Wenn Sie Schmerzen zwischen Ihren Schulterblättern verspüren, sind Sie wahrscheinlich ein wenig besorgt. Woher könnten diese Art von Schmerzen kommen? Könnte es etwas Ernstes sein, das ein Notfall sein könnte?
Schmerzen zwischen den Schulterblättern, auch bekannt als interskapuläre Schmerzen, können viele Ursachen haben. Während dieses Symptom in der Regel durch etwas so Kleines wie eine Muskelzerrung verursacht wird, ist es wichtig, sich bewusst zu sein, dass es auch ein Zeichen für etwas Ernsteres sein kann, manchmal für etwas so Ernstes wie einen Herzinfarkt oder Lungenkrebs.
Schmerz ist die Art und Weise, wie Ihr Körper Ihnen mitteilt, dass etwas nicht in Ordnung ist, aber manchmal ist es schwer zu erkennen, ob es sich dabei nur um eine Belästigung handelt oder um etwas, das dringend behandelt werden muss. Auf die eine oder andere Weise ist es jedoch wichtig, einen Grund für das, was Sie beunruhigt, zu finden.
Anatomie
Bei der Betrachtung von Schmerzen in einer beliebigen Körperregion ist es hilfreich, über die Strukturen nachzudenken, die in diesem Bereich liegen. Dazu gehören Strukturen zwischen den Schulterblättern:
- Haut
- Muskeln, einschließlich der Rhomboideen und der mittleren und unteren Trapezmuskeln, die alle eine Schlüsselrolle dabei spielen, Ihre Schulterblätter nach hinten und unten zu halten
- Die Brustwirbelsäule
- Die thorakale Aorta (Teil des größten Blutgefäßes, das das Blut vom Herzen zum Rest des Körpers transportiert)
- Teil der Speiseröhre
- Teil des Herzens
- Ein Teil der Lunge
Schmerzen, die zwischen den Schulterblättern auftreten, können in jeder dieser Strukturen beginnen oder stattdessen in Regionen auftreten, die aufgrund der Art und Weise, wie Nerven Schmerzsignale übertragen, in einiger Entfernung von diesem Bereich liegen.
Mögliche Ursachen
Es gibt viele mögliche Ursachen für Schmerzen, die zwischen den Schulterblättern empfunden werden. Der Schmerz kann von Erkrankungen der Strukturen in dieser Region herrühren, oder es kann sich stattdessen um einen Schmerz handeln, der zwischen den Schulterblättern empfunden wird, aber von einem anderen Bereich herrührt. Zu den möglichen Ursachen von Schmerzen zwischen den Schulterblättern gehören
Muskelzerrung
Die häufigste
Ursache für Schmerzen zwischen den Schulterblättern ist eine Muskelzerrung. Diese kann die Folge einer schlechten Körperhaltung (insbesondere Vorbeugen bei längerem Sitzen oder Stehen), übermässiges Heben, Aktivitäten, bei denen man sich verdreht, wie Golf oder Tennis, oder sogar Schlafen auf einer schlechten Matratze sein.
Wie schlechte Körperhaltung zu Schmerzen führt
Trauma
Zu den Erkrankungen, die nach einem Trauma zu Schmerzen zwischen den Schulterblättern führen können, gehören in der Regel eine Trennung des Schultereckgelenkes
und ein Riss der Rotatorenmanschette. Eine Schulterabtrennung unterscheidet sich von einer Schulterverrenkung, die häufiger im Schultergelenk empfunden wird.
Bandscheibenvorfälle oder Blähungen
Degenerative Bandscheibenerkrankungen im Bereich der Halswirbelsäule und der Brustwirbelsäule können überwiesene Schmerzen in dieser Region verursachen. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen mit einer Bandscheibenerkrankung im Nackenbereich nur in anderen Regionen Schmerzen empfinden, was zu einer Verzögerung der Diagnose führen kann.
Andere Symptome können Taubheit und Kribbeln oder Schmerzen in einem oder beiden Armen sein. Manchmal sind Schmerzen aufgrund einer Bandscheibenerkrankung im Nacken lagebedingt, z.B. können sie sich mit Beugen oder Strecken des Halses verbessern oder verschlimmern.
