Die Sauerstofftherapie wird manchmal zur Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe (OSA) eingesetzt, die auf eine als Hypoxämie bezeichnete Erkrankung zurückzuführen ist, die durch nächtliche Unterbrechungen der Atmung entstehen kann. Es ist wichtig zu erfahren, welche Rolle Sauerstoff bei der Behandlung der OSA spielen kann und ob andere Optionen, wie z.B. die kontinuierliche Therapie mit positivem Atemwegsdruck (CPAP), für Sie möglicherweise die bessere Wahl sind.
Sauerstoff bei Schlafapnoe
Wenn ein Arzt vermutet, dass Sie an Schlafapnoe leiden, wird er Sie wahrscheinlich zu einer Schlafstudie in ein Schlaflabor schicken, um die Diagnose zu bestätigen, obwohl es manchmal möglich ist, die Studie bei Ihnen zu Hause durchzuführen. Da OSA dazu führen kann, dass Ihr Sauerstoffgehalt im Schlaf sinkt (ein Zustand, der als Hypoxämie oder Hypoxie bezeichnet wird), verschreibt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise zusätzlichen Sauerstoff, den Sie während des Schlafs verwenden können. Die Sauerstofftherapie wird häufig bei Patienten angewendet, die nicht schläfrig (benommen) sind oder nicht CPAP-konform.
Häufig wird eine nächtliche Oximetrie zur Überwachung der Sauerstoffkonzentrationen eingesetzt, und die Pulsfrequenz wird über Nacht mit einem Sensor an der Fingerspitze gemessen. Sie leiden an Hypoxämie, wenn Ihr Sauerstoffgehalt für mehr als fünf Minuten unter 88% sinkt.
Auch wenn die Argumentation hinter der Sauerstofftherapie vernünftig erscheinen mag, verbessert sie die anderen Symptome der OSA, wie Kohlendioxidretention und fragmentierter Schlaf, nicht.
Das liegt daran, dass die obstruktive Schlafapnoe häufig auf den Zusammenbruch des Gewebes der oberen Atemwege zurückzuführen ist. Wenn der Rachen teilweise oder vollständig verschlossen ist, spielt es keine Rolle, wie viel Sauerstoff über eine Nasenkanüle zugeführt wird, er kann trotzdem nicht in die Lungen gelangen. Wenn der Sauerstoff nicht dorthin gelangen kann, wo er hin muss, kann er nicht wirksam sein.
Warum Sauerstoff nicht ausreicht
Die Verwendung von zusätzlichem Sauerstoff bei Menschen mit OSA, aber ansonsten normaler Atemfunktion hat gemischte Ergebnisse. Während sich der gemessene Sauerstoffgehalt verbessert, ist die Wirkung der Behandlung auf den Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) und die Dauer von Apnoe-Ereignissen (Unterbrechungen der Atmung) vernachlässigbar.
Auch die exzessive Tagesschläfrigkeit, die eine signifikante Beschwerde der Betroffenen ist, verbessert sich mit Sauerstoff nicht, da der Sauerstoff die Schlafunterbrechungen nicht verhindert.
Gleichzeitig kann die Verwendung von Sauerstoff den Menschen ein falsches Gefühl des Schutzes vermitteln, während die Erkrankung und die damit verbundenen Symptome weiterhin unzureichend behandelt werden. Personen mit OSA haben ein grösseres Risiko, einen Schlaganfall oder einen Herzinfarkt zu erleiden oder an einem kardiovaskulären Problem zu sterben. Aus diesem Grund ist die korrekte Einhaltung der Behandlung von grösster Bedeutung.
Darüber hinaus verbessert die Sauerstoffanwendung allein nicht das Niveau des überschüssigen Kohlendioxids, das sich während des Schlafs ansammeln kann, und dies kann gefährlich sein.
Ein Fall für CPAP + Sauerstoff?
Da OSA mit Bluthochdruck in Verbindung gebracht wird, haben Forscher die Rolle von zusätzlichem Sauerstoff zusätzlich zu CPAP untersucht.
