Amitriptylin ist ein trizyklisches Antidepressivum, das häufig als prophylaktisches Medikament bei Migränekopfschmerzen verschrieben wird. Obwohl es von der amerikanischen Arzneimittelbehörde FDA (Food and Drug Administration) nicht zur Vorbeugung von Migräne zugelassen ist, haben einige Studien gezeigt, dass es für diesen Off-Label-Einsatz wirksam sein kann.
Tatsächlich ist Amitriptylin nach den 2012 von der American Headache Society (AHS) und der American Academy of Neurology (AAN) aufgestellten Richtlinien zur Prävention episodischer Migräne (definiert als Kopfschmerzen, die weniger als 15 Mal pro Monat auftreten) ein Medikament der Stufe B zur Migräneprophylaxe, was bedeutet, dass es als „wahrscheinlich wirksam“ gilt.
Wie das Medikament wirkt
Als Antidepressivum erhöht Amitriptylin die Werte der Neurotransmitter im Gehirn, die die Stimmung und das Wohlbefinden beeinflussen, insbesondere Serotonin und Noradrenalin. Serotonin ist an der Regulation der Blutgefässe während eines Migränekopfschmerzes beteiligt, und beide Chemikalien spielen eine Rolle bei der Schmerzverarbeitung im Gehirn.
Es wird angenommen, dass die Wirkung von Amitriptylin auf diese beiden Gehirnchemikalien dazu beiträgt, Migränekopfschmerzen (sowie chronische Kopfschmerzen vom Spannungstyp und einige andere chronische Schmerzzustände) zu verhindern. Und obwohl die Forschung spärlich ist, haben Studien, in denen untersucht wurde, wie gut Amitriptylin als Migräneprophylaktikum wirkt, gezeigt, dass es wirksam ist.
Dosierung
Amitriptylin kommt als Tablette, die man schluckt. Die kleinste Dosis beträgt 10 Milligramm (mg), obwohl das Medikament in größeren Dosen pro Tablette erhältlich ist. Die AHS/AAN-Richtlinien zur Prävention episodischer Migräne empfehlen zwischen 25 und 150 mg Amitriptylin pro Tag.
Es ist eine gewisse Anpassung der Medikation erforderlich, um die beste Dosierung für Sie herauszufinden. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine sehr niedrige Dosis verabreichen, einige Wochen warten, bis sich das Medikament in Ihrem System etabliert hat, und dann entscheiden, ob Sie eine höhere Dosis ausprobieren müssen, je nachdem, wie gut Sie das Amitriptylin vertragen und ob es die Zahl Ihrer Kopfschmerzen zu verringern scheint.
Nebenwirkungen und Komplikationen
Amitriptylin ist mit einer Vielzahl von Nebenwirkungen verbunden – die meisten sind relativ häufig und leicht, andere schwerwiegender.
Wenn Sie nach der Einnahme von Amitriptylin ernsthafte Symptome entwickeln, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen oder die nächste Notaufnahme eines Krankenhauses aufsuchen. Ebenso sollten Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie leichte Nebenwirkungen haben, die schwerwiegend werden oder nicht verschwinden.
Leichte Nebenwirkungen
- Übelkeit
- Erbrechen
- Schläfrigkeit
- Schwäche/Müdigkeit
- Alpträume
- Kopfschmerzen
- Trockener Mund
- Verstopfung
- Schwierigkeit beim Wasserlassen
- Verschwommene Sicht
- Schmerzen oder Kribbeln in Händen oder Füßen
- Veränderungen der sexuellen Funktion
- Übermäßiges Schwitzen
- Veränderungen im Appetit
- Gewichtsverlust/Gewichtszunahme
- Verwirrung
- Gleichgewichts-Probleme
Ernste Nebenwirkungen
- Schwierigkeiten beim Sprechen
- Schwindel/Feinheiten
- Schwäche/Schwäche in einem Glied
- Zerdrückender Brustschmerz
- Schneller, stampfender oder unregelmäßiger Herzschlag
- Schwerer Hautausschlag oder Nesselsucht
- Schwellung des Gesichts und der Zunge
- Gelbfärbung von Haut oder Augen
- Spasmen der Kiefer-, Nacken- und/oder Rückenmuskulatur
- Unkontrollierbares Schütteln
- Ohnmacht
- Ungewöhnliche Blutungen oder Blutergüsse
- Beschlagnahmen
- Halluzinationen
Besondere Warnung
Wie bei vielen Antidepressiva wurde auch bei Amitriptylin festgestellt, dass einige Menschen, die das Medikament gegen Depressionen einnehmen, Selbstverletzungsgedanken entwickeln oder selbstmordgefährdet werden. Am ehesten sind Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene unter 24 Jahren davon betroffen.
