Verschreibungspflichtige schmerzstillende Pflaster sind zur Behandlung sowohl akuter (kurzfristiger) als auch chronischer (langfristiger) Schmerzen erhältlich. Ein schmerzlinderndes Pflaster wird auf die Haut geklebt und eine bestimmte Menge des Medikaments wird in den Blutkreislauf aufgenommen.
Ärzte können je nach Anamnese und Schmerzgrad des Patienten verschiedene Arten von Schmerzpflastern verschreiben. Beispiele für verschreibungspflichtige Schmerzpflaster sind Flector (Diclofenac Epolamin), ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID), Lidoderm (Lidocain), ein Lokalanästhetikum, und Duragesic (Fentanyl), ein opioidhaltiges Schmerzmittel.
Verwendet
Schmerzstillende Pflaster werden von Ärzten für Patienten mit verschiedenen Erkrankungen verschrieben.
Bei kleineren Verletzungen, wie z.B. Muskelverstauchungen und -zerrungen, kann ein Arzt ein Pflaster mit Diclofenac Epolamin verschreiben, einem NSAID aus der gleichen Medikamentengruppe wie Aspirin und Ibuprofen. Es ist auch unter dem Markennamen Flector bekannt und kann in der Nähe des Schmerzbereichs angewendet werden, wenn keine gebrochene oder beschädigte Haut vorhanden ist. Im Jahr 2010 ergab eine Studie, dass das Diclofenac-Schmerzpflaster bei Weichteilverletzungen wie Zerrungen, Verstauchungen und Blutergüssen eine deutliche Schmerzlinderung mit nur wenigen unerwünschten Wirkungen bewirkte.
Lidocain, auch bekannt unter dem Markennamen Lidoderm, ist in einem verschreibungspflichtigen schmerzlindernden Pflaster erhältlich. Es wird häufig bei Patienten verschrieben, die unter den Schmerzen einer Gürtelrose (postherpetische Neuralgie) leiden, die nach einer Infektion noch Monate oder Jahre anhalten können. Lidocain ist ein Lokalanästhetikum, das wirkt, indem es die Nerven daran hindert, Schmerzsignale zu senden. Das topische Lidocainpflaster mit 5 % Lidocain beginnt schnell zu wirken, gewöhnlich in weniger als vier Stunden, und ist im Allgemeinen gut verträglich, abgesehen von leichten Hautreaktionen an der Applikationsstelle.
Bei starken, chronischen Schmerzen können Ärzte Fentanylpflaster verschreiben, die auch unter dem Markennamen Duragesic bekannt sind. Fentanylpflaster sollten nur von Patienten verwendet werden, die gegenüber Opioiden tolerant sind, sowie von Patienten mit langfristigen, starken Schmerzen, die nicht mit anderen Medikamenten behandelt werden können. Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass Fentanylpflaster genauso wirksam wie orales Morphin bei der Behandlung von mäßigen bis starken Krebsschmerzen mit weniger Nebenwirkungen wie Übelkeit und Erbrechen sind.
Vor der Einnahme
Verschreibungspflichtige schmerzstillende Pflaster können für Patienten verschrieben werden, die aufgrund einer Magenreizung oder anderer Erkrankungen nicht in der Lage sind, Medikamente oral einzunehmen.
Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen
Bevor Sie ein verschreibungspflichtiges Schmerzpflaster verwenden, besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Allergien Sie haben und ob Sie andere Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen. Informieren Sie Ihren Arzt auch darüber, ob Sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen.
Je nach Ihrer medizinischen Vorgeschichte und der Ursache Ihrer Schmerzen können einige Medikamente für Sie sicherer sein als andere. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Ihnen helfen, die Vor- und Nachteile eines Medikaments abzuwägen, einschließlich seiner Fähigkeit, mit den Schmerzen und dem Risiko von Nebenwirkungen umzugehen.
Da Fentanyl ein starkes Opioid ist, kann es süchtig machen. Informieren Sie deshalb Ihren Arzt, wenn Sie oder jemand aus Ihrer Familie Alkohol, Straßendrogen oder verschreibungspflichtige Medikamente missbraucht hat oder wenn Sie jemals an Depressionen oder einer anderen psychischen Erkrankung gelitten haben.
