Paroxysmale nächtliche Dyspnoe oder PND ist ein Symptom der Herzinsuffizienz. Sie ist dadurch gekennzeichnet, dass sie im Schlaf mit schwerer Atemnot (Dyspnoe) aufgeweckt wird, nach Luft schnappt, hustet und das Bedürfnis verspürt, sich aufzusetzen, aufzustehen und/oder ein Fenster für Luft zu öffnen, was alles dazu beitragen kann, die Atmung nach einigen Minuten zu verbessern. PND wird durch die Ansammlung von Flüssigkeit um die Lungen herum verursacht, die die Lungenfunktion (Lungenfunktion) beeinträchtigt.
Symptome der paroxysmalen nächtlichen Dyspnoe
Menschen mit PND erleben klassische nächtliche Episoden wie
- Plötzliches nächtliches Erwachen mit Atemnot, oft schon nach ein oder zwei Stunden Schlaf
- Schwere Angst, hervorgerufen durch ein Gefühl des Erstickens oder der Atemnot
- Während des Schlafs plötzlich kerzengerade sitzen und versuchen, mehr Luft aufzunehmen
- Gefühl von Atemnot für 30 Minuten oder länger bei plötzlichem nächtlichen Erwachen
Wenn bei jemandem, bei dem eine Herzinsuffizienz diagnostiziert wurde, eine PND auftritt, ist dies immer ein Anzeichen für eine substanzielle Verschlechterung der Herzinsuffizienz, und er sollte sich sofort mit seinem Arzt in Verbindung setzen oder den Notarzt anrufen, auch wenn die Symptome schnell abklingen.
Der Zusammenhang zwischen Schlaflosigkeit und Herzinsuffizienz
Ursachen
Die meisten Kardiologen verwenden den Begriff „PND“ speziell in Bezug auf Personen, die infolge einer kongestiven Herzinsuffizienz an Atemnot leiden. Sie tritt am häufigsten bei Menschen auf, die unter Atemnot bei körperlicher Anstrengung oder unter Atemnot im Liegen leiden (Orthopnoe).
Menschen, die unter Orthopnoe leiden, haben in der Regel zumindest eine gewisse Schwellung (Ödem) in den Füßen und Beinen, was bei Herzinsuffizienz gewöhnlich auf eine Flüssigkeitsüberlastung hinweist.
Bei Menschen, die an Herzinsuffizienz leiden, kann das Liegen zu erheblichen Flüssigkeitsverschiebungen im Körper führen. Flüssigkeit neigt dazu, aus dem Gewebe in das Plasma zu wandern, wodurch sich das Plasmavolumen erhöht.
Darüber hinaus neigt Flüssigkeit, die sich tagsüber aufgrund der Schwerkraft in den Beinen oder im Bauchraum angesammelt hat, dazu, im Liegen in die Lungen zu wandern. Bei normalen Menschen haben Flüssigkeitsverschiebungen wenig Wirkung, aber bei Menschen mit Herzinsuffizienz kann das zusätzliche Volumen krankheitsbedingt nicht durch die linke Herzkammer abgepumpt werden, was zu Kurzatmigkeit führt, da sich Flüssigkeit im Brustkorb ansammelt.
Streng genommen bedeutet „paroxysmale nächtliche Dyspnoe“ „plötzlich auftretende nächtliche Atemnot“, und als solche kann sie bei jeder Erkrankung angewendet werden, die während des Schlafs zu Dyspnoe führen kann. Dazu gehören:
- Schlaf-Apnoe
- Asthma
- Lungenembolie (ein Blutgerinnsel in der Lungenarterie, die zur Lunge führt)
- Diastolische Herzinsuffizienz, verursacht durch Versteifung eines der Ventrikel (Kammern) des Herzens
- Akute kardiale Ischämie (unzureichende Durchblutung des Herzens)
Bei PND ist die linke Herzkammer plötzlich nicht mehr in der Lage, die Leistung einer normaler funktionierenden rechten Herzkammer zu erbringen; dies führt zu einer pulmonalen Stauung. Weitere Gründe für das Auftreten können eine verminderte Reaktionsfähigkeit des Atmungszentrums im Gehirn und eine verminderte adrenerge Aktivität im Myokard während des Schlafs sein.
Diagnose
Wenn bei Ihnen Symptome auftreten, bei Ihnen aber keine Herzerkrankung diagnostiziert wurde, wird Ihr Arzt wahrscheinlich einen von mehreren Tests anordnen, um den Zustand des Herzens zu sehen und die Herzfunktion zu messen. Dazu können gehören:
- Bluttests
- Bronchoskopie
- CT-Untersuchung der Brust
- Röntgenaufnahme der Brust
- Angiogramm der Koronararterie
- Echokardiogramm oder Herzultraschall
- Belastungstests
- Ein kardiales MRI
- Eine Myokardbiopsie
Menschen mit Herzinsuffizienz, die eine PND entwickeln, können bald eine schwerere, akute Herzinsuffizienz entwickeln. Sie benötigen sofort eine aggressive Therapie, um eine schwere, möglicherweise lebensbedrohliche Episode der Herzinsuffizienz zu verhindern.
