Mittleres korpuskuläres Volumen (MCV): Verwendung, Nebenwirkungen, Verfahren und Ergebnisse

Das mittlere Korpuskularvolumen (MCV), auch bekannt als mittleres Zellvolumen, ist eine wichtige Zahl, die auf einem vollständigen Blutbild (CBC) aufgeführt wird und bei der Diagnose verschiedener Arten von Anämie sowie anderer Gesundheitszustände helfen kann. Das MCV ist ein Wert, der die durchschnittliche Grösse der roten Blutkörperchen (Erythrozyten) in einer Blutprobe beschreibt.

Obwohl das MCV wichtige Informationen liefern kann, wird es nicht allein verwendet – es wird zusammen mit dem Blutbild und anderen Erythrozyten-Indizes wie der mittleren korpuskulären Hämoglobinkonzentration (MCHC) und der Erythrozytenverteilungsbreite (RDW) interpretiert, um Diagnosen einzugrenzen.

Ein niedriges MCV weist auf kleine Erythrozyten (RBC) hin und wird als Mikrozytose bezeichnet. Ein hohes MCV weist auf größere Erythrozyten hin und wird als Makrozytose bezeichnet. Das MCV kann auch dann ein hilfreicher Test sein, wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen und andere Tests normal sind, insbesondere im Rahmen einer Nierenerkrankung.

Zweck des MCV-Tests

Das mittlere Zellvolumen (MCV) ist eine der Zahlen, die als Teil eines vollständigen Blutbildes (CBC) angegeben werden, so dass die Ärzte jederzeit Zugang zum MCV haben, wenn ein CBC angeordnet wird. Dies kann Routine-Screeninguntersuchungen und als Teil der Diagnose, Behandlung und Nachsorge einer Vielzahl von Erkrankungen umfassen.

Es gibt jedoch Zeiten, in denen ein Arzt bei der Beurteilung von Symptomen oder einer Erkrankung das MCV speziell untersuchen möchte. Einige davon sind:

Zur Beurteilung möglicher Symptome einer Anämie wie Müdigkeit, blasse Haut und Schwindelgefühl
Zur Unterscheidung zwischen verschiedenen Arten von Anämie
Zur Beurteilung anderer Blutanomalien, wie z.B. einer abnormalen Anzahl weißer Blutkörperchen oder Blutplättchen
Als zusätzlicher Test bei vielen medizinischen Erkrankungen
Als Schätzung der Prognose bei Menschen mit bestimmten Erkrankungen

Messung

Das MCV kann entweder direkt mit einem Analysator gemessen oder mit einer Formel berechnet werden. Bei der Berechnung des MCV wird der Hämatokrit mit zehn multipliziert und durch die Anzahl der roten Blutkörperchen, gemessen in Millionen von Zellen pro Kubikmillimeter Blut, geteilt.

MCV = Hämatokrit (Prozent) x 10 / Anzahl der roten Blutkörperchen (Millionen pro Kubikmillimeter Blut)

Bedeutung

Das mittlere Korpuskularvolumen (MCV) ist eine Zahl, die die durchschnittliche Größe der im Blutkreislauf zirkulierenden roten Blutkörperchen beschreibt. So würde ein hohes MCV bedeuten, dass die roten Blutkörperchen größer als der Durchschnitt sind, und ein niedriges MCV würde bedeuten, dass sie kleiner als der Durchschnitt sind.

Die Bestimmung der durchschnittlichen Grösse der roten Blutkörperchen ist sehr hilfreich, um die Art der vorhandenen Anämie und mehr zu bestimmen:

Ein hohes MCV wird bei makrozytischen Anämien wie der Vitamin-B12-Mangelanämie beobachtet.
Ein niedriges MCV wird bei mikrozytischen Anämien wie der Eisenmangelanämie beobachtet

Der Wert der MCV ist normalerweise über die Zeit recht stabil und ändert sich langsam, es sei denn, eine Person erhält eine Bluttransfusion.

Einschränkungen

Bei der Betrachtung der Grenzen des MCV-Tests gibt es mehrere Dinge zu beachten.

