Symptome der Lendenwirbelsäulen-Arthritis

Arthritis ist ein häufiges Problem der Lendenwirbelsäule (die fünf Knochen, aus denen sich der untere Rücken zusammensetzt). Während Lendenwirbelsäulen-Arthritis am häufigsten bei älteren Menschen auftritt, kann sie auch Schwerarbeiter, fettleibige Menschen oder Personen betreffen, die bereits eine frühere Verletzung der Wirbelsäule erlitten haben.

Lendenwirbelsäulen-Arthritis tritt typischerweise in den Gelenken auf, die die Wirbelsegmente der Wirbelsäule, die Wirbel genannt werden, verbinden. Jeder Wirbel ist an drei Stellen miteinander verbunden. Vor dem Rückenmark sind die Wirbel durch eine kissenartige Bandscheibe getrennt. Hinter dem Rückenmark sind die Wirbel durch zwei kleine Gelenke, Facettengelenke genannt, verbunden. Die Facettengelenke ermöglichen zusammen mit der Bandscheibe Bewegungen der Wirbelsäule, wie z.B. das Beugen nach vorne, das seitliche Verdrehen oder die Wölbung des Rückens.

Die häufigste Art von Arthritis, die die Wirbelsäule betrifft, ist die Osteoarthritis, die auch als Verschleißarthritis bezeichnet wird. Die Entwicklung einer Arthrose an der Wirbelsäule wird speziell als Spondylose bezeichnet.

Die Arthritis der Lendenwirbelsäule tritt typischerweise neben anderen Wirbelsäulenerkrankungen auf. Unter ihnen:

• Bandscheibendegeneration ist ein Begriff, der die Verschlechterung der Facettengelenke durch langfristigen Verschleiß beschreibt. Die durch die Bandscheibendegeneration verursachten Schäden ermöglichen die Entwicklung einer Arthrose.
• Unter Spinalkanalstenose versteht man die Verengung der Räume innerhalb der Wirbelsäule, die durch das Überwachsen der Knochen verursacht wird. Hauptverursacher ist die Osteoarthritis, deren Zustand Nerven einklemmen und ausstrahlende Nervenschmerzen verursachen kann.

Was Sie über Arthrose der Wirbelsäule wissen müssen

Symptome

Wenn Lendenwirbelsäulengelenke arthritisch werden, können Bewegungen im unteren Rücken schmerzhaft und steif werden. Zwar können Anstrengungen unternommen werden, um diese Symptome zu lindern, aber der Zustand neigt dazu, progressiv zu werden und sich mit der Zeit zu verschlimmern.

Menschen mit Lendenwirbelsäulenspondylose werden oft feststellen, dass ihre Lendenwirbelsäulen morgens besonders steif sind und sich im Laufe des Tages allmählich lockern. Die Symptome neigen dazu, sich bei längerer oder anstrengender Aktivität zu verschlimmern. Auch langes Sitzen kann Beschwerden verursachen.

Ischias ist durch einen scharfen, stechenden Schmerz gekennzeichnet, der im Bereich des unteren Rückens oder des Gesäßes austritt und das Bein oder die Innenseite des Oberschenkels hinunterwandert (je nachdem, welche Nervenwurzel betroffen ist). Die Erkrankung kann chronisch sein oder bei bestimmten Bewegungen oder Arten von körperlicher Aktivität auftreten.

Weitere Symptome können Muskelschwäche, Muskelkrämpfe, Kopfschmerzen und ein unangenehmes Kribbeln und Nadeln (periphere Neuropathie) sein.

Diagnose

Lendenwirbelsäulen-Arthritis wird in der Regel auf der Grundlage Ihrer Symptome, Ihrer Anamnese und bildgebender Verfahren diagnostiziert. Ein Röntgenbild kann verwendet werden, um nach Knochenschäden, Knochenspornen und dem Verlust von Knorpel oder Bandscheibe zu suchen. Die Magnetresonanztomographie (MRT) kann zur Diagnose eines frühen Knorpelschadens eingesetzt werden, da sie Weichgewebe besser sichtbar macht.

Zu den Differentialdiagnosen gehören Spondylarthropathie, Osteoporose mit nachfolgenden Kompressionsfaktoren und manchmal Prostata- oder Brustkrebs. Blutuntersuchungen und bildgebende Verfahren können helfen, diese auszuschließen.

