Prolabierte Hämorrhoiden sind innere, im Rektum gelegene Hämorrhoiden, die durch den Anus vorfallen (äußere Hämorrhoiden im Anus können sich auch außerhalb der Analöffnung wölben, sie werden jedoch nicht als prolabierte Hämorrhoiden bezeichnet).
Prolabierte Hämorrhoiden sind in der Regel nicht schmerzhaft, aber sie können Beschwerden, Blutungen und andere Symptome verursachen, die das Sitzen, das Benutzen des Badezimmers und das bequeme Bewältigen des täglichen Lebens behindern können. In vielen Fällen können Hämorrhoidenprolaps allein oder mit Behandlungsstrategien zu Hause zurückgehen (schrumpfen), einige erfordern jedoch eine medizinische oder chirurgische Behandlung.
Prolabierte Hämorrhoiden-Symptome
Die Symptome von prolabierten Hämorrhoiden können unterschiedlich sein. Sie können intermittierend hervortreten und schrumpfen, so dass Sie sie nur manchmal bemerken.
Zu den häufigsten Symptomen gehören:
- Klumpen: Sie können eine Beule an Ihrem Anus spüren, wenn Sie nach dem Stuhlgang wischen. Dies ist die geschwollene Vene, und sie kann sich zärtlich anfühlen, immer zärtlich oder schmerzlos sein.
- Blutung: Möglicherweise spüren Sie Blut in der Toilette oder auf dem Toilettenpapier, wenn Sie Stuhlgang haben, oder sogar auf Ihrer Unterwäsche, wenn Sie zwischendurch Stuhlgang haben. Das Blut ist in der Regel leuchtend rot und sehr wässrig, im Gegensatz zu dem Blut, das aus dem Magen oder aus Darmblutungen stammt, das normalerweise dunkel, schwarz oder teerig ist.
- Juckreiz: Die Haut um Ihren Anus kann bei einem Hämorrhoidenvorfall sehr juckend sein.
- Unbehagen: Große prolabierte Hämorrhoiden können ein allgemeines Unwohlsein oder das Gefühl einer unvollständigen Darmentleerung auslösen, selbst wenn Sie keinen Stuhlgang haben. Wenn der Stuhlgang oder irgendetwas anderes Ihre Hämorrhoiden berührt, kann es zu Empfindlichkeit kommen. Auch der Druck beim Hinsetzen kann sie reizen.
Komplikationen
Ein Hämorrhoidenvorfall kann zu einer starken Schwellung führen, die Ihren Stuhlgang behindert. Innere Hämorrhoiden können manchmal schnell und gelegentlich stark bluten, was zu starkem Blutverlust führt, der in manchen Fällen lebensbedrohlich sein kann.
Bei prolabierten Hämorrhoiden ist die Wahrscheinlichkeit einer Blutung, Thrombose oder Abschnürung größer als bei nicht prolabierten Hämorrhoiden.
Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie starke Schmerzen oder starke Blutungen aus dem Enddarm haben, insbesondere wenn Sie Bauchbeschwerden, Durchfall oder Fieber haben.
Ursachen
Hämorrhoiden können sich im Anus oder Rektum bilden, und die zugrunde liegende Ursache ist noch umstritten. Eine führende Theorie besagt, dass sie auf die Verschlechterung des Stützgewebes der Analpolster im Analkanal zurückzuführen ist.
Wenn Hämorrhoiden unbehandelt sind, über einen längeren Zeitraum anhalten oder unter stärkerem körperlichen Druck stehen, können sie vorfallen und aus dem Anus oder Rektum herausragen.
Es gibt mehrere Risikofaktoren für Hämorrhoiden, darunter fettreiche und ballaststoffarme Ernährung, Dehydrierung, mangelnde körperliche Aktivität, Durchfall, Verstopfung, Überdosierung von Antidiarrhöe-Medikamenten und fortgeschrittenes Alter, die zu einem Hämorrhoiden-Prolaps führen können.
Auch Schwangerschaft und Fettleibigkeit sind Risikofaktoren für Hämorrhoidenprolaps. Sie können sich in der Zeit nach der Geburt verschlimmern – in den Wochen und Monaten nach der Geburt eines Kindes.
Manchmal kann das Einsetzen eines Gegenstandes in den After, z.B. beim Geschlechtsverkehr oder bei einer ärztlichen Behandlung, Druck verursachen, was ebenfalls zu einem Hämorrhoidenprolaps führen kann.
Diagnose
Eine Hämorrhoide gilt als prolabiert, wenn eine Vorwölbung über den Enddarm hinaus vorliegt. Prolabierte Hämorrhoiden können von Ihrem Arzt bei einer körperlichen Untersuchung identifiziert werden.