Post-Transfusion: Der MCV-Test ist wenig aussagekräftig, wenn eine Person eine Bluttransfusion erhalten hat. In diesem Fall würde das MCV die durchschnittliche Grösse der transfundierten roten Blutkörperchen in Kombination mit den eigenen roten Blutkörperchen einer Person widerspiegeln. Das MCV sollte vor Beginn einer Bluttransfusion gemessen werden.
Gemischte Anämien: Wenn eine Person mehr als eine Art von Anämie hat, wird das MCV weniger hilfreich sein. Zum Beispiel könnte eine Person sowohl an einer schweren Eisenmangelanämie (die normalerweise ein niedriges MCV verursacht) als auch an einer schweren Folsäuremangelanämie (die ein hohes MCV verursacht) leiden, und ihr MCV könnte normal sein.
Falsch positiv: In bestimmten Situationen kann das MCV falsch erhöht sein. Dies kann auftreten, wenn rote Blutkörperchen gerinnen, wie z.B. bei Kälteagglutinin-Krankheit und -Zuständen (Paraproteinämien), multiplem Myelom und Amyloidose, oder wenn der Blutzucker einer Person sehr hoch ist (Anschwellen der roten Blutkörperchen).

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Ergänzende Tests

Das MCV wird nicht allein verwendet, sondern zusammen mit anderen Tests, die bei einem CBC durchgeführt werden, interpretiert. Beispielsweise kann die alleinige Anwendung des MCV dazu führen, dass eine Thalassämie als Eisenmangelanämie fehldiagnostiziert wird, da beide ein niedriges MCV aufweisen.

Erythrozytenzahl: Das Erythrozytenzählung (Erythrozytenzahl) ist die Anzahl der roten Blutkörperchen in einer Blutprobe.
Hämoglobin und/oder Hämatokrit: Hämoglobin ist das Molekül, das den Sauerstoff im Blut transportiert. Der Hämatokrit stellt das Gesamtvolumen der roten Blutkörperchen in einem bestimmten Blutvolumen im Vergleich zum Volumen des Plasmas dar.
Mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration (MCHC): MCHC ist die durchschnittliche Konzentration des in einem roten Blutkörperchen enthaltenen Hämoglobins.
Breite der Erythrozytenverteilung (RDW): Die RDW ist ein Mass dafür, wie stark die Erythrozyten in ihrer Grösse variieren.

Zur weiteren Abklärung können weitere Tests angeordnet werden, wie z.B. eine Retikulozytenzählung oder der Eisengehalt.

Risiken und Kontraindikationen

Mit der Untersuchung eines CBC und MCV ist nur ein geringes Risiko verbunden, abgesehen von einem sehr geringen Risiko von Blutungen, Blutergüssen oder Infektionen aufgrund der Blutabnahme.

Vor dem Test

Es sind keine Ernährungs- oder Bewegungseinschränkungen vor einer CBC erforderlich. Der Test kann in den meisten Arztpraxen und auch in Krankenhäusern durchgeführt werden.

Er wird in der Regel von der Krankenkasse übernommen, wenn es einen triftigen Grund für die Durchführung des Tests gibt, obwohl es am besten ist, sich vor der Durchführung eines Tests bei Ihrem medizinischen Betreuer zu erkundigen, um die Kostenübernahme zu bestätigen. Sie werden gebeten, Ihre Versicherungskarte und, wenn möglich, frühere CBC-Ergebnisse mitzubringen.

Während des Tests

Eine MCV wird an einer Blutprobe durchgeführt, die aus einer Vene entnommen wird (oder bei Personen mit einem Chemotherapie-Port kann sie aus dem Port entnommen werden). Ein Laborant oder Aderlasstechniker reinigt den Bereich für die Blutentnahme und legt eine Aderpresse an. Dann wird sie die Nadel in eine Vene einführen.

Sie werden einen scharfen Einstich spüren, wenn die Nadel in die Vene eingeführt wird, und möglicherweise einen Druck spüren, wenn die Probe entnommen wird. Wenn der Test abgeschlossen ist, wird die Nadel entfernt, und der Labortechniker übt solange Druck auf die Punktionswunde aus, bis sie nicht mehr blutet. Dann wird ein Verband oder eine Mullbinde angelegt.

Nach dem Test

Sobald der Test abgeschlossen ist, können Sie das Krankenhaus verlassen, wenn es keine Anzeichen für eine Blutung gibt.

Mögliche Nebenwirkungen sind sehr ungewöhnlich, können aber auftreten:

Blutungen: Personen, die Blutverdünner einnehmen oder unter Blutungsbedingungen leiden, müssen möglicherweise einige Zeit lang Druck auf die Stelle ausüben, um die Blutung zu stoppen.
Hämatom: Am häufigsten bei Personen, die durch Medikamente oder Blutungsbedingungen zu Blutungen neigen, kann sich ein Bluterguss (Hämatom) an der Stelle der Blutabnahme bilden.
Infektion: Jedes Mal, wenn die Haut punktiert wird, besteht ein geringes Infektionsrisiko.