Behandlung
Wenn die Ursache der PND die Herzinsuffizienz ist, muss sie lebenslang durch eine Kombination von Medikamenten und Lebensstilwahl behandelt werden. Manchmal kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um eine Herzklappe zu reparieren, oder es kann ein Gerät eingesetzt werden, das das Herz dabei unterstützt, sich richtig zusammenzuziehen. Mit solchen Behandlungen kann sich die Herzinsuffizienz verbessern, und das Herz wird manchmal stärker.
Zur Behandlung der Herzinsuffizienz und damit dieser Erkrankung wird eine breite Palette von Medikamenten verabreicht. Dazu gehören Diuretika, Blutdrucksenker und Herzmedikamente, darunter Betablocker und ACE-Hemmer:
Diuretika
- Lasix (Furosemid)
- Bumex (Bumetanid)
- Demadex (Torsemide)
- Diuril (Chlorothiazid)
- Esidrix, Hydrodiuril (Hydrochlorothiazid oder HCTZ)
- Lozol (Indapamid)
- Metolazon (Zaroxolyn)
- Triamteren (Dyrenium)
Angiotensin-umwandelnde Enzym-(ACE)-Hemmer
- Capoten (Captopril)
- Vasotec (Enalapril)
- Monopril (Fosinopril)
- Prinivil, Zestril (lisinopril )
- Aceon (Perindopril)
- Accupril (Quinapril)
- Altace (ramipril)
- Mavik (Trandolapril)
Angiotensin-II-Rezeptorblocker (oder -Inhibitoren)
- Atacand (candesartan)
- Losartan (Kozaar)
- Valsartan (Diovan)
Betablocker
- Zebeta (Bisoprolol)
- Toprol XL (Metoprololsuccinat)
- Coreg (Carvedilol)
Aldosteron-Antagonisten
- Aldacton (Spironolacton)
- Inspra (Eplerenon)
Hydralazin und Isosorbiddinitrat (kommt insbesondere Afroamerikanern mit Herzinsuffizienz zugute)
- Bidil (Hydralazin und Isosorbiddinitrat) (Kombinationspräparat)
Änderungen des Lebensstils
In vielen Fällen kann die Herzfunktion allein durch richtige Ernährung, regelmäßige Bewegung und eine gesunde Lebensweise verbessert werden. Sie können mit Herzkrankheiten umgehen:
- Wenn Sie rauchen, hören Sie auf.
- Halten Sie ein gesundes Gewicht.
- Ernähren Sie sich fettarm mit viel Obst, Gemüse, Vollkorngetreide und mageren Proteinen.
- Vermeiden Sie Transfette.
- Reduzieren Sie den Salzgehalt.
- Begrenzen Sie Alkohol und Flüssigkeiten.
- Bleiben Sie körperlich aktiv. (Erkundigen Sie sich zuerst bei Ihrem Arzt über das richtige Bewegungsprogramm).
- Maßnahmen zur Stressbewältigung ergreifen.
Auch wenn Sie möglicherweise viele Aspekte Ihres Lebens ändern müssen, um die zugrunde liegenden Ursachen des PND anzugehen, können Sie auch leichter schlafen, indem Sie den Kopf anheben, indem Sie mehr Kissen verwenden, um Ihren Brustkorb angehoben zu halten und zu verhindern, dass Flüssigkeit in den Brustkorb und um die Lungen herum fließt.
Chirurgie und Geräte
Abhängig vom Schweregrad Ihrer Herzinsuffizienz kann eine Operation oder ein medizinisches Gerät erforderlich sein. Ihr Arzt kann einen Vorschlag machen:
- Koronare Bypasschirurgie
- Reparatur oder Ersatz der Herzklappe
- Implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICDs), ähnlich einem Herzschrittmacher
- Ein Herzschrittmacher, auch bekannt als kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) oder biventrikuläre Stimulation
- Ventrikelunterstützungssysteme (VADs), auch bekannt als mechanische Kreislaufunterstützungssysteme
- Eine Herztransplantation, wenn Operation oder Medikamente nicht helfen
Es liegt nicht an Ihnen, herauszufinden, ob Ihre akute nächtliche Atemnot auf eine Herzinsuffizienz oder auf eine andere Ursache zurückzuführen ist. Es liegt bei Ihrem Arzt. Was Sie wissen müssen, ist, dass PND immer
anzeigt, dass ein ernsthaftes medizinisches Problem vorliegt. Was auch immer die Ursache sein mag, Sie müssen sofort ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, wenn dieses Symptom bei Ihnen auftritt.