Es gibt seit langem eine Debatte über die Legalisierung von Marihuana, aber nie zuvor wurde dem medizinischen Marihuana mehr Aufmerksamkeit geschenkt. Ich meine nicht nur in der breiten Öffentlichkeit. Es sind angesehene, hoch angesehene Ärzte im Gespräch. Im Jahr 2013 sagte Dr. Sanjay Gupta von CNN öffentlich, dass die Wissenschaft den Bedarf an medizinischem Marihuana untermauert. Er sagte auch: „Ich verstehe, dass es Bedenken gibt, dass, wenn man es legalisiert, Kinder es in der Freizeit verwenden werden, und ich möchte nicht, dass junge Leute das tun, aber unsere Sorge um ihre Sicherheit sollte Patienten, die es brauchen, nicht davon abhalten, Zugang zu bekommen.
Dr. Gupta entschuldigte sich dafür, dass er zuvor nicht tief genug gegraben hatte, als er nach Forschung zu diesem Thema suchte. Stattdessen stellte er sich zugegebenermaßen wie ein guter Soldat an und stimmte dem stellvertretenden Gesundheitsminister, Dr. Roger O. Egeberg, zu, der am 14. August 1970 einen Brief schrieb, in dem er empfahl, die Pflanze Marihuana als Substanz der Liste 1 zu klassifizieren. Dies ist seit fast 45 Jahren so geblieben. Liste 1 ist definiert als „die gefährlichsten“ Drogen „ohne derzeit akzeptierte medizinische Verwendung“.
Als Gupta sich auf einen Dokumentarfilm vorbereitete, überprüfte er diesen Brief erneut und grub nach weiteren Untersuchungen, wobei er nach allem suchte, was er zuvor übersehen hatte, sowie nach den neuesten Erkenntnissen. Bei seiner erneuten Durchsuchung der U.S. National Library of Medicine stieß er auf fast 2.000 neuere wissenschaftliche Arbeiten über Marihuana – 6 Prozent derer, die den Nutzen untersuchten. Der Rest waren Studien, die sich auf potenzielle Schäden konzentrierten. Vielleicht ein verzerrter Ansatz? Das wirft zumindest diese Frage auf.
Dr. Gupta erinnert uns auch daran, dass Marihuana bis 1943 Teil der Drogenpharmakopöe der Vereinigten Staaten war. Es wurde gegen verschiedene Krankheiten verschrieben, eine davon war neuropathischer Schmerz. Lassen Sie uns also mit einem Teil der Geschichte und auch mit einem Teil des aktuellen Gesprächs anschauen, wo wir heute stehen.
Medizinisches Marihuana für rheumatische Erkrankungen
Die Wirksamkeit und Sicherheit von medizinischem Marihuana bei rheumatischen Erkrankungen, wie rheumatoider Arthritis, Lupus und Fibromyalgie, wird derzeit nicht durch medizinische Beweise belegt. Ein im März 2014 in Arthritis Care & Research veröffentlichter Artikel rät Ärzten, Arthritis-Patienten vom Gebrauch von medizinischem Marihuana abzuraten.
Laut dem bereits erwähnten Arthritis Care & Research-Artikel wurde diese Schlussfolgerung gezogen, obwohl die Forschung ergeben hat, dass 80 Prozent der Marihuanakonsumenten in einer US-Schmerzklinik das Medikament zur Kontrolle myofaszialer Schmerzen verwendeten; in Großbritannien und Australien nahmen bis zu 33 Prozent der Menschen Marihuana zur Behandlung von Arthritisschmerzen; und im Juni 2013 führte das Büro des kanadischen Informationsbeauftragten schwere Arthritis als Grund dafür an, dass 65 Prozent der Kanadier medizinisches Marihuana besitzen durften.
Die Autoren der Studie erklärten, dass sie zum jetzigen Zeitpunkt die Verwendung von pflanzlichem Cannabis (Marihuana) bei Arthritisschmerzen nicht empfehlen können, da es an Wirksamkeitsdaten und potenziellen Schäden durch seine Verwendung mangelt und es andere sichere und wirksame Optionen zur Behandlung von Arthritis gibt. Sie weisen ausdrücklich auf diese Fakten hin:
- Die Konzentrationen von THC (Tetrahydrocannabinol) variieren im Pflanzenmaterial um bis zu 33 Prozent, und die Absorptionsraten können zwischen 2 Prozent und 56 Prozent schwanken, was die Dosierung unzuverlässig und schwierig macht.
