Als neutropenische Diät bezeichnet man die Handhabung und Auswahl von Lebensmitteln, die das Risiko einer bakteriellen Infektion durch Lebensmittel verringern. Sie ist auch als antimikrobielle Diät bekannt und wird typischerweise zur Vorbeugung lebensmittelbedingter Infektionen bei Menschen mit stark geschwächtem Immunsystem, wie z.B. Menschen, die sich einer Chemotherapie unterziehen, eingesetzt.
Die Diät ist nach den defensiven weissen Blutkörperchen, den so genannten Neutrophilen, benannt, die als erste auf eine Infektion reagieren. Man geht davon aus, dass der sichere Umgang mit Lebensmitteln sowie das Vermeiden bestimmter Lebensmittel das Infektionsrisiko bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem verringert.
Obwohl eine Reihe von Forschern der Ansicht ist, dass die restriktive Natur der neutropenischen Ernährung zu Unterernährung führen kann, wird der sichere Umgang mit Lebensmitteln als unerlässlich angesehen, um das Risiko einer chemotherapiebedingten Neutropenie zu senken. Ob die neutropenische Ernährung bei der Prävention von Infektionen wirksam ist, wird derzeit diskutiert.
Richtlinien zur Lebensmittelsicherheit
Die Verhinderung der bakteriellen Übertragung ist das primäre Ziel der neutropenischen Ernährung. Onkologen bestehen darauf, dass das Händewaschen die erste Verteidigungslinie gegen Infektionen ist und diejenige, die die meisten Menschen vergessen haben. Richtlinien zur Lebensmittelsicherheit beinhalten:
- Waschen Sie sich häufig die Hände, vor und nach dem Essen.
- Vermeiden Sie rohes Fleisch und Eier. Achten Sie darauf, dass Sie bis zum Ende kochen.
- Waschen Sie rohes Obst und Gemüse.
- Vermeiden Sie es, Essen zu teilen, selbst mit geliebten Menschen.
- Teilen Sie keine persönlichen Essutensilien.
- Halten Sie die Oberflächen in der Küche und im Esszimmer sauber.
Lagerung und Zubereitung von Lebensmitteln
Bakterielle Kontamination tritt häufig während der Zubereitung und Lagerung von Lebensmitteln auf. Zu den Empfehlungen für die Zubereitung und Lagerung von Lebensmitteln gehören:
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- Halten Sie heiße Lebensmittel warm (über 140° F)
- Halten Sie kalte Lebensmittel kalt (unter 40° F).
- Aufgetaute Lebensmittel sofort verzehren. Nicht wieder einfrieren.
- Lebensmittel bei oder unter 40° F kühlen.
- Tauen Sie Fleisch, Meeresfrüchte oder Hühnchen nicht bei Raumtemperatur auf. Verwenden Sie stattdessen die Mikrowelle oder den Kühlschrank.
- Nach dem Kauf verderblicher Lebensmittel sollten diese innerhalb von zwei Stunden gegessen werden.
- Eier, Sahne und Lebensmittel auf Mayonnaisebasis sollten nicht länger als eine Stunde außerhalb des Kühlschranks aufbewahrt werden.
- Waschen Sie Obst und Gemüse vor dem Schneiden oder Schälen gründlich mit Wasser. Salatblätter einzeln waschen.
- Verwenden Sie keine Spülmittel auf chemischer Basis.
- Spülen Sie „vorgewaschene“ Salate ab.
- Vermeiden Sie rohe Gemüsesprossen.
- Werfen Sie Lebensmittel, die komisch riechen oder Anzeichen von Verderb zeigen, weg.
- Vermeiden Sie vorgeschnittenes Obst und Gemüse.
- Waschen Sie die Oberseiten von Konserven vor dem Öffnen mit Wasser und Seife.
- Verwenden Sie beim Kochen ein anderes Utensil, um Lebensmittel zu essen und zu probieren.
- Werfen Sie Eier mit aufgesprungenen Schalen weg.
- Verwenden Sie für die Fleischzubereitung nicht dasselbe Schneidebrett oder Utensil wie für die Gemüse- und Fruchtzubereitung.
- Verwenden Sie ein Fleischthermometer, um sicherzustellen, dass Fleisch auf die richtige Temperatur gegart wird.
