Ein Kloß im Hals bezieht sich auf das anhaltende Gefühl, dass Ihnen etwas im Hals stecken bleibt, das nichts mit dem Schlucken zu tun hat, selbst wenn Sie nichts im Hals haben.
Leider wurde, wie bei vielen schwer zu diagnostizierenden Erkrankungen, das Gefühl, einen hartnäckigen Kloß im Hals zu haben, früher als psychiatrische Erkrankung betrachtet und als Globus hystericus
bezeichnet (ein Begriff, der nicht mehr verwendet werden sollte, um diese Erkrankung zu bezeichnen).
Wie es normalerweise auch bei dieser Art von schwer zu diagnostizierenden Störungen der Fall ist, gibt es immer mehr Anzeichen dafür, dass dieses Gefühl nicht nur „in Ihrem Kopf“ vorhanden ist, und es gibt physiologische Gründe, warum Sie dieses Gefühl haben.
Nun, da das Gefühl, einen Kloß im Hals zu haben, besser verstanden wird, wird dieses Gefühl allgemein auch als Globus pharyngeus, Globusgefühl oder einfach Globus bezeichnet.
Prävalenz der Globus-Sensation
Viele Menschen haben dieses Gefühl schon einmal in ihrem Leben erlebt. Es wird geschätzt, dass mindestens 46 von 100 Menschen dieses Globusgefühl schon einmal erlebt haben, und dies macht tatsächlich 4% aller neuen Termine bei einem Hals-Nasen-Ohren-Arzt, auch bekannt als Hals-Nasen-Ohren-Spezialist, aus.
Das Globusgefühl scheint auch bei Männern und Frauen unabhängig von ihrem Gesundheitszustand gleich weit verbreitet zu sein. Sie sind nicht allein, und es stehen Tests zur Verfügung, um Probleme zu erkennen, die Sie beunruhigen sollten.
Diagnose
Während Ihres Besuchs wird Ihr HNO-Arzt in erster Linie feststellen, ob bei Ihnen eine Dysphagie (Schluckbeschwerden) vorliegt. Dysphagie und Globus unterscheiden sich insofern voneinander, als die Dysphagie mit einem strukturellen oder funktionellen Problem mit Ihrem Rachen (Hals) oder Ihrer Speiseröhre einhergeht. Die Behandlung unterscheidet sich zwischen den beiden unterschiedlichen Diagnosen.
Geschichte und Leibesvisitation
Ihr Arzt wird eine gründliche Anamnese durchführen, um mögliche Ursachen für Ihre Symptome zu ermitteln. Zu den häufigsten Fragen, die Sie erwarten können, gehören solche, die diese Symptome abdecken:
- Plötzlicher, unerwarteter Gewichtsverlust
- Schmerzen beim Schlucken
- Nackenschmerzen
- Erbrechen
- Muskelschwäche
- Einsetzen der Symptome
- Progressive Verschlechterung oder Dinge, die Symptome verschlimmern
Auch wenn Sie das Gefühl haben, dass die gesundheitliche Vorgeschichte nicht so wichtig ist wie das, was Sie gegenwärtig empfinden, so ist sie doch sehr wichtig für die Unterscheidung, ob Sie eine der folgenden Störungen haben, die mit dem Globus in Verbindung gebracht werden können:
- Dysphagie
- Gastro-ösophageale Refluxkrankheit (GERD)
- Störungen der Ösophagusmotilität
- Schilddrüsenkrankheit
- Dysfunktion des oberen Ösophagussphinkters
- Entzündliche Erkrankungen wie chronische Sinusitis, Pharyngitis oder Mandelentzündung
- Tumore (sowohl kanzeröse als auch nicht-kanzeröse)
Diagnostische Tests
Gegenwärtig gibt es keine identifizierte beste Methode, um auf das Gefühl eines Kloßes im Hals zu testen. Sobald Ihr Arzt jedoch eine gründliche Anamnese gemacht hat, wird er wahrscheinlich einen von zwei verschiedenen ersten Ansätzen wählen:
- Behandlung mit Medikamenten gegen GERD
- Krebsvorsorgeuntersuchungen und Aufarbeitung bei Verdacht auf Krebs
Da GERD mit 23% bis 68% der Fälle von Globus in Verbindung gebracht werden kann, kann Ihre HNO einfach eine kurze Studie mit einem Protonenpumpeninhibitor (PPI)-Medikament durchführen, um zu sehen, ob dies das Gefühl eines Kloßes in Ihrem Rachen aufhebt.
Wenn Ihre Symptome abklingen, können Sie einfach an Ihren Hausarzt oder einen Gastroenterologen zurückverwiesen werden. Wenn Ihre Symptome nur teilweise verschwinden, kann Ihre PPI-Dosis erhöht werden.
Wenn bei Ihnen jedoch keine Veränderungen der Symptome auftreten, kann Ihr HNO-Arzt die Refluxkrankheit oder andere ösophageale Störungen weiterhin beurteilen, indem er die folgenden Verfahren durchführt:
- Mehrkanalige intraluminale Impedanz
- Überwachung von Säuren (pH-Wert)
- Endoskopie
- Manometrie
- Barium-Schluck-Studie
- Videofluoroskopie
Wenn Tests negativ sind
Wenn alle Tests negativ ausfallen, fühlen Sie sich wahrscheinlich sehr frustriert. Versuchen Sie, sich zu entspannen und positiv zu denken. Wenn Sie es bis hierher geschafft haben, ist Ihr Zustand zumindest gutartig (nicht unmittelbar schädlich).
Sie werden jedoch keine Lösung für die Symptome haben, nach denen Sie suchen. In diesen Fällen gibt es mehrere Behandlungen, die einen Versuch wert sein können:
- Sprachtherapie
- Entspannungstechniken lernen
- Antidepressivum-Studie (dauert sechs Wochen, bevor die Wirksamkeit evaluiert werden kann)
In der Logopädie können Sie Techniken erlernen, um Ihr Schlucken und Ihren Stimmgebrauch zu stärken. Dies kann unterschiedliche Erfolgsquoten haben.
Der Gebrauch von Antidepressiva und Entspannungstechniken haben eine ähnliche Logik. Stimmung kann mit dem Gefühl verbunden sein, einen Kloß im Hals zu haben, und kann nützlich sein, um zu versuchen, die Ursachen Ihrer Symptome ohne andere bekannte Ursachen zu behandeln.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Lee BE, Kim GH. Globus pharyngeus: ein Überblick über seine Ätiologie, Diagnose und Behandlung. Welt J Gastroenterol. 2012;18(20):2462-2471. doi:10.3748/wjg.v18.i20.2462
- Greenberger NJ. Kloß im Rachen. Merck Handbuch Professional Version. Aktualisiert im Mai 2018.