Folatmangel ist eine Nebenwirkung von Methotrexat, einem häufig verschriebenen Medikament gegen rheumatoide Arthritis (RA), das unter den Markennamen Rheumatrex und Trexall verkauft wird. Wenn Sie Methotrexat einnehmen, kann Ihr Arzt Ihnen auch Folsäure verschreiben, um einem Mangel vorzubeugen.
Es hat sich gezeigt, dass die Einnahme von Folsäure zusammen mit Methotrexat auch bestimmte Nebenwirkungen des Medikaments reduziert, unerwünschte Wirkungen verhindert und die Medikamenteneinhaltung verbessert. Wenn Sie derzeit Methotrexat einnehmen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, um herauszufinden, ob die Zugabe von Folsäure für Sie das Richtige ist.
Was Folat macht
Folat, auch bekannt als Folsäure oder Vitamin B9, spielt eine wichtige Rolle bei der Bildung roter und weißer Blutkörperchen und der Produktion von DNA.
Da Folat in Bohnen, dunkelgrünem Blattgemüse, Zitrusfrüchten und Vollkorngetreide vorkommt, ist es ein wasserlösliches Vitamin, d.h. es wird nicht in den Fettzellen gespeichert. Infolgedessen hält der Körper den Nährstoff nicht sehr lange in ausreichender Menge vor, so dass eine regelmäßige Auffüllung der Folsäure erforderlich ist.
Ein Folatmangel kann zu Müdigkeit, Reizbarkeit, Durchfall, schlechtem Wachstum und einer glatten und zarten Zunge führen. Wenn er unkontrolliert bleibt, kann er eine folatmangelhafte Anämie, niedrige Werte der weißen Blutkörperchen und eine niedrige Thrombozytenzahl verursachen.
Die Wirkung von Methotrexat auf Folat
Methotrexat ist das am häufigsten verschriebene krankheitsmodifizierende Antirheumatikum (DMARD) bei rheumatoider Arthritis und anderen rheumatischen Erkrankungen. Methotrexat ist in oralen und injizierbaren Formulierungen erhältlich und wird in der Regel einmal wöchentlich (immer am gleichen Tag) in Dosen von 7,5 Milligramm (mg) bis 25 mg verabreicht.
Ursprünglich zur Behandlung von Krebs entwickelt, ist Methotrexat ein Antifolat-Medikament. Es verhindert die Vermehrung von Krebszellen, indem es ihnen den Zugang zu Folat versperrt. Infolgedessen ist Folat bei Menschen, die Methotrexat einnehmen, schnell erschöpft. Um dieses wichtige Vitamin wieder aufzufüllen, verschreiben Ärzte ihren Patienten mit rheumatoider Arthritis, die mit Methotrexat behandelt werden, in der Regel Folsäure.
Warum Methotrexat wöchentlich und nicht täglich eingenommen wird
Vorteile der Kombination
Die Einnahme von Folsäure zusammen mit Methotrexat beugt nicht nur einem Folatmangel vor. Forschungen haben gezeigt, dass sie dazu beiträgt, einige Nebenwirkungen des Medikaments zu verringern, darunter Übelkeit, Erbrechen und wunde Stellen im Mund.
Folsäure scheint auch eine Rolle bei der Verhinderung des Leberversagens zu spielen, einer potenziellen unerwünschten Wirkung des Methotrexatgebrauchs.
Eine 2013 durchgeführte systematische Durchsicht der publizierten Literatur ergab, dass Folsäure das Risiko erhöhter Leberenzyme und gastrointestinaler Toxizität bei Personen, denen Methotrexat verschrieben wurde, signifikant reduziert.
Eine ähnliche, 2019 im Journal of Clinical Rheumatology
veröffentlichte Arbeit fand heraus, dass eine Folatsubstitution das Risiko einer Lebertoxizität bei Patienten, die Methotrexat einnehmen, senken und ein Leberversagen verhindern kann.
Die Studie verwendete Daten aus sechs klinischen Studien mit insgesamt 709 Patienten. Die Forscher fanden heraus, dass eine Folsäure-Supplementierung auch die Medikamenten-Compliance bei Patienten, die Methotrexat einnahmen, verbesserte. Darüber hinaus stellten die Forscher fest, dass Folsäure die Entzugssymptome von Methotrexat zu verringern scheint.
Mögliche Nebenwirkungen von Methotrexat
Folsäure-Dosierung
Es gibt keine Standarddosierung für Folsäure, die zusammen mit Methotrexat eingenommen wird. Die empfohlene Mindestdosis von Folsäure bei Patienten, die Methotrexat einnehmen, beträgt 5 mg pro Woche.
Einige Ärzte verschreiben möglicherweise eine Einzeldosis von 5 mg oder 10 mg, die einmal wöchentlich am Tag nach der Einnahme der wöchentlichen Methotrexatdosis eingenommen werden muss.
Andere Ärzte verschreiben routinemäßig 1 mg Folsäure, die täglich entweder an sechs oder sieben Tagen in der Woche eingenommen werden muss. Wenn das in Ihrem Fall zutrifft, rät Ihnen Ihr Arzt möglicherweise davon ab, Folsäure am Tag der Methotrexateinnahme einzunehmen (obwohl es keine Untersuchungen gibt, die darauf hinweisen, dass dies einen zusätzlichen Nutzen bringt oder dass die Einnahme beider Dosen zusammen schädlich ist).
Verschreibungspflichtige Folsäure ist sowohl als Tablette (1 mg, 800 mcg oder 400 mcg) als auch in flüssiger Form (5 mg/mL) erhältlich. Freiverkäufliche Folsäurepräparate sind ebenfalls erhältlich, aber bedenken Sie, dass die Nahrungsergänzungsmittel nicht von der U.S. Food & Drug Administration (FDA) reguliert werden und die Dosierungen nicht standardisiert sind.
Personen, die Folsäure mit Methotrexat einnehmen, sollten die verschreibungspflichtigen Medikamente verwenden, um eine korrekte Dosierung zu gewährleisten.
Für Personen, die kein Methotrexat einnehmen, beträgt die empfohlene Tagesdosis von Folsäure 400 mcg für Erwachsene und 600 mcg für Frauen, die schwanger sind oder schwanger werden können. Die maximale Tagesdosis ohne ärztliche Überwachung beträgt 1 mg.
Methotrexat ist ein Medikament der Schwangerschaftskategorie X und sollte nicht von Frauen eingenommen werden, die schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, da es zu Fehlgeburten und Geburtsfehlern führen kann.
Obwohl Folsäure Patienten, die Methotrexat bei rheumatoider Arthritis einnehmen, Vorteile zu bieten scheint, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, bevor Sie Folsäure zu Ihrem Medikamentenschema hinzufügen. Wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin der Meinung ist, dass eine Folsäure-Supplementierung für Sie das Richtige ist, wird er oder sie Ihnen ein Rezept ausstellen und Sie darüber aufklären, wie Sie es am besten einnehmen.
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