Ein geringes Risiko von Selbstmordgedanken oder anderen Veränderungen der psychischen Gesundheit besteht auch bei Erwachsenen über 24 Jahren, insbesondere zu Beginn der Behandlung oder bei jeder Änderung der Dosierung.
Wechselwirkungen
Es gibt eine ganze Reihe von Medikamenten, sowohl verschreibungspflichtige als auch rezeptfreie (OTC), die mit Amitriptylin interagieren können. Tatsächlich sind es zu viele, um sie aufzulisten, deshalb ist es sehr wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt gründlich und offen über alle Medikamente sprechen, die Sie einnehmen.
Einige Medikamente, von denen bekannt ist, dass sie Wechselwirkungen mit Amitriptylin haben können, sind
- Monoaminoxidase-(MAO)-Hemmer wie Marplan (Isocarboxazid)
- Nardil (Phenelzin), Eldepryl (Selegilin) und Parnat (Tranylcypromin)
- Antihistaminika und Medikamente gegen andere Erkältungssymptome oder Asthma
- Tagamet (Cimetidin)
- Diätpillen
- Antabuse (Disulfiram)
- Ismelin (Guanethidin)
- Atrovent (Ipratropium)
- Quinidex (Chinidin)
- Tambocor (Flecainid) oder Rythmol (Propafenon)
- Medikamente gegen Angstzustände, Beruhigungsmittel, Schlaftabletten und Beruhigungsmittel
- Medikamente gegen Reizdarmsyndrom, Geisteskrankheiten, Übelkeit, Parkinson, Geschwüre, Harnprobleme und Schilddrüsenerkrankungen
- Phenobarbitol
- Andere Antidepressiva, wie Fluoxetin (Prozac) und andere selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI). Beachten Sie, dass Sie Ihren Arzt informieren sollten, wenn Sie die Einnahme von Fluoxetin innerhalb der letzten fünf Wochen eingestellt haben.
Kontraindikationen
Amitriptylin ist nicht für jedermann sicher, deshalb ist es wichtig, dass der Arzt, der Ihnen Amitriptylin verschreibt, Ihre vollständige Krankengeschichte kennt. Zu den Personen, die Amitriptylin nicht oder nur mit Vorsicht einnehmen sollten, gehören auch diejenigen, die Amitriptylin einnehmen:
- einer Vorgeschichte mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder einem kürzlichen Herzinfarkt
- Diabetes
- Beeinträchtigung der Leber oder Niere
- Bipolare Störung
- Eine Anfallserkrankung
- Glaukom, trockene Augen oder Sehprobleme
- Verminderte gastrointestinale Motilität
- Fragen der Harnverhaltung
- Eine vergrößerte Prostata
Frauen, die versuchen, schwanger zu werden, schwanger sind oder stillen, sollten Amitriptylin nicht einnehmen. Es ist für Menschen über 65 nicht sicher und wahrscheinlich auch weniger wirksam als andere Medikamente.
Amitriptylin ist nicht das einzige Antidepressivum, das zur Migräneprophylaxe eingesetzt wird, aber es ist dasjenige, das am häufigsten untersucht wurde und am häufigsten verschrieben wird. Für einige Menschen kann es sehr wirksam sein, aber für andere kann es Nebenwirkungen verursachen, die seine Einnahme unerträglich machen. Glücklicherweise ist es nicht das einzige Medikament im Arsenal der Migräneprävention. Wenn Amitriptylin bei Ihnen also nicht wirkt, gibt es sicher noch andere Medikamente und Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um die Zahl Ihrer Kopfschmerzen zu verringern.
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