Bandscheibenvorfall: Übersicht und mehr
Arthritis
Arthritis im Nacken oder sogar in den Rippen kann interskapuläre Schmerzen verursachen. Wie bei einer Bandscheibenerkrankung kann eine Arthritis im Nacken auch ohne Nackenschmerzen Schmerzen zwischen den Schulterblättern oder anderen Regionen verursachen.
Arthritis im Nacken
Herzinfarkt
Herzinfarkte, insbesondere Herzinfarkte bei Frauen
, beginnen nicht immer mit Brustschmerzen. In einer Studie über Schmerzen bei Menschen mit Herzinfarkt hatten 3% der Patienten Schmerzen, die sich auf den Bereich zwischen den Schulterblättern beschränkten. Diese Schmerzen sind eher nagend und können von Brustschmerzen, Kurzatmigkeit oder Schwindelgefühl begleitet sein.
Es ist wichtig, dass jeder weiß, wie sich die Symptome von Herzinfarkten bei Frauen von denen bei Männern unterscheiden. Die Symptome von Herzerkrankungen bei Frauen sind oft atypisch und vage, was für die höhere Sterblichkeitsrate bei Frauen, die einen Herzinfarkt erleiden, verantwortlich gemacht wird.
Wie sich die kardialen Symptome bei Frauen unterscheiden
Krebs
Lungenkrebs, insbesondere Pancoast-Tumoren, kann überwiesene Schmerzen zwischen den Schulterschmerzen verursachen, indem er auf Nerven in der Nähe der Lungenspitze drückt. Andere Krebsarten, die Schmerzen in dieser Region verursachen können, sind Speiseröhrenkrebs, Mesotheliom
, Lymphome und Leberkrebs.
Krebsarten, die sich auf die Knochen im Nacken ausbreiten, wie z.B. Brustkrebs, können auch Schmerzen zwischen den Schulterblättern verursachen, manchmal ohne weitere Symptome.
Erkrankung der Gallenblase
Referentische Schmerzen bei Gallenblasenerkrankungen treten häufig als stechende Schmerzen zwischen den Schulterblättern auf und können mit Schmerzen im rechten oberen Quadranten des Abdomens und Übelkeit verbunden sein. Sie treten häufig nach dem Verzehr einer fetthaltigen Mahlzeit auf.
Erkrankung der Gallenblase: Überblick und mehr
Nerveneinklemmung
Nerveneinklemmungen, wie z.B. beim myofaszialen Schmerzsyndrom
der Rhomben, können Schmerzen zwischen den Schulterblättern verursachen.
Säurerückfluss
Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) kann überwiesene Rückenschmerzen im Bereich zwischen den Schulterblättern verursachen. Zu den Symptomen der GERD können auch Brustschmerzen, Heiserkeit und Schluckbeschwerden gehören.
Eine unbehandelte
GERD kann nicht nur Beschwerden verursachen, sondern ist auch mit der späteren Entwicklung von Strikturen und Speiseröhrenkrebs verbunden. Auch eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse kann diese Art von Schmerzen aufgrund einer Reizung der Unterseite des Zwerchfells verursachen.
Gastro-ösophageale Refluxkrankheit: Überblick und mehr
Skoliose
Eine Skoliose der Brustwirbelsäule kann Schmerzen in dieser Region verursachen. Oft ist den Betroffenen bewusst, dass sie eine Krümmung der Wirbelsäule haben, aber nicht immer.
Thorakale Aortenruptur oder Aortendissektion
Die Schmerzen, die mit einer thorakalen Aortendissektion einhergehen (wenn ein Riss in der Blutgefässwand Blut zwischen den Wänden der Aorta austreten lässt), sind oft schnell und sehr stark und stellen einen medizinischen Notfall dar. Dies wird oft wie ein plötzlicher scharfer und reissender Schmerz in der oberen Rückenmitte empfunden.