Fentanylpflaster sollten nur von Patienten verwendet werden, die zuvor Opioidmedikamente eingenommen und vertragen haben. Informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, wenn Sie Asthma oder eine andere Erkrankung mit verlangsamter Atmung haben, da Ihnen möglicherweise von der Verwendung von Fentanylpflastern abgeraten wird. Teilen Sie Ihrem Arzt auch mit, ob Sie jemals eine Lungenerkrankung, eine Kopfverletzung oder eine andere Erkrankung hatten, die den Druck in Ihrem Gehirn erhöht.
Dosierung
Alle aufgeführten Dosierungen sind nach den Angaben der Arzneimittelhersteller. Überprüfen Sie Ihre Verschreibung und sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie die für Sie richtige Dosis einnehmen.
Für das Flector-Pflaster mit 1,3% Diclofenac-Epolamin ist die vom Hersteller empfohlene Dosis ein Pflaster, das zweimal täglich auf die schmerzhafteste Stelle aufgetragen wird.
Das Lidoderm-Pflaster mit 5% Lidocain wird einmal täglich bis zu 12 Stunden lang auf die schmerzhafte Stelle aufgeklebt. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt nach der Anzahl der Pflaster, die auf einmal verwendet werden können.
Das Fentanylpflaster wird in der Regel einmal alle 72 Stunden auf die Haut aufgeklebt. Ihr Arzt kann Ihnen eine niedrige Fentanyl-Dosis verabreichen und diese bei Bedarf schrittweise erhöhen.
Wie man nimmt und speichert
Die Klebeseite des transdermalen Pflasters wird per Etikett und ärztlicher Anweisung fest auf der Haut platziert. Bringen Sie ein Pflaster nie an einer Stelle an, für die es nicht verschrieben wurde, und verwenden Sie nie mehr als ein Pflaster gleichzeitig, es sei denn, Ihr Arzt hat dies genehmigt.
Patienten sollten sich vor und nach dem Berühren eines Pflasters die Hände waschen, um eine Kontamination des Medikaments zu vermeiden und um zu verhindern, dass das Medikament an einer unsicheren Stelle wie den Augen oder dem Mund aufgetragen wird.
Schmerzlindernde Pflaster sollten nur auf Haut verwendet werden, die nicht gebrochen, geschnitten oder abgeschabt ist. Schmerzlindernde Pflaster dürfen nur auf Anweisung Ihres Arztes verwendet werden, wenn sie zerschnitten, zerrissen oder beschädigt sind.
Bewahren Sie alle Schmerzpflaster bei Raumtemperatur und fern von übermäßiger Hitze auf. Wie alle Arzneimittel sollten auch Schmerzpflaster außerhalb der Reichweite von Kindern und Haustieren aufbewahrt werden. Am besten entsorgen Sie ein Pflaster, indem Sie es zur Hälfte zusammenfalten, so dass die Klebeseite an sich selbst haftet. Ein benutztes Pflaster sollte dort weggeworfen werden, wo Kinder und Haustiere nicht damit in Berührung kommen können.
Nebenwirkungen
Verschreibungspflichtige Schmerzpflaster können je nach Art der Anwendung Nebenwirkungen haben. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt oder Apotheker, welche Symptome es rechtfertigen, das Medikament abzusetzen oder einen Arzt aufzusuchen. Wenn Sie ein Fentanylpflaster verwenden, wird Ihr Arzt Sie während der Behandlung genau beobachten, um auf ernste Nebenwirkungen zu achten.
Häufige Nebenwirkungen
In einigen Fällen kann ein Pflaster an der Stelle, an der es aufgetragen wird, leichte Reizungen, Rötungen, Blasen oder ein brennendes Gefühl verursachen. Diese Symptome sind in der Regel geringfügig und verschwinden innerhalb weniger Stunden. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, ob die Symptome schwerwiegend sind oder nicht verschwinden.
Schwere Nebenwirkungen
NSAIDs
können das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall sowie für Blutungen im Magen oder an anderen Stellen des Magen-Darm-Trakts erhöhen. Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie unter Atemnot, undeutlicher Sprache, Übelkeit, Schwäche, Durchfall, gelber Haut oder gelben Augen, Verdauungsstörungen, Magenschmerzen, Bluterbrechen, Blut im Stuhlgang oder Schwellungen leiden.
