Faktoren, die Ihre Schilddrüsen-Testergebnisse beeinflussen

Schilddrüsen-Blutuntersuchungen sind im Allgemeinen unkompliziert und genau, aber bestimmte Faktoren können Ihre individuellen Ergebnisse beeinflussen. Es können anhaltende Schwankungen auftreten, und sie sind ein Zeichen dafür, dass Sie Ihre Medikamentendosis ändern müssen. Ihre Testergebnisse können aber auch aufgrund von Faktoren wie der Tageszeit oder vorübergehenden Bedingungen wie Krankheit oder Schwangerschaft falsch verzerrt sein, was bedeutet, dass Ihre aufgezeichneten Werte möglicherweise keine wirkliche Veränderung Ihrer Schilddrüsenerkrankung widerspiegeln.

Geringfügige Veränderungen aufgrund von Faktoren, die nichts mit Ihrer Schilddrüsenerkrankung zu tun haben, können eine leichte Erkrankung weniger auffällig machen oder Ihren Schilddrüsenzustand schlimmer erscheinen lassen, als er tatsächlich ist. Es ist eine gute Idee, sich dieser Faktoren bewusst zu sein, damit Sie die präzisesten Testergebnisse für Ihre Schilddrüse erhalten.

Fasten

Studien haben gezeigt, dass Blutuntersuchungen der Schilddrüse am frühen Morgen, die nach dem nächtlichen Fasten durchgeführt werden, zu höheren TSH-Werten führen als diejenigen, die später am Tag ohne Fasten durchgeführt werden.

Diese Nüchtern/Nichtnüchtern-Variante kann besonders problematisch sein, wenn Sie eine subklinische Hypothyreose haben, die durch ein leicht erhöhtes TSH und normales freies T4 definiert ist. Die Diagnose und Überwachung dieses Zustands beruht einzig und allein auf dem TSH-Wert, da die T4- und T3-Spiegel in der Regel normal sind.

Die Diagnose einer subklinischen Hypothyreose kann verfehlt werden, wenn Sie Ihren Bluttest erhalten, wenn Ihr TSH-Wert aufgrund einer nicht fastenden Blutabnahme am Nachmittag auf dem niedrigsten Stand des Tages ist.

Lebensstil

Andere Faktoren wie Stress, Schlafmangel, Diäten und unterschiedliche Zeiten des Menstruationszyklus können das Testergebnis der Schilddrüse beeinflussen, obwohl die Beweise unklar sind. Der beste Weg, falsche Schwankungen der Laborergebnisse zu vermeiden, besteht darin, Ihre Schilddrüsenwerte jedes Mal unter den gleichen Bedingungen überprüfen zu lassen.

Verwendung von Medikamenten

Bestimmte Medikamente können eine Schilddrüsenfunktionsstörung verursachen, indem sie in die körpereigenen Schilddrüsenhormonspiegel oder deren Wirkung eingreifen und möglicherweise das TSH verändern, da der Körper versucht, eine hohe oder niedrige Schilddrüsenhormonaktivität auszugleichen.

Schilddrüsenhormon-Funktion

Einige Beispiele für Medikamente, die die Schilddrüsenhormonfunktion und die Testergebnisse verändern, sind

• Lithium
• Amiodaron
• Jod- oder Kelp-Zusätze
• Immunmodulierende Medikamente wie Interferon-alpha und Interleukin-2
• Chemotherapeutische Medikamente wie Lemtrada (Alemtuzumab)
• Tyrosinkinase-Inhibitoren, wie Nexavar (Sorafenib) oder Sutent (Sunitinib)

Schilddrüsenhormon-Absorption

Bestimmte Nahrungsergänzungsmittel und Medikamente können auch die Aufnahme von Schilddrüsenhormonersatz oder schilddrüsenhemmenden Medikamenten durch Ihr Verdauungssystem stören. Medikamente wie Kalziumkarbonat, Eisensulfat und die Protonenpumpenhemmer Prilosec (Omeprazol) und Prevacid (Lansoprazol) können verhindern, dass Sie genug von Ihren Medikamenten in Ihr System bekommen.

Schilddrüsenhormon-Testergebnisse

Andere Medikamente können die Labormessungen der Schilddrüse stören, aber nicht die tatsächliche Funktion der Schilddrüse.