Lungenembolie
Lungenembolien treten auf, wenn sich Gerinnsel in den Beinen (tiefe Venenthrombose) lösen und in die Lunge wandern. Zu den Risikofaktoren für Lungenembolien gehören medizinische Erkrankungen wie Krebs, längere Reisen mit dem Auto oder Flugzeug, längere Bettruhe, Schwangerschaft und kürzlich durchgeführte Operationen.
Einer Lungenembolie gehen häufig Symptome eines Blutgerinnsels in den Beinen voraus, darunter Schmerzen, Rötung und Schwellung. Die Schmerzen treten oft plötzlich auf, sind stechend und können mit schwerer Atemnot verbunden sein, obwohl die Betroffenen manchmal nur leichte Beschwerden verspüren.
Lungenembolie: Überblick und mehr
Kompressionsfrakturen der Brustwirbelsäule
Kompressionsfrakturen, die häufig auf Osteoporose zurückzuführen sind, können interskapuläre Schmerzen verursachen. Da Frakturen in dieser Region seltener vermutet werden als Frakturen an der Hals- oder Lendenwirbelsäule (und der Bereich seltener abgebildet wird), kann sich die Diagnose verzögern.
Gürtelrose
Gürtelrose kann fast überall im Körper Schmerzen verursachen, je nachdem, welche Nervenwurzeln vom Virus befallen sind, und kann lange bevor ein Ausschlag bemerkt wird, auftreten. Die Schmerzen können in der Region zwischen den Schulterblättern am stärksten ausgeprägt sein, konzentrieren sich aber meist auf die eine oder andere Körperseite.
Gürtelrose: Übersicht und mehr
Epiduralanästhesie
Menschen, die eine Epiduralanästhesie zur Wehentätigkeit oder für einen Kaiserschnitt durchführen lassen, haben manchmal intensive interskapuläre Schmerzen. Glücklicherweise verschwinden diese Schmerzen, wenn der Tropf verlangsamt wird, und verschwinden nach der Entbindung ziemlich schnell wieder.
Wann Sie Ihren Arzt oder 911 anrufen sollten
Einige der Ursachen für Schmerzen zwischen den Schulterblättern sind schwerwiegend und können lebensbedrohlich sein.
Einige der schwerwiegendsten Erkrankungen, die zu Schmerzen in diesem Bereich führen, sind Herzinfarkte (Myokardinfarkte), sezierende Aortenaneurysmen (ein Zustand, der häufig bei Männern mit Marfan-Syndrom auftritt, bei dem Blut zwischen die Schichten eindringt, die die Aorta auskleiden) und Lungenembolien (Blutgerinnsel (Thrombosen) in den Beinen, die abbrechen und in die Lungen wandern.
Eine rechtzeitige medizinische Behandlung kann den Ausgang der Erkrankung oft beeinflussen. Schmerzen zwischen den Schulterblättern können oft schwerwiegender sein als Schmerzen, die in anderen Regionen Ihres Körpers empfunden werden. Die Formulierung „im Zweifelsfall nachschauen“ ist bei dieser Art von Schmerzen sehr zutreffend.
Fragen, die Ihr Arzt stellen könnte
Ihr Arzt wird Ihnen viele Fragen stellen, um zu versuchen, die Ursache Ihrer Schmerzen zu ermitteln. Zu den Fragen, die hilfreich sind, gehören
- Wann haben die Schmerzen begonnen?
- Begannen die Schmerzen plötzlich oder eher allmählich?
- Wie stark sind die Schmerzen? Es kann helfen, wenn Sie Ihre Schmerzen auf einer Skala von 1 bis 10 beschreiben, wobei 1 bedeutet, dass Sie minimale Schmerzen haben, und 10 die schlimmsten Schmerzen beschreibt, die Sie sich vorstellen können.
- Welche anderen Symptome treten bei Ihnen auf, z.B. Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, unerklärliche Gewichtsabnahme, Schluckbeschwerden, Schmerzen im Kiefer oder im Arm? Machen Sie sich keine Sorgen, wie ein Hypochonder zu klingen. Selbst geringfügige Symptome können Ihrem Arzt helfen, die Ursache Ihrer Schmerzen herauszufinden.