Zu den Nebenwirkungen des Lidocain-Pflasters
können allergische Reaktionen wie Nesselsucht, Hautausschlag, Juckreiz, Atembeschwerden, Schluckbeschwerden, Schwellungen, Heiserkeit, schneller Puls, schnelle Atmung, ungewöhnlicher Durst, Übelkeit, Erbrechen, Verwirrung, Schwäche, Schwindel oder Ohnmacht gehören. Zu den Symptomen einer Überdosierung können Schwindel, Nervosität, verschwommenes Sehen, Ohrensausen, Zucken oder Zittern, Krampfanfälle, langsamer Herzschlag oder Bewusstseinsverlust gehören.
Das Fentanylpflaster
kann schwere Nebenwirkungen wie Veränderungen im Herzschlag, Erregung, Halluzinationen, Fieber, Schwitzen, Verwirrung, schwere Muskelsteifheit oder -zuckungen, Krampfanfälle, Nesselsucht, Schwellungen, Heiserkeit oder Atem- und Schluckbeschwerden verursachen.
Während Sie Fentanylpflaster verwenden, wird Ihnen möglicherweise gesagt, im Falle einer Überdosierung ein Rettungsmedikament namens Naloxon zur Verfügung zu haben. Zu den Symptomen einer Überdosierung gehören Atembeschwerden, extreme Schläfrigkeit, Schwierigkeiten beim Sprechen, Schwierigkeiten beim Gehen, kleine Augenpupillen, Schwäche, Schwindel, Verwirrung und Koma (Bewusstlosigkeit).
Wenn bei Ihnen schwere Nebenwirkungen oder Anzeichen einer Überdosierung durch ein Medikament auftreten, entfernen Sie das Pflaster und rufen Sie 911 an.
Warnungen und Interaktionen
Vergewissern Sie sich, dass Ihr Arzt oder Ihre Ärztin über alle anderen Krankheiten, die Sie haben, einschließlich Leber- oder Nierenproblemen und Bluthochdruck, sowie über alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, informiert ist.
Das Diclofenac-Epolamin-Pflaster
kann die Wirkung anderer Medikamente beeinträchtigen oder Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln verursachen. Teilen Sie Ihrem Arzt mit, ob Sie Antikoagulantien, Aspirin, ACE-Hemmer, Angiotensin-Rezeptorblocker (ARB), Betablocker, Diuretika oder Digoxin einnehmen.
Bevor Sie Lidocain-Pflaster
verwenden, teilen Sie Ihrem Arzt mit, ob Sie Medikamente einnehmen, einschließlich Norpac (Disopyramid), Tambocor (Flecainid), auf die Haut oder den Mund aufgetragene Medikamente zur Schmerzbehandlung, Mexitil (Mexiletin), Ethmozin (Moricizin), Procanabid, Pronestyl (Procainamid), Rhythmol (Propafenon), Quinidex (Chinidin) und Tonocard (Tocainid).
Wenn Sie ein Fentanylpflaster
verwenden, sollten Sie keinen Alkohol trinken oder Straßendrogen nehmen, da dies das Risiko schwerer Nebenwirkungen oder des Todes erhöhen kann. Informieren Sie Ihren Arzt über alle anderen Medikamente, die Sie zur Vermeidung lebensbedrohlicher Wechselwirkungen einsetzen. Zu den Medikamenten, die eine ernste Wechselwirkung verursachen können, gehören Benzodiazepine wie Xanax (Alprazolam), Klonopin (Clonazepam), Valium (Diazepam) und Ativan (Lorazepam); Medikamente gegen Geisteskrankheiten, Depressionen und Übelkeit; andere Medikamente gegen Schmerzen; Muskelrelaxantien; Beruhigungsmittel; Schlaftabletten und Beruhigungsmittel.
Nicht alle Arzneimittelwechselwirkungen sind hier aufgeführt. Informieren Sie Ihren Arzt daher immer über alle Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, bevor Sie mit der Anwendung eines Fentanylpflasters beginnen.