- Cannabis kann zwar eingenommen werden, die meisten ziehen es jedoch vor, es zu inhalieren, was das Problem der schädlichen Auswirkungen auf das Atmungssystem aufwirft.
- Kurz- oder Langzeit-Wirksamkeitsstudien für rheumatische Erkrankungen liegen nicht vor.
- Studien, die den Einsatz bei Krebs oder neuropathischen Schmerzen befürworten, können wegen der unterschiedlichen Schmerzmechanismen nicht auf Arthritis extrapoliert werden.
- Es besteht das Risiko einer Beeinträchtigung der kognitiven und psychomotorischen Funktion bei Marihuanakonsum.
- Langfristiger Marihuanakonsum kann zu psychischen Erkrankungen, Abhängigkeit, Sucht und Gedächtnisproblemen führen.
- Es besteht ein erhöhtes Risiko für Depressionen bei Marihuanakonsumenten im Vergleich zu Nichtkonsumenten.
Trotz des föderalen Verbots von Marihuana war Kalifornien 1995 der erste Staat, der den medizinischen Gebrauch von Marihuana legalisierte. Bis 2017 haben 28 Bundesstaaten und der District of Columbia dafür gestimmt, Marihuana für die medizinische Verwendung zuzulassen. Es wird erwartet, dass weitere Bundesstaaten das Gleiche tun werden. Die Liste der Bundesstaaten ändert sich ständig. Was lange Zeit eher eine politische als eine wissenschaftliche Debatte war, scheint sich zu letzterer zu verlagern. Selbst während sich dies abspielt, müssen wir erkennen, dass eine Brücke überquert werden muss, bevor es eine Harmonie zwischen der Wissenschaft und den Gesetzmäßigkeiten von medizinischem Marihuana geben kann. Während die Ziele des medizinischen Gebrauchs von Marihuana und des Freizeitkonsums nicht die gleichen sind (d.h. Symptomlinderung versus high werden), weisen die Gegner von medizinischem Marihuana darauf hin, dass die Grenze oft verschwommen ist.
Im Jahr 2008 gab das American College of Physicians ein Positionspapier heraus, in dem es hieß, dass „die Evidenz nicht nur den Gebrauch von medizinischem Marihuana unter bestimmten Bedingungen unterstützt, sondern auch zahlreiche Indikationen für Cannabinoide nahe legt. Zusätzliche Forschung ist erforderlich, um den therapeutischen Wert von Cannabinoiden weiter zu klären und optimale Verabreichungswege zu bestimmen“.
Ein besseres Verständnis des Endocannabinoid-Systems (einer Gruppe von neuromodulatorischen Lipiden und Rezeptoren im Gehirn, die an einer Vielzahl physiologischer Prozesse beteiligt sind) und der Wechselwirkung von Marihuana mit diesem System würde es den Forschern ermöglichen, Nutzen und Risiken auf biochemischer Ebene abzuwägen.
Befürworter von medizinischem Marihuana wollen, dass das Medikament neu klassifiziert wird, so dass es denselben Zeitplanstatus wie andere Opiate und Stimulanzien hat. Außerdem muss die Bundesregierung die so genannte „lange unterdrückte Forschung“ zulassen.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Gupta S. Warum ich meine Meinung über Gras geändert habe. CNN. 8. August 2013.
- Fitzcharles MA, Clauw DJ, Ste-marie PA, Shir Y. Das Dilemma des medizinischen Marihuanakonsums bei Rheumapatienten. Arthritis Care Res (Hoboken). 2014;66(6):797-801. doi:10.1002/acr.22267
- Taylor T. Unterstützung der Forschung über die therapeutische Rolle von Marihuana: Ein Positionspapier des American College of Physicians. Amerikanische Hochschule für Ärzte. 2008.