oder durch verschiedene Umstände verursacht werden, die dazu führen, dass Ihre Blutplättchenzahl unter den normalen Wert fällt.

Erhöhte Thrombozyten-Zerstörung

Es können zwar reichlich Blutplättchen gebildet werden, aber diese möglichen Ursachen einer Thrombozytopenie können diese zerstören und Ihre Blutplättchenwerte reduzieren:

• Autoimmunerkrankungen: Krankheiten wie Lupus und rheumatoide Arthritis können eine Immunthrombozytopenie verursachen, wenn das Immunsystem beginnt, sich selbst anzugreifen und dabei Blutplättchen zerstört.
• Bakterielle Blutinfektionen: Bakteriämie oder eine bakterielle Infektion, die das Blut befällt, kann Thrombozyten zerstören.
• Medikamente: Bestimmte Medikamentenklassen, die als Antikoagulantien bezeichnet werden, z. B. Heparin, können die Zerstörung der Blutplättchen verursachen, indem sie Ihr Immunsystem dazu veranlassen, sie zu zerstören.

Was ist Immunthrombozytopenie?

Verminderte Thrombozytenproduktion

Eine Thrombozytopenie kann auch dann entstehen, wenn Ihr Körper einfach nicht genügend Blutplättchen produziert. Mögliche Ursachen sind unter anderem:

• • Schwangerschaft: Schwangerschaftsthrombozytopenie ist eine ziemlich häufige Erkrankung während des dritten Trimesters aufgrund einer erhöhten Blutverdünnung, da das Blutvolumen weiter zunimmt und die Thrombozytenzahl nicht im gleichen Maße zunimmt. Es ist wichtig zu beachten, dass dieser Rückgang in der Regel nicht mit einem Risiko für schwere Blutungen verbunden ist.
  • Chemotherapie und Bestrahlung: Diese Behandlungen töten Krebszellen sehr effektiv ab, aber leider können sie nicht zwischen Krebszellen und gesunden Zellen unterscheiden. Chemotherapie und Bestrahlung zielen vor allem auf Zellen ab, die sich schnell vermehren, wie z.B. die im Knochenmark. Krebstherapien können unbeabsichtigt die Zellen im Knochenmark abtöten, die sich der Produktion von Blutplättchen widmen, was zu einer Thrombozytopenie führen kann.
  • Leukämie: Eine weitere Ursache der Thrombozytopenie kann die Auswirkung des Blutkrebses selbst auf das Knochenmark sein. Wenn das Knochenmark von Krebszellen befallen wird, können die gesunden Zellen von den Krebszellen verdrängt werden, was letztlich die Produktion von Blutplättchen beeinträchtigt.
  • Ernährungsmängel: Wie bei der Anämie können Eisenmangel oder Vitaminmangel (B12, Folat) zu niedrigen Thrombozytenzahlen führen, da der Körper nicht über die grundlegenden Nährstoffe verfügt, um sie zu bilden.
  • Virusinfektionen: Bestimmte Virusinfektionen wie Hepatitis C oder HIV können zu einer verminderten Produktion von Blutplättchen führen.
  • Starker Alkoholkonsum: Da starker Alkoholkonsum oft zu Unterernährung führt, kann es vorkommen, dass Sie aufgrund von Anomalien im Knochenmark keine neuen Blutplättchen bilden können. Ausserdem hat Alkohol an sich schon eine toxische Wirkung auf das Knochenmark.

Vergrößerte Milz

Mehrere Zustände können zu einer vergrößerten Milz führen, die unter normalen Bedingungen jederzeit für die Speicherung von bis zu einem Drittel der körpereigenen Blutplättchen verantwortlich ist. Eine vergrößerte Milz kann eine größere Anzahl von Blutplättchen einschließen, so dass diese nicht in den Blutkreislauf entweichen können.

Symptome

Wenn Sie eine niedrige Thrombozytenzahl haben, können bei Ihnen eine Vielzahl von Symptomen auftreten. Rufen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin an, wenn eines der folgenden Probleme in Häufigkeit und Schwere zunimmt oder für Sie besorgniserregend wird:

• Leichte Blutergüsse namens Purpura
• Winzige rote Flecken auf Ihrer Haut, Petechien genannt
• Übermäßige Blutungen nach selbst geringfügigen Verletzungen
• Schmerzen in den Gelenken, insbesondere in den großen Gelenken wie Knie und Hüften.
• Häufiges Nasenbluten
• Blutungen aus dem Mund oder Zahnfleisch
• Blut in Ihrem Urin oder Stuhl
• Kopfschmerzen

Es ist wichtig, dass Sie sofort Ihren medizinischen Betreuer anrufen, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:

• Kopfschmerzen, Verwirrung oder Schwindel
• Blut, wenn Sie husten oder Atembeschwerden haben
• Blut im Urin, Erbrochenes oder Stuhlgang
• Vaginalblutung nach der Menopause oder ungewöhnlich starke vaginale Blutungen

Umgang mit niedrigen Thrombozyten

Es gibt mehrere Schritte, die Sie befolgen können, um Komplikationen durch niedrige Thrombozytenzahlen zu vermeiden; insbesondere sollten Sie daran arbeiten, das Blutungsrisiko wo immer möglich zu minimieren.

