Lebenserwartung bei Brustkrebs im Stadium 4

Viele Menschen fragen sich nach der Lebenserwartung bei Brustkrebs im Stadium 4 (metastasierender Brustkrebs). Bei der Beantwortung dieser Frage ist es wichtig zu beachten, dass jeder Mensch anders ist und die Überlebensraten stark variieren. Darüber hinaus gibt es einige Menschen, die viele Jahre und sogar Jahrzehnte mit einer Erkrankung im Stadium 4 überleben. Gleichzeitig ist es wichtig zu verstehen, dass Brustkrebs im Stadium 4 nicht heilbar ist.

Es kann hilfreich sein, einen Blick auf die aktuellen Statistiken zu werfen und die vielen Variablen zu berücksichtigen, die die Lebenserwartung beeinflussen. Es ist zwar wichtig, keine falschen Hoffnungen zu wecken, aber es kann helfen, die Realität zu kennen, dass es einige Langzeitüberlebende gibt.

Es gibt viele Menschen, die die Statistiken über die Überlebensraten bei metastasierendem Brustkrebs kennen wollen, aber es gibt auch viele, die das nicht wollen. Wenn Sie mit Brustkrebs im Stadium 4 leben, ist es absolut nicht erforderlich, dass Sie die Prognose kennen. Die hier zur Verfügung gestellten Informationen sind nur für diejenigen gedacht, die wirklich wissen wollen, wie die aktuelle Forschung aussieht – auch wenn diese Forschung viele Einschränkungen hat.

Variablen

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die die Überlebensdauer einer Person, die an Brustkrebs im Stadium 4 erkrankt ist, verlängern oder verkürzen können. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass es viele Ausnahmen von diesen allgemeinen Regeln gibt. Einige Menschen mit einer sehr schlechten Prognose überleben viele Jahre oder Jahrzehnte, während andere mit einer ausgezeichneten Prognose eine kürzere Lebenserwartung haben als der Durchschnitt.

Einige dieser Faktoren können „einklagbar“ sein, d.h. es gibt Dinge, die Menschen tun können, die ihre Prognose beeinflussen können, während dies bei vielen nicht der Fall ist. Zu den Faktoren, die mit dem Überleben verbunden sind, gehören unter anderem:

• • Art. Einige Arten von Brustkrebs sind mit besseren Überlebensraten verbunden als andere.
  • Alter. Während Brustkrebs den Ruf hat, bei jüngeren Frauen aggressiver zu sein, ist die Wahrscheinlichkeit, dass junge Frauen langfristig Brustkrebs überleben, höher als bei älteren Frauen.
  • Rezeptor-Status. Menschen mit positiven Rezeptoren (ob Östrogenrezeptor, Progesteronrezeptor oder HER2) leben tendenziell länger als Menschen mit negativen Rezeptoren – insbesondere bei dreifach negativer Erkrankung.
  • Lokalisation von Metastasen. Brustkrebs-Metastasen in Knochen sind mit einer höheren Überlebensrate verbunden als Metastasen in anderen Regionen wie Lunge, Leber und Gehirn.
  • Behandlungsmöglichkeiten. Dazu gehört die Behandlung von Oligometastasen. Eine Studie aus dem Jahr 2019 ergab, dass die Behandlung von Oligometastasen (in der Regel bis zu 5 Bereiche) die Überlebensrate manchmal signifikant verbessern kann.
  • Körperliche Aktivität.
  • Emotionale und soziale Unterstützung. Menschen, die einen unterstützenden Partner haben, leben mit größerer Wahrscheinlichkeit länger, und einen Partner zu haben, ist einer der Faktoren, die mit dem langfristigen Überleben verbunden sind.
  • Allgemeiner Gesundheitszustand. Der allgemeine Gesundheitszustand spielt eine bedeutende Rolle für die Überlebensraten und beeinflusst auch die Behandlungen, die eine Person vertragen kann.
  • Krebsbedingte Komplikationen. Komplikationen bei fortgeschrittenem Brustkrebs wie Blutgerinnsel, Frakturen, bösartige Pleuraergüsse und mehr können die prognostizierte Lebenserwartung verringern.

Was hat keinen Einfluss auf die Überlebenschancen?