- Leiden Sie (oder jemand in Ihrer Familie) in der Vergangenheit an einer Bandscheibenerkrankung oder Osteoporose?
- Hat der Schmerz brennenden Charakter, stechend oder dumpf, stechend oder nagend?
- Gibt es etwas, das die Schmerzen verschlimmert oder besser macht?
- Haben Sie ein Trauma erlebt?
- Haben Sie eine neue Übung begonnen?
- Haben Sie schon einmal schwer gehoben?
- Haben Sie Risikofaktoren für Herzerkrankungen, wie z.B. eine Familienanamnese, hohen Cholesterinspiegel oder Bluthochdruck?
- Rauchen Sie oder haben Sie jemals geraucht?
Behandlung
Die Behandlung Ihrer Schmerzen hängt von der zugrunde liegenden Ursache Ihrer Symptome ab. Um die Schmerzen, die Sie zwischen Ihren Schulterblättern verspüren, loszuwerden, ist es äußerst wichtig, zunächst die genaue Ursache zu ermitteln.
Wenn Schmerzen zwischen den Schulterblättern auf muskuläre Ursachen zurückzuführen sind, kann die Behandlung schwierig sein, aber verschiedene Arten von Nervenblockaden, die unter Ultraschallkontrolle durchgeführt werden, haben sich in den letzten Jahren als sehr vielversprechend erwiesen.
Es gibt viele Schmerzursachen in der Region zwischen Ihren Schulterblättern. Wenn Sie diese Art von Schmerzen verspüren, ist es wichtig, einen Termin bei Ihrem Arzt zu vereinbaren (oder, wie oben beschrieben, den Notruf 911 anzurufen). Wenn Sie Ihren Arzt aufgesucht haben und keine Antwort haben, fragen Sie noch einmal nach oder holen Sie eine zweite Meinung ein.
Schmerz ist die Art und Weise, wie unser Körper uns wissen lässt, dass etwas nicht in Ordnung ist. Hören Sie auf Ihren Körper. Viele Krankheiten, auch ernsthafte, sind im Anfangsstadium am besten behandelbar.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
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- Mitchell C, Adebajo A, Hay E, Carr A. Schulterschmerzen: Diagnose und Behandlung in der Primärversorgung. BMJ. 2005;331(7525):1124-8. doi:10.1136/bmj.331.7525.1124
- Devon HA, Noureddine S. 20 Dinge, die Sie über Frauen und Herzkrankheiten nicht wussten. J Cardiovasc Krankenschwestern. 2014;29(5):384-5. doi:10.1097/JCN.0000000000000129
- Sultan HE, Younis el-tantawi GA. Rolle der Einklemmung des Nervus scapularis dorsalis bei unilateralen interskapularen Schmerzen. Arch Phys Med Rehabilitierung. 2013;94(6):1118-25. doi:10.1016/j.apmr.2012.11.040
- Fukui T – J Intensivpflege (2018) Behandlung von akuter Aortendissektion und thorakaler Aortenruptur. doi:10.1186/s40560-018-0287-7
Zusätzliche Lektüre
- Klumpner, T., Toledo, P., Wong, C. und J. Farrer. Interskapularer Schmerz im Zusammenhang mit neuraxialer Analgesie der Wehentätigkeit: Eine Fallserie. Kanadische Zeitschrift für Anästhesie. 2016. 63(4):475-9. doi:10.1007/s12630-015-0540-7
- Sultan, H., und G. Younis-El-Tantawi. Rolle der Einklemmung des dorsalen Scapularnervs bei unilateralem interskapularen Schmerz. Archiv für Physikalische Medizin und Rehabilitation. 2013. 94(6):1118-25. doi:10.1016/j.apmr.2012.11.040
- Nationales Institut für Gesundheit. MedlinePlus. Thorakales Aortenaneurysma. Aktualisiert am 27.04.17. https://medlineplus.gov/ency/article/001119.htm