Interpretation der Ergebnisse

Wie lange es dauert, bis Sie Ihre Ergebnisse erhalten, kann variieren, je nachdem, ob das Labor vor Ort ist oder ob Ihr Blut an ein anderes Labor geschickt wird. In einem Krankenhaus oder einer Klinik mit einem Labor liegen die Ergebnisse in Kürze vor. Wenn Sie sich Ihre Ergebnisse ansehen, ist es hilfreich, wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt bereits ein früheres Blutbild hat, damit sie oder er erkennen kann, ob sich Ihr MCV im Laufe der Zeit verändert hat.

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Meistens wird das MCV bei der Bestimmung der vorliegenden Anämie ausgewertet, ist aber auch dann wichtig, wenn es keine Anzeichen für eine Anämie gibt. Es gibt mehrere mögliche Ursachen für ein hohes oder niedriges MCV, aber bei der Suche nach der Ursache einer Anämie sollte das MCV immer zusammen mit anderen Blutzellindizes interpretiert werden.

Mögliche Ursachen für ein niedriges MCV (Mikrozytose)

Ein niedriges MCV kann mit gesehen werden:

Eisenmangel (es gibt viele verschiedene Ursachen für eine Eisenmangelanämie)
Thalassämie (es gibt mehrere Arten, und man geht davon aus, dass sie bei etwa 30 Prozent der Afroamerikaner auftritt)
Anämie bei chronischer Krankheit
Sideroblastische Anämie
Bleivergiftung
HgC und andere Hämoglobin-Hybride
Sphärozytose

Die niedrigsten MCV-Werte (z.B. weniger als 70 oder schwere Mikrozytose) sind in der Regel ein Zeichen für eine Eisenmangelanämie oder Thalassämie. Es gibt Überschneidungen zwischen diesen Kategorien, und eine Eisenmangelanämie kann manchmal eine normale MCV aufweisen.

Mögliche Ursachen einer hohen MCV (Makrozytose)

MCV nimmt normalerweise mit dem Alter zu, und etwa 30 Prozent der älteren Erwachsenen werden ohne offensichtliche Ursache ein erhöhtes MCV haben. Zu den mit einem hohen MCV assoziierten Bedingungen gehören

Vitamin-B12-Mangel
Folsäure-Mangel
Leberkrankheit
Alkoholismus
Schilddrüsenunterfunktion
Einige hämolytische Anämien
Kalte Agglutinin-Krankheit
Myelodysplastische Syndrome/Präleukämie
Aplastische Anämie
Gutartige familiäre Makrozytose
Einige Chemotherapeutika
Chronische Hypoxie (niedriger Sauerstoffgehalt im Blut) wie bei COPD mit CO2-Rückhaltung
Kohlenmonoxid-Vergiftung

Die höchsten MCV-Spiegel (z.B. höher als 125 oder schwere Makrozytose) sind in der Regel auf Vitamin B12- oder Folatmangel oder Kälteagglutinin-Krankheit zurückzuführen.

Anämien mit einem normalen MCV

Zu den Anämien, die häufig eine normale MCV (normozytäre Anämie) aufweisen, gehören

Nierenerkrankung (MCV kann manchmal auch niedrig sein)
Akuter Blutverlust
Anämie bei chronischer Krankheit
Andere endokrine Krankheiten als Schilddrüsenerkrankungen
Einige hämolytische Anämien

Bewertung der Anämie mit MCV und anderen Tests

Wenn eine Anämie vorliegt, kann MCV bei der Bestimmung der Ursachen helfen, aber diese lassen sich mit MCHC und RDW weiter aufschlüsseln.

Retikulozyten-Zählung

Die Retikulozytenzählung ist ein wichtiger erster Schritt zur Bestimmung der Ursache einer Anämie, da sie Anämien in zwei Hauptkategorien einteilen kann: verminderte Produktion roter Blutkörperchen oder vermehrte Zerstörung der roten Blutkörperchen.

Eine normale oder niedrige Retikulozytenzahl deutet darauf hin, dass der Körper nicht in der Lage ist, mit der Produktion von Erythrozyten Schritt zu halten, z.B. aufgrund eines Mangels an Eisen oder Folat. Andererseits deutet eine hohe Retikulozytenzahl jedoch darauf hin, dass der Körper versucht, die niedrige Zahl der roten Blutkörperchen zu erhöhen, und zeigt sich, wenn rote Blutkörperchen durch Blutverlust oder Zellabbau verloren gehen.

Kombination von MCV und MCHC

Die Kombination von MCV und MCHC kann helfen, mögliche Diagnosen einzugrenzen. (Zellen mit einer niedrigen MCHC sind hypochrom oder hell gefärbt).