Genauso wie es Faktoren gibt, die mit einer besseren oder schlechteren Prognose verbunden sind, gibt es einige Faktoren, die keinen großen Unterschied zu machen scheinen. Diese werden von der breiten Öffentlichkeit im Allgemeinen weniger verstanden.

• Aggressivität der Behandlung (im Allgemeinen)
• Eine positive Einstellung haben

Das Ziel der Behandlung von metastasierendem Brustkrebs ist oft ein ganz anderes als das der Erkrankung im Frühstadium, und dies kann bei Patientinnen und Angehörigen von Patientinnen Ängste auslösen. Bei Brustkrebs im Frühstadium besteht das Ziel in der Regel darin, aggressiv zu sein, um das Risiko zu verringern, dass der Krebs wieder auftritt.

Im Gegensatz dazu besteht das Ziel bei der Erkrankung im Stadium 4 in der Regel darin, die Krankheit (zumindest zum gegenwärtigen Zeitpunkt) mit einem Minimum an Behandlungsmöglichkeiten zu kontrollieren. Studien haben ergeben, dass eine aggressivere Behandlung die Überlebensraten nicht verbessert, sondern die Lebensqualität verringert.

Eine gute Einstellung kann zwar das Wohlbefinden verbessern, hat aber nachweislich keinen Einfluss auf die Überlebensraten. Tatsächlich kann das Festhalten an negativen Emotionen, um positiv zu erscheinen, Ihrer Gesundheit im Allgemeinen schaden.

Überlebensraten

Die gesamte 5-Jahres-Überlebensrate bei metastasierendem Brustkrebs wird vom National Cancer Institute unter Berücksichtigung der Daten von 2008 bis 2014 mit 27 Prozent angegeben. Dieselbe Rate beträgt 22 Prozent, wie von der American Cancer Society berichtet, wobei die mediane Überlebensrate (die Zeitspanne, nach der 50 Prozent der Menschen noch leben und 50 Prozent bereits verstorben sind) 3 Jahre beträgt.

Haftungsausschluss

Bei Überlebensstatistiken ist es wichtig, darüber zu sprechen, was diese Zahlen bedeuten. Zum Beispiel ist es nicht unbedingt hilfreich, das Überleben zwischen 2008 und 2014 zu diskutieren, um das Überleben im Jahr 2019 abzuschätzen.

Seit Abschluss dieser Studien sind neuere Medikamente zugelassen worden – es ist noch nicht abzusehen, ob diese Behandlungen die Überlebensraten in Zukunft verändern werden.

Zu den relativ neuen Fortschritten tragen zum Beispiel neuere HER2-gerichtete Therapien, der Zusatz von Bisphosphonaten und andere Arten von Behandlungen bei.

Darüber hinaus haben die neueren Immuntherapeutika (die bei Brustkrebs zwar nicht so wirksam sind wie einige andere Krebsarten) zumindest bei einigen Menschen mit fortgeschrittenem Brustkrebs zu einem dauerhaften Ansprechen oder Langzeitansprechen geführt.

Ein weiterer Bereich der Behandlung, der sich verändert, ist die Behandlung von Oligometastasen. In der Vergangenheit wurden Menschen mit metastasierenden Erkrankungen (sei es an einer einzigen Stelle oder an vielen Stellen) auf die gleiche Weise behandelt, nämlich durch allgemeine Behandlungen bei metastasierendem Krebs wie Chemotherapie oder Hormontherapie.

In jüngster Zeit hat die Forschung begonnen, den Nutzen der Behandlung von Oligometastasen zu untersuchen, die als eine oder nur wenige Metastasen an einem bestimmten Organ definiert sind. Diese isolierten Metastasen können mit chirurgischen oder radiologischen Techniken wie der Protonentherapie oder der stereotaktischen Körperbestrahlungstherapie behandelt werden – das sind Techniken, die die Metastase mit kurativer Absicht behandeln.

Bei einigen Krebsarten und Metastasen in einigen Regionen (wie z.B. Lungenkrebs mit Hirnmetastasen) hat die Behandlung eine verlängerte Lebensdauer und führt manchmal zu einem langfristigen Überleben. Die Forschung, die sich mit der Behandlung von Oligometastasen bei Brustkrebs befasst, ist relativ jung, wird aber hoffentlich eine ähnliche Verbesserung der Lebenserwartung zeigen.

