Das orthostatische Postural-Tachykardie-Syndrom (POTS) ist eine Erkrankung, die durch Schwindelgefühl und Herzklopfen als Reaktion auf das Stehen gekennzeichnet ist. Bei POTS werden Herzfrequenz und Blutdruck mit der Körperposition dramatisch verändert.
POTS wird durch eine mangelnde Regulierung des Nervensystems verursacht, und zu den Risikofaktoren gehören eine familiäre Vorgeschichte der Erkrankung, eine kürzlich aufgetretene Grippe und Stress. Die Diagnose basiert auf einer Beurteilung Ihres Blutdrucks und Pulses (Herzfrequenz). Die Auswirkungen variieren in ihrem Schweregrad von relativ leicht bis hin zu behindernd, und Medikamente und Strategien der Lebensführung können zur Verringerung der Symptome beitragen.
Symptome
POTS ist eine Erkrankung, die junge Menschen betreffen kann, die ansonsten gesund sind. Die Erkrankung kann plötzlich beginnen. Sie tritt typischerweise zwischen dem 15. und 50. Lebensjahr auf, und Frauen entwickeln sie mit größerer Wahrscheinlichkeit als Männer.
Bei POTS können eine Reihe von Symptomen auftreten, die innerhalb weniger Minuten nach dem Aufstehen aus einer liegenden oder sitzenden Position auftreten. Die Symptome können jederzeit, ohne Auslöser, auftreten und können täglich auftreten.
Zu den häufigsten Symptomen von POTS gehören:
- Benommenheit
- Palpitationen (ein Gefühl, dass Sie eine schnelle oder unregelmäßige Herzfrequenz haben)
- Schwindelgefühl
- Verschwommene Sicht
- Schwäche
- Lähmungserscheinungen
- Angstgefühle
- Kopfschmerzen
- Müdigkeit
- Das Gefühl, dass Sie fast ohnmächtig werden
- Ungewöhnlich starkes Schwitzen
Bei POTS kann jede Kombination dieser Symptome auftreten.
Wenn Sie an POTS leiden, können Sie auch wiederkehrende Ohnmachtsanfälle erleben, typischerweise ohne jeden Auslöser außer dem Aufstehen.
Assoziierte Effekte
POTS kann mit anderen Dysautonomiesyndromen assoziiert sein. Diese Syndrome können Bauchkrämpfe, Völlegefühl, Durchfall, Verstopfung, Schmerzen oder extreme Müdigkeit verursachen.
Ursachen
Die klinischen Auswirkungen von POTS werden durch eine übermäßige Erhöhung der Herzfrequenz und eine übermäßige Senkung des Blutdrucks innerhalb weniger Minuten im Stehen verursacht. Diese Veränderungen werden oft als orthostatische Hypotonie beschrieben.
Ihr Blutdruck ist der Druck des Blutes gegen die Arterien in Ihrem Körper, und wenn der Blutdruck sinkt, kann Ihnen schwindelig werden (und auch die anderen Auswirkungen von POTS verursachen). Die Herzfrequenz gibt an, wie schnell Ihr Herz das Blut pumpt, und der Körper kompensiert den Blutdruckabfall in der Regel durch Beschleunigung der Herzfrequenz.
Autonomes Nervensystem
Blutdruck und Herzfrequenz werden durch das autonome Nervensystem gesteuert – der Teil des Nervensystems, der die inneren Körperfunktionen wie Verdauung, Atmung und Herzfrequenz steuert. Es ist normal, dass Ihr Blutdruck ein wenig sinkt und Ihre Herzfrequenz etwas schneller wird, wenn Sie stehen. Bei POTS sind diese Veränderungen jedoch stärker ausgeprägt als gewöhnlich.
POTS gilt als eine Art Dysautonomie, d.h. eine verminderte Regulation des autonomen Nervensystems. Es gibt mehrere andere Syndrome, die ebenfalls auf Dysautonomie zurückzuführen sein sollen, wie z.B. Fibromyalgie, Reizdarmsyndrom und chronisches Erschöpfungssyndrom.
Es ist nicht klar, warum sich POTS oder eine der anderen Arten von Dysautonomie entwickelt, und es scheint eine familiäre Veranlagung für diese Erkrankungen zu geben.
Manchmal tritt die erste Episode von POTS nach einem gesundheitlichen Ereignis wie
- Akute Infektionskrankheit, etwa als schlimmer Fall von Influenza
- Ein traumatischer Vorfall
- Exposition gegenüber Giftstoffen
- Schwerer emotionaler Stress
Diagnose
Ihre diagnostische Beurteilung umfasst eine Anamnese, eine körperliche Untersuchung und diagnostische Tests. Ihr Arzt kann Ihren Blutdruck und Puls mindestens zweimal im Liegen und einmal im Stehen messen.
Normalerweise erhöht sich die Herzfrequenz beim Aufstehen um 10 Schläge pro Minute oder weniger. Bei POTS wird erwartet, dass sich die Herzfrequenz um 30 Schläge pro Minute oder mehr erhöht. Ebenso gilt ein systolischer Blutdruckabfall von mehr als 20 mm Hg oder ein diastolischer Blutdruckabfall von mehr als 10 mm Hg innerhalb weniger Minuten beim Stehen als erheblich.