• Vermeiden Sie Medikamente, die Aspirin, Entzündungshemmer (wie Ibuprofen) oder Blutverdünner enthalten, es sei denn, Ihr Arzt oder Ihre Ärztin empfiehlt etwas anderes. Fragen Sie Ihren Apotheker oder Ihre Apothekerin, wenn Sie unsicher sind.
• Benutzen Sie zum Rasieren einen elektrischen Rasierer, was zu weniger Kerben und Schnitten führen kann.
• Seien Sie besonders vorsichtig, wenn Sie mit scharfen Gegenständen wie Messern oder Scheren arbeiten, damit Sie sich nicht versehentlich schneiden.
• Vermeiden Sie Kontaktsportarten, um das potenzielle Risiko von Verletzungen und Blutungen zu minimieren.
• Verwenden Sie eine besonders weiche Zahnbürste und führen Sie eine sorgfältige Mundpflege durch, um Zahnfleischentzündungen zu reduzieren, da entzündetes Zahnfleisch beim Gebrauch von Zahnseide leichter blutet. Vermeiden Sie die Verwendung von Zahnseide, wenn Ihre Thrombozytenzahl sehr niedrig wird.
• Putzen Sie die Nase sanft, um kein Nasenbluten auszulösen.
• Grenzen Sie den Alkoholkonsum ein oder vermeiden Sie ihn.

Was tun, wenn die Blutung beginnt?

Blutungen können bei Personen mit einer niedrigen Thrombozytenzahl zu einem sehr ernsten Problem werden. Wenn Sie zu bluten beginnen, befolgen Sie die folgenden Schritte und wenden Sie sich an Ihren medizinischen Betreuer:

• Nehmen Sie Platz oder legen Sie sich hin. Versuchen Sie, ruhig zu bleiben.
• Üben Sie Druck auf die Wunde aus, wenn Sie sie sehen können.
• Bringen Sie einen Eisbeutel an der Wunde an, um die Blutung zu verlangsamen.
• Wenn sich die Wunde an einem Arm oder Bein befindet, heben Sie die Extremität über das Niveau Ihres Herzens.
• Wenn Sie Blut im Urin feststellen, trinken Sie weiterhin vermehrt Flüssigkeit und melden Sie sich bei Ihrem Arzt.
• Wenn Sie Blut in Ihrem Erbrochenen feststellen, nehmen Sie nach Anweisung Ihres Arztes Antiemetika gegen Übelkeit und Magensäure ein.
• Wenn Sie vaginale Blutungen oder Ihre Periode haben, verwenden Sie keine Tampons. Führen Sie Buch darüber, wie viele Monatsbinden Sie verwenden, und notieren Sie eventuelle Gerinnsel.

Behandlung

Eine niedrige Blutplättchenzahl kehrt oft wieder auf ein normales Niveau zurück, wenn die Ursache eindeutig identifiziert und behandelt werden kann. Auf diese Weise kann Ihr Knochenmark seine normale Funktion wiederherstellen, z.B. nach einer Schwangerschaft oder einer Krebsnachsorge, auch wenn der Zeitrahmen bei jedem Menschen anders verläuft.

In einigen Fällen kann jedoch eine Thrombozytentransfusion

gerechtfertigt sein, um Komplikationen durch Blutungen zu vermeiden. Wenn dies erforderlich ist, können Sie damit rechnen, dass Sie die Thrombozyten durch eine Infusion in Ihre Vene erhalten.

Wenn Ihre Thrombozytopenie durch eine Autoimmunerkrankung verursacht wird, kann Ihnen ein immunsuppressives Medikament verschrieben werden, um die Zerstörung der Blutplättchen zu stoppen.

Wenn eine Reaktion auf ein anderes Medikament Ihre Thrombozytopenie verursacht, kann Ihr verschreibender Arzt Ihnen ein anderes Medikament verschreiben.

Eine niedrige Thrombozytenzahl oder Thrombozytopenie ist eine häufige Nebenwirkung von Blutkrebs und dessen Behandlung, kann aber auch eine Folge von Autoimmunerkrankungen, Schwangerschaft, starkem Alkoholkonsum oder bestimmten Medikamenten sein. Als Folge einer Thrombozytopenie kann es zu häufigen oder übermässigen Blutungen kommen. Es ist wichtig, Ihr Bestes zu tun, um Verletzungen zu vermeiden, damit es nicht zu Komplikationen kommt.

Ein Überblick über Thrombozytenerkrankungen

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Jinna S, Khandhar PB. Thrombozytopenie. In: StatPerlen. Aktualisiert am 25. November 2019.
2. Nagalla S, Sarode R. Jüngste Fortschritte im Verständnis und Management der erworbenen Thrombozytopenie. F1000Res. 2018;7:68. doi:10.12688/f1000Forschung.12309.1
3. Moses S. Notizbuch zur Familienpraxis. Ursachen der Thrombozytopenie. Aktualisiert im August 2016.
4. Smock J, Perkins S. Thrombozytopenie: eine Aktualisierung. Int J Labor Hämatol. 2014;36(3):269-78. doi:10.1111/ijlh.12214
5. Nationales Herz-, Lungen- und Blutinstitut. Thrombozytopenie.
6. Memorial Sloan Kettering Krebszentrum. Niedrige Thrombozytenzahl. Aktualisiert. Januar 2020.
7. Izak M, Bussel J. Behandlung von Thrombozytopenie. F1000Prime Rep. 2014;6:45. doi:10.12703/P6-45

Zusätzliche Lektüre

• Thrombozytopenie: Symptome und Ursachen. Mayo-Klinik. April 2018.
• Aster RH. Arzneimittel-induzierte Thrombozytopenie. Thrombozyten 2019 1. Januar 2019 (S. 725-739). Akademische Presse.