Schmerzen an der Fußspitze oder durch das Fußgewölbe können nervenbedingt sein. Während viele Formen von Fußschmerzen von Gelenken und Sehnen ausgehen, ist gelegentlich die Quelle von Fußschmerzen ein Nerv, der direkt gereizt wird oder von Gesundheitszuständen betroffen ist, die zu einer Nervenschädigung führen.
Wenn Nerven gereizt oder geschädigt sind, gibt es einen charakteristischen brennenden, schießenden oder stechenden Schmerz. Der Schmerz tritt oft spontan auf, auch in Ruhe. Manchmal ist der Bereich über dem betroffenen Nerv berührungsempfindlich. Hier sind einige der häufigsten Arten von Nervenproblemen, die Schmerzen im Fuss verursachen.
Morton-Neuroma
Ein Morton-Neurinom ist eine gutartige Verdickung des Nervs, der zwischen dem dritten und vierten Zeh verläuft. Typische Symptome sind ein brennender oder stechender Schmerz im Bereich zwischen dem dritten und vierten Zeh, meist beim Gehen. Ein weiteres häufiges Symptom ist ein vages Druckgefühl unter den Zehen, als ob unter den Zehen ein Strumpf gebündelt wäre.
Zu den üblichen Behandlungen gehören Schuhänderungen, Bogenstützen und Kortisoninjektionen zur Verringerung der Nervenentzündung.
Eingeklemmter Nerv
Auch als Nerveneinklemmung bekannt, kann ein eingeklemmter Nerv in verschiedenen Regionen des Fußes auftreten. Eine Nerveneinklemmung wird häufig durch ein Trauma verursacht, wie z.B. Druck durch Schwellung, Überdruck durch einen zu engen Schuh oder ein stumpfes Trauma.
Eine Nerveneinklemmung kann zu Schussverletzungen, brennenden Schmerzen oder Empfindlichkeit an der Oberseite des Fusses führen. Eine Nerveneinklemmung an der Fußspitze kann durch übermäßigen Druck auf den Nerv von einem engen Schuh verursacht werden.
Tarsaltunnel-Syndrom
Eine weitere häufige Form der Nerveneinklemmung ist das Tarsaltunnelsyndrom. Das Tarsaltunnelsyndrom liegt vor, wenn der Nervus tibialis posterior eingeklemmt wird, während er unter dem inneren (medialen) Knöchelbereich absteigt und durch eine anatomische Landmarke, den so genannten Tarsaltunnel, in den Fuß eintritt.
Die brennenden, kribbelnden oder stechenden Schmerzen können vom Spann (Fußgewölbe) und Fersenbereich bis in die Fußsohlen ausstrahlen. Taubheit und Fußkrämpfe können ebenfalls auftreten, und die Symptome können sich nachts im Ruhe- oder Schlafstadium verstärken.
Die Behandlung des Tarsaltunnelsyndroms beginnt in der Regel mit der Identifizierung und Linderung der Ursache, die von einem Problem der Fußfunktion, wie z.B. Plattfüße oder Knöchelschwellungen, ausgehen kann. Zur Behandlung des Tarsaltunnelsyndroms und anderer Arten von Nerveneinklemmungen können Kortisonspritzen und entzündungshemmende Medikamente verschrieben werden.
Beispiele für andere Arten der konservativen Behandlung sind: Polsterung des Schuhs in Bereichen, in denen der Fuß zusammengedrückt wird (oft an der Oberseite des Schuhs) oder Einlagen zur Korrektur der abnormen Fußstruktur oder -funktion, die die Nervenreizung verursacht. Wenn konservative Massnahmen versagen, kann eine Operation erforderlich sein, um den Nerv zu lösen.
Eine Übersicht über das Tarsaltunnelsyndrom
Diabetische periphere Neuropathie
Der chronisch hohe Blutzucker (Glukose) im Zusammenhang mit Diabetes kann zu einer Form der Nervenschädigung führen, die als periphere Neuropathie bezeichnet wird. Wie andere Formen der Nervenschädigung ist der neuropathische Schmerz durch spontane brennende oder schießende Schmerzen in den Füßen gekennzeichnet. Sie treten häufig nachts im Schlaf auf.
Die Schmerzen der Neuropathie können im Verlauf der Erkrankung kommen und gehen und von einem allmählichen Gefühlsverlust in den Füßen begleitet sein, der in den Zehen beginnt und nach oben fortschreitet.
Es wird geschätzt, dass bei 1 von 4 Menschen mit Diabetes eine schmerzhafte Neuropathie auftritt.
Zur Behandlung der diabetischen Neuropathie gehören Blutzuckereinstellung, Medikamente wie Antidepressiva oder Medikamente gegen Krampfanfälle sowie Vitaminzusätze wie B-Vitamine und Alpha-Liponsäure.
Andere Ursachen von Fußnervenschmerzen
Schädigungen der Nerven und die daraus resultierenden Schmerzsymptome können bei vielen anderen Erkrankungen auftreten. Hier einige Beispiele:
- Physisches Trauma, z.B. nach einer Operation oder einem Unfall
- Medikamente wie bestimmte Krebsmedikamente, antivirale Medikamente oder Antibiotika
- Komplexes regionales Schmerzsyndrom
- Tumore, die einen Nerv komprimieren
- Leber- oder Nierenerkrankung
- Vitamin-Mangel
- Ein Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule
- Infektionskrankheiten, wie z.B. Komplikationen durch Lyme-Borreliose oder Virusinfektionen
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Gougoulias N., Lampridis V., Sakellariou A. Mortons interdigitales Neurom: Lehrkritik. EFORT Open Rev. 2019;4(1):14-24. doi:10.1302/2058-5241.4.180025
- Chari B, Mcnally E. Nerveneinklemmung in Knöchel und Fuß: Ultraschall-Bildgebung. Semin Muskelskelett-Radiol. 2018;22(3):354-363. doi:10.1055/s-0038-1648252
- Keil, J, Kaiser, K. Tarsaltunnelsyndrom. StatPearls Veröffentlichung. 2019.
- Cleveland-Klinik. Hoher Blutzucker ist giftig für Ihre Nerven – hier ist, wie Sie ihn vermeiden können. 2016.
- Cohen K, Shinkazh N, Frank J, Israel I, Fellner C. Pharmakologische Behandlung der diabetischen peripheren Neuropathie. S. T. 2015;40(6):372-88.
- Mitarbeiter NP, Windebank AJ. Periphere Neuropathie aufgrund von Vitaminmangel, Toxinen und Medikamenten. Kontinuum (Minneap Minn). 2014;20(5 Störungen des peripheren Nervensystems):1293-306. doi:10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a
Zusätzliche Lektüre
- Datenblatt Periphere Neuropathie. Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall. NATIONALES INSTITUT FÜR NEUROLOGISCHE ERKRANKUNGEN UND SCHLAGANFALL.
- Hovaguimian A, Gibbons CH. Klinischer Ansatz für die Behandlung der schmerzhaften diabetischen Neuropathie. Therapeutische Fortschritte in Endokrinologie und Metabolismus. 2011;2(1):27-38