Interne Hämorrhoiden werden je nach Grad der Vorwölbung klassifiziert:
- Grad I: Diese inneren Hämorrhoiden sind prominent, ragen aber nicht in den Analkanal vor. Es kann zu Blutungen kommen.
- Grad II: Diese inneren Hämorrhoiden prolabieren beim Stuhlgang aus dem Analkanal, ziehen sich aber spontan wieder nach innen zurück.
- Grad III: Diese inneren Hämorrhoiden prolabieren beim Stuhlgang oder bei anderen Formen der Anstrengung und müssen manuell ins Innere zurückgeführt werden.
- Grad IV: Diese inneren Hämorrhoiden sind aus dem Analkanal prolabiert und können weder zurückgeschoben werden, noch bleiben sie im Rektum zurück. Hämorrhoiden des Grades IV können stranguliert werden, wenn die Blutversorgung durch den Druck des Afterschliessmuskels blockiert wird.
Behandlung
Die meisten prolabierten Hämorrhoiden gehen spontan zurück, aber wenn sich Ihre Hämorrhoiden nicht von selbst bessern, müssen Sie möglicherweise zu Hause Medikamente einnehmen oder eine Operation durchführen lassen.
Selbstversorgung
Selbstpflegestrategien wie Eisbeutel und Sitzbäder können dazu beitragen, dass prolabierte Hämorrhoiden schrumpfen.
Es ist wichtig, eine Überlastung beim Stuhlgang zu vermeiden. Sie können Ihren Stuhl weich halten, indem Sie ballaststoffreiche Nahrungsmittel essen und viel Wasser trinken.
Bewegung und vor allem regelmässiges Gehen können dazu beitragen, die Verschlechterung eines Hämorrhoidenprolapses zu verhindern. Alkohol und Koffein sind dehydrierend, daher kann es helfen, sie zu vermeiden, wenn Sie mit einem Hämorrhoidenvorfall zu tun haben.
Selbstpflege zur Linderung von Hämorrhoiden
Medikamente
Wenn sich Ihre Hämorrhoiden nicht spontan zurückbilden oder wenn sie wieder auftreten, gibt es eine Vielzahl medizinischer Behandlungen, die Sie anwenden können, einschließlich rezeptfreier topischer Salben und Stuhlerweichungsmitteln. Wenn die rezeptfreien Medikamente nicht helfen, kann Ihnen Ihr Arzt ein Rezept für einen Stuhlerweicher ausstellen.
Behandlung von Hämorrhoiden: Von Hausmitteln zur Chirurgie
Interventionelle Verfahren
Mehrere Verfahren können den Blutfluss zu einer prolabierten Hämorrhoide, die nicht mit konservativeren Maßnahmen behandelt werden kann, schrumpfen, entfernen oder verringern.
Das häufigste Verfahren zur Behandlung einer prolabierten Hämorrhoide ist die Gummibandligatur
, bei der der Blutfluss zur Vene durch Umwickeln mit einem Band unterbrochen wird. Dies führt zu einer Schrumpfung der Hämorrhoide.
Weitere Möglichkeiten sind:
- Sklerotherapie:Injektion eines Materials, das die Vene schrumpfen lässt
- Gerinnung: Verwendung von Infrarotlicht, um die Blutversorgung der Vene zu unterbrechen, wodurch sie schrumpft
Ein chirurgischer Eingriff ist eine invasivere Methode zum Abbinden oder Entfernen einer Hämorrhoidenprolapsie, und das kann notwendig sein, wenn Ihre Hämorrhoidenprolapsie nicht mit den anderen Optionen behandelt werden kann.
Wie Sie sich auf die Hämorrhoiden-Operation vorbereiten
Hämorrhoiden sind sehr häufig, und auch Hämorrhoidenprolaps sind nicht ungewöhnlich. Sie bessern sich in der Regel von selbst, können aber auch persistieren und einen medizinischen oder chirurgischen Eingriff erforderlich machen. Gesunde Lebensgewohnheiten können dazu beitragen, die Entstehung von Hämorrhoidenprolapsen von vornherein zu verhindern, und oft können gesunde Gewohnheiten diese Hämorrhoiden dauerhaft schrumpfen lassen.
Hämorrhoiden im Überblick
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Ganz RA. Die Beurteilung und Behandlung von Hämorrhoiden: Ein Leitfaden für den Gastroenterologen. Klinische Gastroenterologie und Hepatologie. 2013;11(6):593-603. doi:10.1016/j.cgh.2012.12.020
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