Antibiotika werden häufig zur Behandlung von Akne eingesetzt, da sie dazu beitragen, die Anzahl der Bakterien in und um die Einheit der Haarwurzel, bestehend aus Haarfollikel, Talgdrüse und einem Haar, zu verringern. Akne wird durch die Wirkung von Hormonen auf diese Einheit verursacht.
Insbesondere wird der Follikel verstopft, und eine Überwucherung mit normalen Hautbakterien, Propionibacterium acnes
, verursacht die Zerstörung der Follikelschleimhaut. Dieser Prozess ermöglicht es dem Follikelmaterial, in die Dermis einzudringen und eine Entzündungsreaktion auszulösen.
Wie sie funktionieren
Antibiotika wirken über mehrere Mechanismen. Der wichtigste Mechanismus ist die Verringerung der Anzahl der Bakterien in und um den Follikel herum. Antibiotika wirken auch, indem sie die irritierenden Chemikalien reduzieren, die von den weißen Blutkörperchen produziert werden. Schließlich verringern Antibiotika die Konzentration der freien Fettsäuren im Talg, wodurch auch die Entzündungsreaktion verringert wird.
Arten
Die am häufigsten verwendeten Antibiotika bei Akne sind hier zusammengefasst.
Tetracyclin
Tetracycline sind die am häufigsten verschriebene Klasse von Antibiotika bei Akne. Innerhalb dieser Klasse gibt es mehrere Antibiotika, darunter Tetracycline, sowohl in 500-Milligramm- (mg) als auch in 250-mg-Formulierungen.
Die übliche Anfangsdosis beträgt 500 mg zweimal täglich und wird so lange fortgesetzt, bis ein signifikanter Rückgang der Akneläsionen zu beobachten ist. Die Dosis kann dann auf 250 mg zweimal täglich reduziert oder abgesetzt werden.
Tetracyclin muss auf nüchternen Magen eingenommen werden, um am wirksamsten zu sein. Für einen Jungen im Teenageralter, der häufig isst, kann dies schwierig sein.
Tetracyclin-Behandlung von Akne
Erythromycin
Erythromycin ist ein sehr häufig verwendetes Antibiotikum bei Akne. Es hat entzündungshemmende Eigenschaften, die zusätzlich zur Abtötung von Bakterien Rötungen in Läsionen reduzieren helfen.
Die Dosierung von Erythromycin variiert je nach verwendetem Typ, wird aber in der Regel als 250 bis 500 mg zweimal täglich verschrieben. Erythromycin wird bei Schwangeren und Kindern unter 8 Jahren gegenüber Tetracyclin bevorzugt.
Erythromycin sollte mit der Nahrung eingenommen werden, da es Magenverstimmung und Übelkeit verursachen kann.
Erythromycin wird unter den Namen verkauft: Ilotycin, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel und E.E.S.
Wie orales Erythromycin bei Akne wirkt
Minozyklin
Minocin (Minocyclin) ist ein Tetracyclinderivat, das seit Jahrzehnten wirksam zur Behandlung von Akne eingesetzt wird. Es ist besonders nützlich bei Akne vom pustulösen Typ. Eine Eiterbläschen ist ein eiterhaltiges Bläschen, wie z.B. ein Whitehead, das von einer Rötung umgeben ist.
Während die Absorption von Minocyclin mit der Nahrung vermindert wird, ist sie nicht so signifikant wie die mit Tetracyclin beobachtete Abnahme. Die übliche Anfangsdosis beträgt 50 bis 100 mg zweimal täglich.
Zu den wichtigsten Nebenwirkungen von Minocyclin gehören Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Veränderungen der Hautpigmentierung und Zahnverfärbungen. Die Haut- und Zahnveränderungen treten häufiger bei Personen auf, die Minocyclin über einen längeren Zeitraum eingenommen haben.
Minocyclin (und theoretisch jedes Tetracyclinderivat) sollte bei Personen, die Accutane (Isotretinoin) einnehmen, vermieden werden, da die Kombination dieser beiden Substanzen zu einem Zustand führen kann, in dem ein erhöhter Druck im Schädel (Pseudotumor cerebri) besteht.
Behandlung von Akne mit oralem Minocyclin
Doxycyclin
Doxycyclin wird häufig bei Personen eingesetzt, die nicht auf Erythromycin oder Tetracyclin ansprechen oder diese nicht vertragen, oder bei Personen, die wahrscheinlich Schwierigkeiten mit den „No-Food“-Leitlinien von Tetracyclin haben werden (wie z.B. Teenager-Jungen).