Behandlung

Die Behandlung der Lendenwirbelsäulen-Arthritis richtet sich sowohl nach den auftretenden Symptomen als auch nach den Merkmalen der Gelenk- oder Knochenschädigung. Die meisten Ärzte werden zu Beginn der Behandlung einen konservativen Ansatz wählen und nur dann invasivere Möglichkeiten prüfen, wenn die Schmerzen oder die Beeinträchtigung schwerwiegend werden.

Zu einigen der gebräuchlicheren Behandlungen, die zur Behandlung von Lendenwirbelsäulen-Arthritis eingesetzt werden:

• • Physikalische Therapie wird eingesetzt, um die Muskeln der Lendenwirbelsäule zu stärken. Indem die Wirbelsäule durch stärkere Muskeln gestützt wird, werden die Facettengelenke weniger belastet.
  • Eine Gewichtsabnahme verbessert die Symptome einfach dadurch, dass die Belastung der Lendenwirbelsäule verringert wird. Während eine Gewichtsabnahme für Personen, die bereits unter einer Beeinträchtigung leiden, schwierig sein kann, lassen sich mit wenig belastenden Übungen (wie z.B. Schwimmen) in Kombination mit einer kalorienreduzierten Ernährung oft die zur Schmerzlinderung erforderlichen Ergebnisse erzielen.
  • Entzündungshemmende Medikamente können die Schwellung und Entzündung in und um das Wirbelgelenk verringern. Während frei verkäufliche Medikamente wie Aleve (Naproxen) oder Advil (Ibuprofen) oft eine deutliche Linderung bewirken können, sind manchmal stärkere verschreibungspflichtige Medikamente wie Voltaren (Diclofenac) und Arthrotec (Diclofenac/Misoprostol) erforderlich.
  • Die Anwendung von Eis und Wärme kann auch zur Linderung von Rückenschmerzen im Lendenwirbelbereich wirksam sein. Wärme kann helfen, die Wirbelsäule vor der Aktivität zu „lockern“, während Eis am besten nach der Aktivität verwendet wird, um Entzündungen zu reduzieren.
  • Diechiropraktische Behandlung wird im Allgemeinen als Mittel zur „Manipulation“ der Wirbelsäule erforscht. Obwohl die Behandlungen die Ausrichtung der Wirbelsäule nicht verändern, wie einige vielleicht vermuten, können sie durch Lockerung komprimierter Wirbelsegmente eine kurzfristige Linderung bewirken.
  • Epidurale Injektionen beinhalten die Verabreichung eines als Kortison bekannten Steroids in oder um den eingeklemmten Nerv herum. Kortison kann das Immunsystem dämpfen und dadurch lokalisierte Entzündungen und radikuläre Schmerzen lindern.
  • DieWirbelsäulenversteifung ist ein chirurgischer Eingriff zur Beseitigung von Bewegungen zwischen den angrenzenden Wirbeln. Wenn alle anderen Behandlungen keine Linderung bringen, kann eine Wirbelsäulenversteifung eine sinnvolle Option für die Behandlung einer schweren Facettenarthritis sein.

Zu den ergänzenden Behandlungen gehören Akupunktur, Massage, Magnettherapie, naturheilkundliche Mittel und andere direkte oder indirekte Formen der Rückentherapie. Obwohl die wissenschaftlichen Belege für diese Behandlungen weitgehend fehlen, haben die meisten von ihnen nur wenige Nebenwirkungen und sind vernünftige Optionen, wenn sie in Verbindung mit der medizinischen Standardbehandlung eingesetzt werden.

1. Seidler A, Bolm-audorff U, Heiskel H, et al. Die Rolle der kumulativen körperlichen Arbeitsbelastung bei Erkrankungen der Lendenwirbelsäule: Risikofaktoren für Lendenwirbelsäulen-Osteochondrose und Spondylose in Verbindung mit chronischen Beschwerden. Besetzung Umgebung Med. 2001;58(11):735-46. doi:10.1136/oem.58.11.735
2. Goode AP, Carey TS, Jordanien JM. Schmerzen im unteren Rückenbereich und Lendenwirbelsäulen-Arthrose: Wie hängen sie zusammen? Curr Rheumatol Rep. 2013;15(2):305. doi:10.1007/s11926-012-0305-z

Zusätzliche Lektüre

• Chang, H.; Lynm, C.; und Glass, L. Osteoarthritis der Lendenwirbelsäule. JAMA.2010;304(1):114. DOI: 10.1001/jama.304.1.114.