Postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV) ist die häufigste Komplikation, mit der Patienten nach der Operation konfrontiert werden. Übelkeit und Erbrechen können ein ernstes Problem darstellen, das durch die während eines Krankenhausaufenthaltes eingesetzten Medikamente oft noch verschlimmert wird. Insbesondere Anästhesiemedikamente sind für ihre Übelkeit auslösenden Nebenwirkungen bekannt. Die Kombination von chirurgischen Schnittschmerzen und Erbrechen sollte auf jeden Fall vermieden werden, da sie sehr unangenehm ist und Ihre Operationsstelle stark belasten kann.
Risiko-Faktoren
Die Vollnarkose ist ein bedeutender Risikofaktor für Übelkeit und Erbrechen nach Operationen. Wenn Sie anfällig für Erbrechen nach der Operation sind, sollten Sie sich erkundigen, ob eine IV-Anästhesie anstelle von flüchtigen Gasen möglich ist. Es ist bekannt, dass die inhalative Art der Anästhesiemedikamente mehr Übelkeit verursacht als die Art der intravenösen Anästhesie.
Es ist auch bekannt, dass die Art der Operation zu Übelkeit und Erbrechen beiträgt. Es ist bekannt, dass minimal-invasive Eingriffe, Operationen im Gesicht und am Kopf, Bauchoperationen, Operationen an den Harnwegen und an den Fortpflanzungsorganen höhere Raten von PONV aufweisen als andere Verfahren.
Männer neigen dazu, weniger Übelkeit und Erbrechen nach Operationen zu haben als weibliche Patienten, und bei jüngeren Patienten ist die Häufigkeit höher als bei älteren Patienten. Personen, die zur Reisekrankheit neigen, haben eine viel höhere Rate an Übelkeit, ebenso wie Nichtraucher. Bei Patienten, die bereits bei einer früheren Operation unter postoperativer Übelkeit und Erbrechen gelitten haben, ist die Wahrscheinlichkeit wesentlich höher als bei durchschnittlichen Patienten.
Ein Hilfsmittel namens Apfel-Skala wird oft verwendet, um festzustellen, ob ein Patient nach der Operation wahrscheinlich Übelkeit und Erbrechen hat. Es gibt vier Fragen auf der Skala:
- Ist die Patientin weiblich?
- Ist die Patientin Nichtraucherin?
- Leidet die Patientin oder der Patient an Reisekrankheit?
- Sind opioide Schmerzmittel Teil des Genesungsplans?
Für jede Ja-Antwort erhält der Patient einen Punkt, wobei vier die maximale Punktzahl darstellen. Ein Patient mit einem Punkt hat ein 10%iges Risiko für postoperative Übelkeit und Erbrechen, ein Patient mit vier Punkten ein 78%iges Risiko. Dieser Punktwert hilft dem Anästhesiearzt bei der Entscheidung, ob während oder unmittelbar nach der Operation vorbeugende Medikamente verabreicht werden sollten. Wenn Sie auf dieser Skala über 2 Punkte erreichen, sollten Sie Ihren Anästhesiearzt darüber informieren, dass Sie nach der Operation ein Risiko für Übelkeit und Erbrechen haben.
Vorbeugung
Bei einigen Patienten wird der Anästhesieanbieter Übelkeit und Erbrechen vorbehandeln, was bedeutet, dass er Medikamente gegen Übelkeit verabreicht, bevor der Patient irgendwelche Symptome hat. Dies wird am häufigsten dann durchgeführt, wenn der Patient eine Operation hatte, bei der es zu Komplikationen bei Erbrechen kommen kann. Beispielsweise kann bei Patienten mit einem großen Bauchschnitt bei anhaltendem Erbrechen eine sehr ernste Komplikation auftreten, die als Dehiszenz und Ausweidung bezeichnet wird. Die Medikamente, die zur Behandlung von Übelkeit eingesetzt werden, sind oft wirksamer bei der Verhinderung von Übelkeit als bei der Verringerung von Übelkeit nach deren Auftreten.
Die Rückkehr zu einer regelmäßigen Ernährung sollte schrittweise erfolgen. Der erste Schritt ist in der Regel das Lutschen an Eissplittern. Wenn dies erfolgreich durchgeführt werden kann, beginnt der Patient mit klaren Flüssigkeiten, dann mit einer vollständigen Flüssigkeitsdiät, gefolgt von einer Diät mit weichen Nahrungsmitteln und schließlich einer regelmäßigen Diät. Personen mit besonderen Bedürfnissen, wie z.B. einer Diabetiker-Diät, sollten entsprechend ihren Ernährungsbedürfnissen weiche, diabetikerfreundliche Nahrungsmittel zu sich nehmen.
Behandlungen
Zofran (Ondansetron):
Dieses Medikament kann über eine Infusion oder als Pille zur Vorbeugung oder Behandlung von Übelkeit und Erbrechen verabreicht werden.
Phenergan (Promethazin): Dieses Medikament kann durch eine Infusion verabreicht werden:
Dieses Medikament wird üblicherweise bei Übelkeit und Erbrechen verabreicht und kann oral als Pille oder Sirup, als Zäpfchen oder als Injektion in einen Muskel verabreicht werden. Es ist bekannt, dass es eine Nebenwirkung der Sedierung hat, die die meisten Patienten schläfrig macht.
(Metoclopramid): Dieses Medikament wird verabreicht, um die Wirkung des Darms zu erhöhen, da dieser nach einer Narkose oft träge ist, was zu Übelkeit und Erbrechen führen kann. Es wird als Pille oder über eine Infusion verabreicht.
: Dieses Medikament wird bei mehreren Problemen eingesetzt, aber es ist bekannt, dass es Übelkeit und Erbrechen beim Operationspatienten reduziert. Es kann als Injektion in einen Muskel, über eine Infusion, als Pille oder Zäpfchen verabreicht werden. Es kann auch Angstzustände reduzieren.
: Dieses Medikament wird sowohl bei Reisekrankheit als auch bei postoperativer Übelkeit und Erbrechen eingesetzt. Es kann als Pflaster, über eine Infusion oder als Injektion verabreicht werden.
: Bei einigen Menschen kann allein eine gute Flüssigkeitszufuhr Übelkeit und Erbrechen reduzieren. Bei anderen kann der Prozess des Erbrechens schnell zu Dehydrierung führen. IV-Flüssigkeiten werden in der Regel zusammen mit einem Medikament zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen eingesetzt.
: Bei schwerem Erbrechen kann eine nasogastrische Sonde in den Magen gelegt werden. Diese Sonde wird in die Nase (oder den Mund, wenn der Patient an einem Beatmungsgerät angeschlossen ist), in die Speiseröhre und hinunter in den Magen eingeführt. Die Sonde ist mit einer Saugvorrichtung verbunden, die den Schlauch sanft absaugt und den Mageninhalt entfernt.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Shaikh SI, Nagarekha D, Hegade G, Marutheesh M. Postoperative Übelkeit und Erbrechen: Ein einfaches, aber komplexes Problem. Anesth Essays Res. 2016;10(3):388-396. doi:10.4103/0259-1162.179310
- Pierre S, Whelan R. Übelkeit und Erbrechen nach der Operation. Fortbildung in Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerz. 2013;13(1):28-32. doi:10.1093/bjaceaccp/mks046
- Ebell MH. Vorhersage von postoperativer Übelkeit und Erbrechen. Bin Hausarzt. 2007;75(10):1537-8.