Langzeit-Überlebende

Eine Langzeitüberlebende zu sein wird üblicherweise definiert als 5 oder mehr Jahre über die Diagnose Brustkrebs im Stadium 4 hinaus zu leben. Es ist nicht ungewöhnlich, 10 oder mehr Jahre zu leben, und die 10-Jahres-Überlebensrate

bei primärem oder „de novo“-Metastasen aufweisendem Brustkrebs liegt bei etwa 13 Prozent. (Diese Rate basiert auf De-novo-Fällen oder Fällen, bei denen Stadium 4 die Erstdiagnose war).

Merkmale

Es gibt zwar eine beträchtliche Variabilität, einer Studie zufolge sind Langzeitüberlebende jedoch sehr variabel:

• eher jünger sein (im Gegensatz zu Brustkrebs im Frühstadium, bei dem die Überlebensrate für jüngere Menschen mit der Krankheit niedriger ist)
• häufiger Östrogenrezeptor, Progesteronrezeptor und/oder HER2-positive Tumoren haben
• geringere Wahrscheinlichkeit, an anderen Krankheiten zu leiden (Komorbiditäten)
• weniger wahrscheinlich „viszerale“ Metastasen haben, wie z.B. Metastasen im Bauchraum und Lebermetastasen
• höhere Wahrscheinlichkeit, ein höheres Haushaltseinkommen zu haben
• eher Partner haben

Bei Langzeitüberlebenden wird zudem häufiger metastasierender Brustkrebs zu Beginn diagnostiziert (De-novo-Brustkrebs), als wenn sie zuvor einen Brustkrebs im Frühstadium hatten, der an entfernten Stellen wieder auftrat.

In verschiedenen Studien wurde die Dauer des Ansprechens nach der ersten Behandlung von metastasiertem Brustkrebs mit der Überlebenszeit in Verbindung gebracht. Dennoch kann es schwierig sein, auf der Grundlage der derzeit verfügbaren Messungen vorherzusagen, wer über einen längeren Zeitraum überleben könnte.

In letzter Zeit hat die Forschung begonnen, sich auf Menschen zu konzentrieren, die länger als erwartet überleben, oder auf „Ausreißer“, um Erkenntnisse darüber zu gewinnen, was den Unterschied ausmachen könnte.

Bewältigung

Die Bewältigung von Brustkrebs im Stadium 4 ist eine Herausforderung, und sie ist ganz anders als die Bewältigung der Krankheit im Frühstadium. Diejenigen, die ursprünglich mit Brustkrebs im Frühstadium konfrontiert waren, müssen sich nicht nur erneut mit Krebs auseinandersetzen, sondern haben es diesmal auch nicht mit einer Krankheit zu tun, die potenziell heilbar ist.

Metastasierender Brustkrebs geht oft mit mehr Symptomen einher, wie z.B. Knochenschmerzen aufgrund von Knochenmetastasen und Juckreiz mit Lebermetastasen. Hinzu kommt, dass sich Menschen mit einer Erkrankung im Stadium 4 (trotz aller „Bewusstwerdung“, die stattgefunden hat) unter Umständen in der Brustkrebsgemeinschaft ausgeschlossen fühlen.

Unterstützung

Unterstützung ist sehr wichtig, und einige Studien deuten darauf hin, dass soziale Unterstützung sogar die Überlebensdauer verbessert.

Der Kontakt zu Familie und Freunden ist von größter Bedeutung, aber auch die Einbindung in eine Selbsthilfegruppe oder Brustkrebsgemeinschaft ist äußerst hilfreich.

Durch diese Gemeinschaften haben Sie die Möglichkeit, sich mit anderen in Verbindung zu setzen, die mit einigen der gleichen Herausforderungen konfrontiert sind.

Viele Menschen mit Brustkrebs im Stadium 4 bevorzugen eine soziale Gemeinschaft, die sich dem metastasierenden Brustkrebs widmet. Wenn Sie mit metastasierendem Krebs leben, kann es schwierig sein, anderen zuzuhören, wenn sie über Probleme sprechen, die im Frühstadium auftreten, wie z.B. Haarausfall, oder ob Sie nach der Behandlung schwanger werden können. Stattdessen haben Sie vielleicht drastisch andere Sorgen, z.B. darüber, wie lange Sie leben werden.