In einer 2019 veröffentlichten Studie wurde versucht, die Rolle der intermittierenden Hypoxie (ein Zustand mit niedrigem Sauerstoffgehalt im Gewebe) beim morgendlichen Bluthochdruck (Hypertonie) zu ermitteln, der bei Menschen mit OSA häufig auftritt. Sie fanden heraus, dass zusätzlicher Sauerstoff den typischen Anstieg des morgendlichen Blutdrucks praktisch eliminierte, aber andere Symptome der OSA, wie die morgendliche Herzfrequenz oder die Tagesschläfrigkeit, nicht behandelte. Sie kamen zu dem Schluss, dass Hypertonie in Verbindung mit OSA das Ergebnis einer Hypoxie und nicht einer Schlafunterbrechung ist.
Oberflächlich betrachtet scheint diese Schlussfolgerung im Widerspruch zu den Ergebnissen einer Studie aus dem Jahr 2014 zu stehen, die den Einfluss von zusätzlichem Sauerstoff und CPAP zusammen auf Marker des kardiovaskulären Risikos untersuchte. Dieses Papier kam zu dem Schluss, dass bei Menschen mit Herzkrankheiten oder mehreren Risikofaktoren für Herzkrankheiten CPAP den Blutdruck senkte, während zusätzlicher Sauerstoff in der Nacht nicht wirksam war.
Ein wichtiger Unterschied zwischen den Studien besteht jedoch darin, dass die Studie aus dem Jahr 2014 den Gesamtblutdruck untersuchte, während sich die letztere nur auf den Blutdruck am Morgen konzentrierte.
Über den Zusammenhang zwischen OSA und Bluthochdruck und wie man am besten damit umgeht, wissen die Experten noch immer vieles nicht, so dass weitere Forschung erforderlich ist.
Sauerstoff bei Schlafapnoe mit COPD
In manchen Situationen kann die Verwendung von Sauerstoff zur Behandlung der Schlafapnoe tatsächlich gefährlich sein. Bei Menschen, die nur an einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) wie z.B. einem Emphysem leiden, hat sich Sauerstoff als vorteilhaft erwiesen. Wenn die COPD jedoch neben der obstruktiven Schlafapnoe auftritt, ergibt sich ein anderes Bild.
Bei diesem so genannten „Überlappungssyndrom“ kann die nächtliche Sauerstoffgabe ohne CPAP- oder Bilevel-Therapie tatsächlich dazu führen, dass sich Ihre Atmung über Nacht verschlechtert. Ihre Kohlendioxidwerte können ansteigen, was zu morgendlichen Kopfschmerzen oder Verwirrtheit führen kann. Daher ist es wichtig, dass Sie Ihre Schlafapnoe so behandeln, dass die Verwendung von Sauerstoff bei COPD sicher ist.
Das Overlap-Syndrom macht es für Menschen mit COPD besonders wichtig, bei Verdacht auf Schlafapnoe eine Schlafstudie durchzuführen.
Bei Menschen, deren Lungen auch bei geöffneten Atemwegen nicht in der Lage sind, genügend Sauerstoff zu entziehen, kann eine Sauerstofftherapie zur CPAP- oder Bilevel-Therapie hinzukommen, wenn der Sauerstoffgehalt über Nacht niedrig bleibt.
Wenn Sie über Ihre Atmung im Schlaf besorgt sind, sprechen Sie mit einem zertifizierten Schlafspezialisten und lassen Sie sich die Behandlung geben, die Sie benötigen. Eine formelle Schlafstudie kann der erste Schritt zur Optimierung Ihrer Gesundheit und Ihres Wohlbefindens sein.
7 Diagnostische Tests für Schlafstörungen
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
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Zusätzliche Lektüre
- Turnbull CD, Sen D, Kohler M, Petousi N, Stradling JR. Wirkung von zusätzlichem Sauerstoff auf den Blutdruck bei obstruktiver Schlafapnoe (SOX). Eine randomisierte, kontinuierliche Studie zum kontinuierlichen Entzug von positivem Atemwegsdruck. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Jan 15;199(2):211-219. doi:10.1164/rccm.201802-0240OC