Mikrometastasen: Ursachen, Diagnose und Behandlung

Mikrometastasen sind eine kleine Ansammlung von Krebszellen, die vom ursprünglichen Tumor abgestoßen wurden und sich über das Blut oder die Lymphknoten in einen anderen Teil des Körpers ausgebreitet haben. Sie gruppieren sich und bilden einen zweiten Tumor, der zu klein ist, um mit bildgebenden Verfahren wie Mammographie oder MRT gesehen zu werden, und der nur unter dem Mikroskop zu erkennen ist.

Wenn Sie eine Sentinelknoten-Biopsie durchführen lassen, hat Ihr Brustchirurg oder Onkologe möglicherweise Mikrometastasen erwähnt. Sie sind bei fast jeder

Krebsart äusserst wichtig und sind der Grund für die adjuvante Therapie-Zusatzbehandlung, die zur Verhinderung eines Rezidivs durchgeführt wird.
Warum manche Krebsarten wiederkommen

Diagnose

Mikrometastasen sind definiert als Cluster von Krebszellen mit einem Durchmesser zwischen 0,2 mm und 2,0 mm. Alle kleineren Cluster werden als isolierte Tumorzellen bezeichnet.

Wenn sich der Krebs zum ersten Mal ausbreitet und Mikrometastasen bildet, besteht die einzige Möglichkeit, sie zu erkennen, darin, das Gewebe, in dem sie sich befinden, zu entfernen und sich Scheiben unter dem Mikroskop anzusehen. Genau das geschieht bei einer Lymphknotenbiopsie.

Es ist jedoch unmöglich, jeden Lymphknoten zu entfernen und zu untersuchen. Es ist auch nicht möglich, andere lebenswichtige Organe aus dem Körper zu entfernen, um nach einer Ausbreitung zu suchen. Daher gehen Ärzte davon aus, dass winzige, nicht nachweisbare Metastasen außerhalb der Brust(en) und Lymphknoten vorhanden sind, wenn:

Ein Tumor ist von einer bestimmten Größe
Es gibt Hinweise darauf, dass sich der Krebs auf die Lymphknoten ausgebreitet hat

Wenn weder bei der Untersuchung noch auf dem Ultraschall eine Beteiligung der Lymphknoten nachgewiesen werden kann, ist eine Sentinel-Lymphknotenbiopsie zur Standardversorgung geworden. Bei diesem Verfahren wird blauer Farbstoff in den Tumor injiziert und wandern gelassen, damit er andere Krebszellen anfärbt. Wenn sich Krebs von Tumoren ausbreitet, breitet er sich oft in einem vorhersehbaren Muster in die Lymphknoten aus, und der Farbstoff kann Ärzten helfen, dieses Muster zu erkennen und Mikrometastasen mittels Bildgebung zu identifizieren.

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Durch eine Biopsie des Wächterknotens oder der Wächterknoten – der ersten paar Knoten, zu denen der Krebs wandern würde – bleibt vielen Frauen eine vollständige axilläre Lymphknotendissektion (Entfernung vieler oder aller Lymphknoten in der Achselhöhle) erspart. Da eine vollständige axilläre Dissektion zu Komplikationen wie z.B. Lymphödemen führen kann, gilt die Sentinel-Node-Biopsie als sicherere Option.

Derzeit laufen Forschungsarbeiten, um die Bedeutung von Mikrometastasen im Sentinel-Knoten zu bestimmen. Bisher ist bekannt, dass Makrometastasen (Metastasen größer als 2,0 mm) die Prognose der Erkrankung verschlechtern, ebenso wie Mikrometastasen im Sentinel-Knoten.

Frauen, die isolierte Tumorzellen im Sentinel-Knoten haben, haben indessen keine schlechtere Prognose als eine Frau ohne Anzeichen von Metastasen im Sentinel-Knoten.

Diese Informationen können Ärzten helfen zu verstehen, welche Frauen eine vollständige axilläre Lymphknotendissektion benötigen und welche eine adjuvante Behandlung ihres Brustkrebses in Betracht ziehen sollten.

Behandlung

Die adjuvante Chemotherapie oder die adjuvante Strahlentherapie werden nach der Entfernung eines Primärtumors eingesetzt, um Mikrometastasen in der Nähe des Tumorursprungs (durch Bestrahlung) oder überall im Körper, wo sie sich möglicherweise hinbewegt haben (durch Chemotherapie), zu „säubern“.

Welche Behandlung Sie benötigen, hängt davon ab, wo sich die Metastasen vermutlich befinden. Möglicherweise empfiehlt Ihr Arzt sowohl eine Chemotherapie als auch eine Bestrahlung.

Brustkrebs, der begonnen hat, in die Lymphknoten zu wandern, breitet sich mit größerer Wahrscheinlichkeit auf andere Regionen des Körpers aus. Daher ist es wichtig, bei der Behandlung aggressiv vorzugehen.

Wo sich der Brustkrebs ausbreitet

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)