Ihr eigener Fürsprecher sein

Zwar gibt es derzeit keine Studien, die sich mit Selbstvertretung und Überleben befassen, doch kann es nicht schaden, sein eigener Fürsprecher zu sein, um sein Überleben zu maximieren. Die Onkologie verändert sich rasch, und es ist für jeden Onkologen – selbst für diejenigen, die sich auf Brustkrebs spezialisiert haben – schwierig, über alle neuesten Forschungsergebnisse und klinischen Studien auf dem Laufenden zu bleiben.

Es kann hilfreich sein, Ihren Krebs selbst zu erforschen. Sich über soziale Medien wie Twitter zu beteiligen, ist auch eine ausgezeichnete Möglichkeit, sich über die neuesten Forschungsergebnisse zu informieren, und zwar mit Hilfe des Hashtags #bcsm, der für Breast Cancer Social Media steht.

Es kann auch hilfreich sein, eine zweite Meinung einzuholen, insbesondere von einem der größeren Krebszentren, wie z.B. einem vom National Cancer Institute benannten Krebszentrum.

Es gibt jedoch Möglichkeiten, sich über Gelegenheiten zu informieren, die keine Reisen für Meinungen erfordern. Es gibt jetzt Dienste für das Matching klinischer Studien, bei denen ein Krankenpfleger-Navigator dabei helfen kann, Ihren speziellen Tumor und Ihre Charakteristika mit klinischen Studien, die auf der ganzen Welt durchgeführt werden, abzugleichen.

Mehrere der größeren Krebszentren bieten jetzt auch Fern-Zweitmeinungen an, bei denen ein Onkologie-Team Ihre medizinischen Informationen überprüfen und mit Ihnen am Telefon darüber sprechen kann, ob es für Sie Behandlungsmöglichkeiten gibt, die anderswo möglicherweise nicht verfügbar sind.

Wie man mit Emotionen umgeht

Der Umgang mit den vielen Symptomen, die bei Brustkrebs im Stadium 4 auftreten können, kann frustrierend und entmutigend sein, und die Menschen fragen sich manchmal, ob sie sich für den Rest ihres Lebens schlecht fühlen werden. Angstzustände und Depressionen sind für manche Menschen mit fortgeschrittener Erkrankung ebenfalls schwerwiegend.

Glücklicherweise werden inzwischen in vielen Krebszentren Beratungen durch Palliativpflegeteams angeboten. Während Hospiz eine Form der Palliativpflege ist, kann Palliativpflege auch bei frühen, heilbaren Tumoren hilfreich sein. Wenn Sie mit einem Palliativpflegeteam zusammenarbeiten, um körperliche und emotionale Probleme anzugehen, haben Sie die Freiheit, mit Ihrem Onkologen an Themen zu arbeiten, die Ihren Krebs spezifisch behandeln.

Auch wenn die Forschung noch jung ist, so scheint es doch, dass die Menschen, die Palliativpflege-Beratungen erhalten, nicht nur eine bessere Lebensqualität bei fortgeschrittenem Krebs haben, sondern möglicherweise auch länger leben.

Für Familie und Freunde

Auch die Pflege einer geliebten Person mit Brustkrebs im Stadium 4 stellt besondere Herausforderungen dar. Glücklicherweise bieten Organisationen wie CancerCare jetzt Selbsthilfegruppen für Angehörige an, die sich um eine Person mit Krebs kümmern. Neben der Selbsthilfe (die notwendig ist, um sich um einen geliebten Menschen zu kümmern) ist es hilfreich, etwas über metastasierenden Brustkrebs zu lernen.

Gewöhnliche Dinge, die Menschen über Krebs lernen, beziehen sich in der Regel auf eine Krankheit im Frühstadium, und Mythen über metastasierenden Brustkrebs können für Menschen, die mit einer fortgeschrittenen Krankheit leben, schmerzhaft sein. Eines der Dinge, die man jemandem mit metastasierendem Brustkrebs nicht sagen sollte, ist zum Beispiel: „Wann werden Sie mit der Behandlung fertig sein?

In den meisten Fällen werden Menschen mit metastasierendem Brustkrebs für den Rest ihres Lebens irgendeine Art von Behandlung benötigen.

Wenn man über Statistiken spricht, ist es wichtig zu wissen, dass Menschen keine Statistiken sind. Selbst bei Faktoren, die die Prognose erhöhen oder verringern können, ist die Überlebensrate zwischen verschiedenen Menschen sehr unterschiedlich.