Fentanylpflaster können in den falschen Händen oder bei unsachgemäßer Anwendung gefährlich sein. Die U.S. Food and Drug Administration (FDA) hat Warnungen über die Sicherheit von Fentanylpflastern herausgegeben, nachdem über eine Reihe von versehentlichen Überdosierungen berichtet wurde. Überdosierungen sind aufgetreten, wenn mehr als ein Pflaster gleichzeitig verwendet wird, wenn ein Patient das Pflaster erhitzt und wenn ein Nicht-Patient – wie z.B. ein Kind – versehentlich mit einem Pflaster in Kontakt kommt. Der FDA zufolge sind Kleinkinder an versehentlicher Exposition gestorben, als sie das Pflaster in den Mund nahmen oder auf ihre Haut auftrugen.
Im Jahr 2013 verlangte die FDA Farbänderungen bei der Beschriftung von Duragesic (Fentanyl)-Pflastern. Die Änderung wurde vorgenommen, damit die Patienten die Pflaster leichter sehen und merken konnten, wenn sie abfallen, um eine versehentliche Exposition von Kindern und Haustieren zu vermeiden.
Die FDA erinnerte auch daran, dass Fentanyl-Pflaster auch nach der Anwendung gefährlich sind, da sie immer noch hohe Mengen des Opioids enthalten. Gebrauchte Fentanylpflaster sollten mit den klebrigen Seiten zusammengelegt und die Toilette heruntergespült werden. Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, versehentlich mit einem Fentanylpflaster in Kontakt gekommen sind, rufen Sie 9-1-1 oder den Giftnotruf unter 1-800-222-1222 an.
Wenn Sie Fragen zur Anwendung, Wirksamkeit oder Sicherheit von Schmerzpflastern haben, besprechen Sie diese Bedenken bitte mit Ihrem Arzt. Obwohl Schmerzpflaster wirksam sein können, müssen sie sicher, ordnungsgemäß und unter Anleitung Ihres Arztes angewendet werden. Nehmen Sie Sicherheitswarnungen ernst, um sich selbst und andere zu schützen.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Kuehl KS. Überprüfung der Wirksamkeit und Verträglichkeit des topischen Diclofenac-Epolamin-Pflasters 1,3% bei Patienten mit akuten Schmerzen aufgrund von Weichteilverletzungen. Klinische Ther. 2010;32(6):1001-14. doi:10.1016/j.clinthera.2010.06.001
- U.S. Nationalbibliothek für Medizin. MedlinePlus. Transdermales Lidocain-Pflaster. Aktualisiert am 15. März 2016.
- Nalamachu S, Morley-forster P. Diagnose und Behandlung der postherpetischen Neuralgie. Arzneimittel Alterung. 2012;29(11):863-9. doi:10.1007/s40266-012-0014-3
- U.S. Nationalbibliothek für Medizin. MedlinePlus. Transdermales Fentanylpflaster. Aktualisiert am 15. Oktober 2019.
- Wang DD, Ma TT, Zhu HD, Peng CB. Transdermales Fentanyl bei Krebsschmerzen: Studiensequenzanalyse von 3406 Patienten aus 35 randomisierten kontrollierten Studien. J Krebs Res Ther. 2018;14(Supplement):S14-S21. doi:10.4103/0973-1482.171368
- Flektor-Patch. Wichtige Sicherheitsinformationen.
- U.S. Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde. Fentanylpflaster kann für Kinder tödlich sein. Aktualisiert am 23. September 2012.
- U.S. Food & Drug Administration. FDA-Kommunikation zur Arzneimittelsicherheit: FDA verlangt Farbänderungen bei Duragesic (Fentanyl). Aktualisiert am 21. Februar 2018.
Zusätzliche Lektüre
- Flektor-Pflaster. Wichtige Sicherheitsinformationen.
- U.S. Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde. Fentanylpflaster kann für Kinder tödlich sein. Aktualisiert am 23. September 2012.
- U.S. Nationalbibliothek für Medizin. MedlinePlus. Transdermales Fentanylpflaster. Aktualisiert am 15. Oktober 2019.
- U.S. Nationalbibliothek für Medizin. MedlinePlus. Transdermales Lidocain-Pflaster. Aktualisiert am 15. März 2016.