Die Dosierung von Doxycyclin wird mit 50 bis 100 mg zweimal täglich begonnen. Es sollte mit Nahrung eingenommen werden, da es sonst zu erheblicher Übelkeit führen kann.
Es ist wahrscheinlicher als Tetracyclin, dass Doxycyclin die Sonnenempfindlichkeit erhöht oder Sonnenbrände verursacht, ein Phänomen, das als Lichtempfindlichkeit bekannt ist. Es gibt noch andere Aknemedikamente, die ebenfalls Lichtempfindlichkeit verursachen können, wie Benzoylperoxid, Alpha-Hydroxysäuren und topische Retinoide.
Doxycyclin ist unter diesen Markennamen erhältlich: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlat und Vibramycin.
Behandlung von Akne mit Doxycyclin
Septra/Bactrim und Makrolide
Septra oder Bactrim (Sulfamethoxazol/Trimethoprim) und Zithromax (Azithromycin), ein Makrolid, wurden häufig zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer entzündlicher Akne eingesetzt.
Studien scheinen bei dieser Erkrankung nicht ein Antibiotikum einem anderen vorzuziehen, aber die Behandlung scheint viel besser zu funktionieren, wenn sie mit einer topischen Therapie kombiniert wird.
Allergische Reaktionen (Sulfa-Allergie) sind bei Sulfanomiden ziemlich häufig, und bei beiden dieser Antibiotika-Kategorien wurden signifikante Resistenzen beobachtet.
Aktuelle Antibiotika
Clindamycin ist als orales Antibiotikum bei Akne sehr nützlich, wird aber am häufigsten als topisches Antibiotikum verschrieben. Die Anfangsdosis beträgt 75 bis 150 mg zweimal täglich.
Die wichtigste Nebenwirkung der Clindamycin-Therapie ist eine schwere Darminfektion, die als pseudomembranöse Kolitis bezeichnet wird und durch das Bakterium Clostridium difficile verursacht wird . Eine Clostridium-difficile-Infektion
tritt viel häufiger bei oralem Clindamycin auf, wurde aber auch bei dem topischen Präparat berichtet.
Topisches Clindamycin ist als Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C/T/S und Evoclin erhältlich.
Akne-Behandlung mit topischem Clindamycin
Nebenwirkungen
Alle Antibiotika können bei Frauen vaginale Hefepilzinfektionen verursachen. Tetracyclin scheint das Antibiotikum zu sein, das diese Nebenwirkung am häufigsten hat.
Alle oralen Antibiotika können auch die Wirksamkeit von Antibabypillen vermindern, so dass diejenigen, die diese Antibiotika einnehmen, eine Ersatzmethode zur Geburtenkontrolle anwenden sollten. Übelkeit ist bei Erythromycin und Doxycyclin ziemlich häufig.
Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Hautarzt über mögliche Nebenwirkungen sprechen und auch darüber, wann Sie sich mit eventuellen Symptomen melden sollten.
Antibiotika-Resistenz
In den letzten Jahren haben wir eine zunehmende Resistenz des Bakteriums Propionibacterium acnes
gegen die verwendeten oralen Antibiotika festgestellt.
Gegenwärtige Strategien zur Verringerung der Resistenz (und damit der fehlenden Wirkung der Antibiotika bei Akne) empfehlen den Einsatz von Antibiotika in Kombination mit topischen Behandlungen und die Begrenzung der Anwendungsdauer, wenn möglich.
Antibiotika können für einige Menschen mit Akne sehr hilfreich sein und durch eine Kombination verschiedener Mechanismen wirken. Einige Antibiotika wirken bei bestimmten Arten von Akne besser, und Ihr Dermatologe kann die beste Wahl treffen, indem er Ihre Vorgeschichte der Akne sowie Ihren Lebensstil versteht.
Wie bei jedem Medikament können Nebenwirkungen auftreten. Glücklicherweise gibt es mehrere verschiedene Möglichkeiten, falls eine der oben genannten nicht hilfreich sein sollte. Antibiotika werden gewöhnlich in Kombination mit topischen Behandlungen und einer guten täglichen Hautpflege bei zu Akne neigender Haut eingesetzt.
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