Einschränkungen bei der Ernährung
Abhängig von Ihrem Onkologen und dem Zentrum, in dem Sie sich einer Chemotherapie unterziehen, kann es sein, dass Ihnen geraten wird, bestimmte Nahrungsmittel zu meiden. Zu den Lebensmitteln, die im Rahmen der Neutropendiät typischerweise vermieden werden, gehören
- Rohes Fleisch und Meeresfrüchte (einschließlich Sushi)
- Rohe Nüsse oder frische Nussbutter
- Alle Lebensmittel, die rohe Eier enthalten (einschließlich Caesar-Salatdressing oder hausgemachte Mayonnaise)
- Weichkäse und gereifter Käse
- Unpasteurisierter Käse, Milch, Fruchtsäfte und Gemüsesäfte
- Massengutbehälter für Getreide und Körner
- Mit Sahne gefüllte Backwaren, die nicht gekühlt werden
- Roher Honig oder Wabenhonig
- Wasser aus einem See, einer Quelle, einem Bach oder einem Brunnen
- Mit Vitaminen angereichertes Wasser
- Gekühlte Salsas im Lebensmittelgeschäft
Aktuelle Forschungsergebnisse
Onkologen legen nun mehr Wert auf die sichere Handhabung von Lebensmitteln als auf die Beschränkung von Lebensmitteln. Die Chemotherapie fordert bereits einen enormen Tribut von Körper und Appetit eines Menschen. Einschränkungen können die zugrunde liegenden Ernährungsmängel sogar noch verschlimmern. Andere stellen in Frage, ob die Ernährung tatsächlich hilft.
Eine 2019 im American Journal of Clinical Oncology veröffentlichte Studie, in der fünf randomisierte Studien mit 388 Chemotherapeuten ausgewertet wurden, kam zu dem Schluss, dass die Anwendung einer neutropenischen Diät nicht mit einem verringerten Infektionsrisiko verbunden ist.
Zu den gleichen Schlussfolgerungen kam eine 2018 durchgeführte Studie mit Kindern, die eine immunsuppressive Chemotherapie erhielten. Anstelle einer neutropenischen Diät wurden genehmigte Richtlinien zur Lebensmittelsicherheit empfohlen.
Andere ernährungsbedingte Herausforderungen
Neben dem sicheren Umgang mit Lebensmitteln haben Menschen, die sich einer Chemotherapie unterziehen, oft auch noch andere Herausforderungen. Einige davon sind:
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- Wunden im Mund: Schmerzhafte Wunden im Mund sind häufig, aber die Wahl von Lebensmitteln, die den Mund weniger reizen, kann Wunder wirken. Häufig wird empfohlen, Zitrusfrüchte, scharfe Nahrungsmittel (wie Toast) und vieles mehr zu meiden.
- Geschmackliche Veränderungen: Einige Chemotherapeutika können dafür sorgen, dass alles, was Sie essen, metallisch schmeckt, und haben einen geprägten Metallmund. Die Wahl von Lebensmitteln mit starkem Geschmack und das Essen mit Plastikgeschirr kann neben anderen Veränderungen hilfreich sein.
- Übelkeit und Erbrechen: Übelkeit und Erbrechen stören sicherlich das Essen, aber es gibt jetzt viele Möglichkeiten, diese Symptome zu kontrollieren. Sprechen Sie mit Ihrem Onkologen.
- Appetitlosigkeit: Auch wenn Sie einfach keine Lust haben zu essen, gibt es Tipps, die Ihnen helfen können, sich angemessen zu ernähren.
- Krebs-Müdigkeit: Müdigkeit ist eines der lästigsten Symptome der Krebsbehandlung und nicht selten der Grund dafür, dass Menschen sich nicht so gesund ernähren, wie sie sollten. Bitten Sie unbedingt um Hilfe beim Kochen, Einkaufen und Aufräumen. Füllen Sie Ihre Speisekammer mit leicht zuzubereitenden Lebensmitteln wie Dosensuppen, tiefgefrorenen Vorspeisen, tiefgefrorenem Gemüse und abgepackten Puddings.
Wenn Sie sich Sorgen über den Umgang mit Nahrungsmitteln oder Lebensmitteln während einer Chemotherapie machen, sprechen Sie mit Ihrem Onkologen und fragen Sie, ob ein Besuch bei einem onkologischen Ernährungsberater hilfreich sein könnte.
Vorbeugende Tipps
Zusätzlich zu sicheren Lebensmittelpraktiken gibt es viele Möglichkeiten, wie Sie Ihr Risiko einer Infektion während einer Chemotherapie verringern können, insbesondere wenn Ihre weißen Blutkörperchen niedrig sind.
Während wir oft daran denken, Menschen mit Husten oder Schnupfen zu meiden, können auch unsere Haustiere eine Infektionsquelle sein. Vögel, Schildkröten und Reptilien wie Eidechsen und Schlangen können das Bakterium Salmonellen übertragen ,
das bei Menschen mit stark unterdrücktem Immunsystem lebensbedrohlich sein kann.
Katzentoiletten sind eine häufige Quelle einer protozoischen Infektion, die Toxoplasmose genannt wird. Während einer Chemotherapie sollten Sie einem Familienmitglied oder Freund die Aufgabe der Reinigung des Katzenklo übertragen.
Wenn Ihr Immunsystem unterdrückt ist, tun Sie am besten daran, Menschenmassen oder geschlossene Räume, wie z.B. ein Flugzeug, zu meiden, insbesondere während der Erkältungs- und Grippezeit.
Menschen mit dem Risiko einer schweren Neutropenie werden oft Neulasta oder Neupogen verschrieben, deren Medikament die Produktion von Neutrophilen stimuliert und das Infektionsrisiko verringert.