Die Paronychie ist eine Infektion der Hautschicht, die den Nagel umgibt (bekannt als Perionychium). Sie ist die häufigste Infektion der Hand in den Vereinigten Staaten und wird häufig bei Kindern als Folge von Nagelkauen und Fingersaugen beobachtet.
Die Erkrankung kann entweder als akut (rasch fortschreitend mit kurzer Dauer) oder chronisch (andauernd und anhaltend) klassifiziert werden, je nachdem, wie lange die Infektion bereits vorhanden ist.
Ursachen
Sowohl die akute als auch die chronische Paronychie beginnen mit der Durchdringung der äußeren Hautschicht, der so genannten Epidermis.
Eine akute Paronychie ist in der Regel die Folge eines direkten Traumas der Haut, wie z.B. eines Schnitts, eines Niednagels oder eines eingewachsenen Nagels. Bakterien sind die häufigste Ursache der Infektion, vor allem Staphylococcus aureus, aber auch bestimmte Stämme der Bakterien Streptococcus und Pseudomonas
.
Behandlung eingewachsener Nägel
Inzwischen wird chronische Paronychie am häufigsten durch wiederholten Kontakt mit wasserhaltigen Detergenzien, Alkali oder anderen Reizstoffen verursacht. Sie kann zu einer Schwellung und allmählichen Verschlechterung der Epidermisschicht führen. Die meisten chronischen Infektionen werden durch den Pilz Candida albicans
(Hefepilz) und andere Pilzerreger verursacht.
Erscheinungsbild
Eine akute Paronychie beginnt mit einer roten, warmen, schmerzhaften Schwellung der Haut um den Nagel herum. Im Laufe der Zeit kann sich durch die Ansammlung von Eiter die Haut vom Nagel lösen. In schwereren Fällen können die Lymphknoten in Ihrem Ellenbogen und in der Achselhöhle anschwellen und der Nagel kann sich verfärben.
Bei chronischer Paronychie sind Rötung und Empfindlichkeit in der Regel weniger auffällig. Die Haut um den Nagel herum sieht oft sackartig aus, und die Nagelhaut kann sich vom Nagelbett lösen. Der Nagel wird oft verdickt und verfärbt sich mit ausgeprägten horizontalen Rillen auf der Oberfläche. Grüne Verfärbungen können in Fällen einer Pseudomonas-Infektion
auftreten.
Diagnose
Eine akute Paronychie wird typischerweise auf der Grundlage einer Überprüfung der klinischen Symptome diagnostiziert. Wenn Eiter austritt, kann Ihr Arzt einen Einschnitt machen, um ihn abzuleiten.
In schweren Fällen kann er Bakterien aus dem abgelassenen Eiter kultivieren, um eine definitive Diagnose zu stellen. Dies ist in der Regel nicht notwendig, da es sich bei den Bakterien in der Regel um Staphylokokken oder Streptokokken
handelt, die beide ähnlich behandelt werden.
Chronische Paronychien sind in der Regel schwieriger zu diagnostizieren. Ein Kaliumhydroxid (KOH)-Test, bei dem ein Abstrich aus der Nagelfalte entnommen wird, bestätigt manchmal eine Pilzinfektion. Wenn Eiter im Spiel ist, kann eine Kultur das Vorhandensein von Pilzen oder anderen, weniger häufigen Infektionserregern bestätigen.
9 Bakterielle Hautinfektionen, über die Sie Bescheid wissen sollten
Behandlung
Bei einer akuten Infektion kann das Einweichen des Nagels in warmem Wasser drei- bis viermal täglich die Drainage fördern und einen Teil der Schmerzen lindern. Einige Ärzte empfehlen ein Einweichen mit Essigsäure, wobei ein Teil warmes Wasser und ein Teil Essig verwendet wird.
Wenn Sie Eiter oder einen Abszess haben, muss die Infektion unter Umständen eingeschnitten und drainiert werden. In einigen Fällen kann es erforderlich sein, einen Teil des Nagels zu entfernen.
Die bakterienassoziierte Paronychie wird am häufigsten mit Antibiotika wie Cephalexin oder Dicloxacillin behandelt. Topische Antibiotika oder antibakterielle Salben werden nicht als wirksame Behandlung angesehen.
Chronische Paronychie wird in der Regel mit einem topischen Antimykotikum wie Ketoconazol-Creme behandelt. Darüber hinaus kann ein mildes topisches Steroid verwendet werden, um die Entzündung zu reduzieren. (Steroide sollten niemals allein verwendet werden, da sie die zugrunde liegende Infektion nicht behandeln).
Prävention
Sie haben mehrere Möglichkeiten, das Risiko oder den Schweregrad einer paronychialen Infektion zu verringern.
- Kauen Sie nicht auf den Nägeln herum und schneiden Sie sie nicht zu eng.
- Niemals auf die Nagelhaut beißen oder diese schneiden.
- Achten Sie darauf, dass Ihr Manikürist stets sterile Instrumente verwendet.
- Versuchen Sie, nicht an den Fingern zu saugen.
- Tragen Sie wasserfeste Handschuhe, wenn Sie Ihre Hände in Reinigungsmittel, Reinigungsflüssigkeiten oder starke Chemikalien eintauchen.
- Vermeiden Sie es, Ihre Hände für längere Zeit in Wasser einzutauchen (oder verwenden Sie wieder wasserdichte Handschuhe).
- Waschen Sie Ihre Hände bei Schnitt- und Schürfwunden mit antibakteriellem Reinigungsmittel und ggf. mit einem Verband.
- Trocknen Sie Ihre Füße gründlich ab, wenn sie für längere Zeit in unsauberes Wasser oder Wasser mit Reinigungsmitteln oder Chemikalien getaucht werden.
- Wechseln Sie Ihre Socken regelmäßig und verwenden Sie ein rezeptfreies Fußpuder, wenn Ihre Füße zu Schweißausbrüchen oder übermäßiger Feuchtigkeit neigen.
10 Arten von Pilz- und Hefeinfektionen
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Shafritz, A. und Coppage, J. Akute und chronische Paronychie der Hand. Zeitschrift der American Academy of Orthopaedic Surgeons. März 2014;22(3):165-178. doi:10.5435/JAAOS-22-03-165