MCV und MCHC bei Anämie
MCV	MCHC	Beispiele
Niedrig (mikrozytisch)	Niedrig (hypochrom)	Eisenmangelanämie
Niedrig (mikrozytisch)	Normal (normochrom)	Thalassämie
Normal (normozytisch)	Normal (normochrom)	Anämie bei chronischer Krankheit
Hoch (makrozytisch)	Normal (normochrom)	Vitamin B12-Mangel

Kombination von MCV und RDW

RDW beschreibt die Variabilität in der Größe der roten Blutkörperchen (Anisozytose). Bei der sideroblastischen Anämie zum Beispiel können die meisten Zellen makrozytär sein, einige Zellen sind jedoch klein. Das MCV kann normal sein, aber die RDW wird hoch sein.

Beispiele für Anämien aufgrund von MCV und RDW
Anämie Typ	Normal RDW	Hohe RDW
Mikrozytisch	Thalassämie	Eisenmangelanämie Einige hämolytische Anämien
Normocytic	Akute Blutverlust-Anämie Anämie bei chronischer Krankheit Sphärozytose	Kombinierte Anämien Sichelzellenanämie Sideroblastische Anämie Chronischer Blutverlust
Makrozytisch	Aplastische Anämie Präleukämie Leberkrankheit	B12/Faltmangel Kalte Agglutinin-Krankheit

Andere Tests

Es gibt weitere Tests, die auch in Kombination mit MCV und anderen Erythrozyten-Indizes hilfreich sein können.

Differentialblutbild: Ein Blutdifferenzial kann weitere Hinweise auf eine Anämie geben, wie z.B. Schwankungen der Zellgröße (Anisozytose), der Zellform (Poikilozytose) oder der Farbe (Polychromasie). Weitere Befunde können sein:

Zielzellen und Akanthozyten mit Thalassämie
Hypersegmentierte Neutrophile mit Folsäuremangelanämie
Sphärozyten mit Sphärozytose
Sichelzellen mit Sichelzellanämie
Howell-Jolly Körper bei Menschen ohne Milz
Nukleierte rote Blutkörperchen bei Säuglingen oder schwerkranken Erwachsenen

Eisentests: Serum-Eisen, Eisenbindungskapazität und/oder Serum-Ferritin sind hilfreich, insbesondere bei einem niedrigen MCV. Bei einer sideroblastischen Anämie beispielsweise wird das MCV niedrig sein, aber die Eisenspeicher können sehr hoch sein.

Vitamin B12-Spiegel: Der Vitamin-B12-Spiegel kann zur Diagnose eines Mangels bei makrozytischen Anämien herangezogen werden.

Hämoglobin-Elektrophorese: HE kann auf ein Merkmal der Beta-Thalassämie testen (nicht auf Alpha-Thalassämie).

Knochenmark-Biopsie: Eine Knochenmark-Biopsie kann hilfreich sein, um die Anzahl und Arten von Zellen in der Biopsie zu untersuchen oder um eine Eisenfärbung des Aspirats durchzuführen.

Verwendung von MCV bei Nicht-Anämie

In den letzten Jahren hat sich herausgestellt, dass der MCV-Test auch dann wichtige Informationen liefert, wenn das rote Blutbild normal ist. Hier einige Beispiele:

Vorhersage der Sterblichkeit bei Speiseröhrenkrebs
Abschätzung der Prognose bei chronischer Nierenerkrankung (CKD)
Zur Vorhersage des Ansprechens auf Chemotherapie und Bestrahlung bei Rektumkarzinom
Beurteilung der kognitiven Funktion (ein höheres MCV bei älteren Erwachsenen ist mit einer schlechteren kognitiven Funktion assoziiert)

Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass nierenkranke Menschen mit einem hohen MCV mehr als doppelt so häufig sterben (alle Sterblichkeitsursachen) und mehr als 3,5-mal häufiger an einer Herzerkrankung leiden als Menschen mit einem normalen MCV.

Nachbeobachtung

Folgeuntersuchungen hängen von den Ergebnissen des MCV-Tests und anderen Indizes und Zählungen der roten Blutkörperchen ab.

Der MCV-Test kann, insbesondere in Kombination mit anderen Zahlen bei einem CBC, sowohl bei der Diagnose einer Anämie als auch bei der Planung einer Behandlung oder der Vorhersage der Prognose bei anderen Erkrankungen hilfreich sein. Diese kleinen Zahlen auf einem CBC können leicht übersehen werden, und es ist eine gute Idee, sich selbst dafür einzusetzen und Ihren Arzt nach allen Werten zu fragen, die als anormal gekennzeichnet sind.

Was Sie aus einem CBC lernen

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