Positionsbezogene Blutdruck- und Pulsveränderungen sind nicht definitiv diagnostisch oder POTS- Sie können diesen Grad der Veränderung bei anderen Erkrankungen erfahren, und bei POTS sind diese Veränderungen möglicherweise nicht immer vorhanden.
Diagnostische Tests
Ein Kipptisch-Test kann bei der Diagnose von POTS hilfreich sein. Bei diesem Test werden Blutdruck und Puls in mehreren Zeitintervallen gemessen, wenn man auf einem Tisch liegt und wenn der Tisch in eine aufrechte Position gebracht wird.
Was ist von einem Kipptisch-Test zu erwarten?
Differenzialdiagnose
Es gibt viele Ursachen für Dysautonomie, Synkopen und orthostatische Hypotonie. Während der gesamten medizinischen Beurteilung kann Ihr Arzt neben der POTS auch andere Erkrankungen wie Dehydrierung, Dekonditionierung nach längerer Bettruhe und diabetische Neuropathie in Betracht ziehen.
Auch Medikamente wie Diuretika oder Blutdruckmedikamente können ähnliche Wirkungen wie bei POTS hervorrufen.
Behandlung
Es gibt mehrere wichtige Ansätze, die bei der Behandlung von POTS zum Einsatz kommen, und Sie benötigen möglicherweise eine Kombination aus mehreren therapeutischen Ansätzen. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise vorschlagen, Ihren Blutdruck und Puls regelmäßig zu Hause zu kontrollieren, damit Sie die Ergebnisse besprechen können, wenn Sie zur ärztlichen Untersuchung kommen.
Flüssigkeiten und Ernährung
Das Trinken nicht koffeinhaltiger Flüssigkeiten kann die Flüssigkeitszufuhr aufrecht erhalten. Sie und Ihr Arzt können die richtige Menge an Flüssigkeiten berechnen, die Sie täglich benötigen. Da eine Dehydrierung über Nacht häufig vorkommt, ist es besonders wichtig, gleich morgens – möglichst vor dem Aufstehen aus dem Bett – Flüssigkeit zu trinken.
Es ist auch wichtig, dass Sie eine ausreichende Menge an Natrium einhalten. Im Allgemeinen ist es äußerst selten, dass eine Person zu natriumarm ist, aber es ist ein Faktor, den man beachten sollte.
Natriumarm ist ein seltenes Problem
Bewegungstherapie
Bewegungstherapie kann Ihrem Körper helfen zu lernen, sich an eine aufrechte Position anzupassen. Da es sehr schwierig sein kann, bei POTS zu trainieren, kann ein formelles Übungsprogramm unter Aufsicht erforderlich sein.
Ein Übungsprogramm für POTS kann mit Schwimmen oder dem Gebrauch von Rudergeräten beginnen, die keine aufrechte Körperhaltung erfordern. Im Allgemeinen kann nach ein oder zwei Monaten Gehen, Laufen oder Radfahren hinzukommen.
Wenn Sie an POTS leiden, müssen Sie Ihr Übungsprogramm langfristig fortsetzen, damit Ihre Symptome nicht wiederkehren.
Medikamente
Zu den Rezepturen, die zur Behandlung von POTS eingesetzt wurden, gehören Midodrin, Betablocker, Pyridostigmin (Mestinon) und Fludrocortison.
Ivabradin (zur Behandlung einer Herzerkrankung namens Sinus-Tachykardie) wurde ebenfalls bei einigen Menschen mit POTS wirksam eingesetzt.
Kompressionsstrümpfe
Möglicherweise verschreibt Ihnen Ihr Arzt Kompressionsstrümpfe, die verhindern, dass zu viel Blut in Ihre Beine fliesst, wenn Sie im Stehen potentiell helfen, eine orthostatische Hypotonie zu vermeiden.
POTS ist ein Zustand, der sehr störend und frustrierend sein kann. Diese Erkrankung betrifft oft junge Menschen, und obwohl sie mit der Zeit verschwinden kann, ist eine Behandlung hilfreich.
Es kann sein, dass Sie Ihre Medikamente anpassen müssen, während Sie und Ihr Arzt daran arbeiten, die richtige Medikation und Dosis für Sie zu finden.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Nationale Gesundheitsinstitute. Nationales Zentrum für die Förderung der Translationswissenschaften. Informationszentrum für genetische und seltene Krankheiten (GARD). Posturales orthostatisches Tachykardie-Syndrom
- Dysautonomia International. Was ist Dysautonomie?
- Dysautonomie International. Posturales orthostatisches Tachykardie-Syndrom
Zusätzliche Lektüre
- Arnold AC, Ng J, Raj SR. Posturales Tachykardie-Syndrom – Diagnose, Physiologie und Prognose. Autonome Neurowissenschaften. 2018 Dez;215:3-11. doi: 10.1016/j.autneu.2018.02.005. Epub 2018 28. Februar 2018.
- März PL, Raj SR. Posturales orthostatisches Tachykardie-Syndrom: Mechanismen und neue Therapien. Annu Rev Med. 2019 14. August doi: 10.1146/annurev-med-041818-011630. [Epub vor Drucklegung]