Hier einige Beispiele für diese Medikamente:

• Bestimmte nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs)
• Bestimmte Antikonvulsiva
• Heparin (ein Blutverdünner)
• Lasix (Furosemid)
• Glukokortikoide
• Isotretinoin

Schließlich hat die Forschung

herausgefunden, dass das Nahrungsergänzungsmittel Biotin (in Dosen von fünf bis 10 Milligramm eingenommen) die Messung von Schilddrüsen-Blutuntersuchungen stören kann. Es wird daher empfohlen, dass Personen, die Biotin einnehmen, zwei Tage vor der Durchführung der Schilddrüsen-Blutuntersuchung damit aufhören.

Schwangerschaft

Der Schilddrüsenhormonspiegel verändert sich während der Schwangerschaft aufgrund einer Reihe von Faktoren. Tatsächlich verändern sich die normalen Referenzbereiche während der Schwangerschaft. Die standardisierten Bereiche können sich auch je nach dem Labor, in dem Sie Ihre Blutprobe erhalten, unterscheiden.

Die American Thyroid Association empfiehlt dem Arzt, während der Schwangerschaft trimesterspezifische Referenzbereiche für TSH und freie T4-Werte zu verwenden.

Schilddrüsentests für schwangere Frauen

Die Referenzbereiche für Schilddrüsen-Blutuntersuchungen an nicht schwangeren Personen sind wie folgt:

• TSH 0,5-4,7 mIU/L
• Freies T4 (FT4) 8,0-18 pmol/L
• Freies T3 (FT3) 2,30-4,2 pmol/L

Im Vergleich dazu sind hier die Referenzbereiche für schwangere Frauen aufgeführt.

Erstes Trimester:

• TSH 0,1 – 2,5 mIU/L
• FT4 10.30-18.11 pmol/L
• FT3 3,80-5,81 pmol/L

Zweites Trimester:

• TSH 0,2 – 3,0 mIU/L
• FT4 10.30-18.15 pmol/L
• FT3 3,69-5,90 pmol/L

Drittes Trimester:

• TSH 0,3 – 3,0 mIU/L
• FT4 10.30-17.89 pmol/L
• FT3 3,67-5,81 pmol/L

Krankheit

Mehrere Erkrankungen können die Ergebnisse des Schilddrüsenhormons vorübergehend beeinflussen. Durchfall kann die Aufnahme Ihrer Medikamente behindern und Ihre Laborergebnisse verändern. Manchmal können auch Infektionen oder ein Anfall einer Entzündung wie Lupus Ihre Ergebnisse verändern, bis die Krankheit abklingt.

Eine schwere Erkrankung, die einen Krankenhausaufenthalt auf einer Intensivstation erfordert, kann die Schilddrüsenfunktion und die Testergebnisse vorübergehend beeinträchtigen.

Dieses Syndrom, das als nicht-schilddrüsenbedingte Erkrankung

oder krankes Euthyreosesyndrom bezeichnet wird, ist durch einen niedrigen TSH-Spiegel mit einem niedrigen T4-, freien T4- und T3-Spiegel gekennzeichnet. Eine Behandlung, die auf eine Korrektur der Schilddrüsenwerte abzielt, wird nicht empfohlen, da man davon ausgeht, dass diese Veränderungen der Schilddrüsenwerte während einer kritischen Erkrankung tatsächlich schützend wirken.

Letztendlich ist es wichtig, bei Ihren Schilddrüsentests konsequent zu sein und zu versuchen, sie jedes Mal unter ähnlichen Bedingungen durchzuführen. Denken Sie daran, dass, wenn Ihre Schilddrüsen-Blutuntersuchungen ohne triftigen Grund „daneben“ erscheinen, eine erneute Blutuntersuchung ein vernünftiger nächster Schritt ist.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

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Zusätzliche Lektüre

• Akarsu S, Akbiyik F, Karaismailoglu E, Dikmen ZG. Schwangerschaftsspezifische Referenzintervalle für Schilddrüsenfunktionstests in der Schwangerschaft. Klinisches Chemielabor Med. 2016 Aug 1;54(8):1377-83. doi: 10.1515/cclm-2015-0569.
• Yıldırım N, Doğan S, Atakan N. Auswertung von Schilddrüsenfunktionstests bei Patienten mit Akne vulgaris, die mit systemischem Isotretinoin behandelt wurden. J Dermatologische Behandlung. 2017 Mär;28(2):141-144. doi: 10.1080/09546634.2016.1214232. Epub 2016 8. August 2016.