Ein Überblick über Pseudodemenz

Pseudodemenz ist ein Begriff – keine offizielle Diagnose -, der manchmal verwendet wird, um Symptome zu beschreiben, die einer Demenz ähneln, in Wirklichkeit aber auf andere Erkrankungen, meist Depressionen, zurückzuführen sind. So weist die depressive Pseudodemenz Symptome einer Demenz auf, aber im Gegensatz zu einer echten Demenz können diese Symptome durch eine Behandlung der Depression reversibel sein.

In seltenen Fällen wurde Pseudodemenz als eine Möglichkeit bei Schizophrenie, Manie, dissoziativen Störungen, Ganser-Syndrom, Konversionsreaktion und psychoaktiven Medikamenten identifiziert.

Geschichte

Der Begriff wurde zwar schon früher verwendet, aber erst als der Psychiater Leslie Kiloh 1961 das Papier „Pseudo-Demenz“ veröffentlichte, erhielten andere den Anstoß, zu versuchen, kognitive Beeinträchtigungen umzukehren, die möglicherweise auf andere psychiatrische Störungen wie Depressionen zurückzuführen sind.

Genauer gesagt wurden in Kilohs Arbeit, die in der wissenschaftlichen Zeitschrift Acta Psychiatrica Scandinavica veröffentlicht wurde , Vignetten von 10 Patienten vorgestellt, von denen die meisten depressive Züge aufwiesen. Damit wurde ein ganzer Bereich der Forschung und wissenschaftlichen Untersuchung eröffnet, in dem untersucht wurde, ob kognitive Defizite in Fällen von Depressionen rückgängig gemacht werden können und ob es zugrunde liegende Ursachen für Demenz gibt.

Symptome

Pseudodemenz kann man sich als kognitive Beeinträchtigung vorstellen, die wie Demenz aussieht, aber tatsächlich auf eine Depression zurückzuführen ist. Häufige Symptome von Pseudodemenz klingen sehr ähnlich wie Demenzsymptome und umfassen Gedächtnisverlust und beeinträchtigte exekutive Funktionen. Die Funktionsfähigkeit der Exekutive beeinflusst die Fähigkeit, Entscheidungen zu treffen sowie Ideen zu planen und zu organisieren.

Pseudodemenz vs. Demenz

Auch wenn Pseudodemenz nicht im Diagnostischen und Statistischen Handbuch-5 enthalten ist, kann es dennoch wertvoll sein, zu versuchen, sie von Demenz zu unterscheiden. In einer Studie wurde festgestellt, dass Menschen, die an den kognitiven Defiziten einer Pseudodemenz litten, die folgenden Merkmale aufwiesen:

• Sie wiesen einen gleich großen Gedächtnisverlust für kürzliche und frühere Ereignisse auf, wobei typischerweise Kurzzeitgedächtnisverlust das häufigere Symptom einer Demenz im Frühstadium ist.
• Ihr Gedächtnisverlust wurde als „lückenhaft“ und spezifisch beschrieben.
• Auf Fragen antworteten sie häufig, dass sie es „nicht wüssten“.
• Ihre kognitiven Fähigkeiten variierten erheblich, wenn ihnen verschiedene neuropsychologische Aufgaben mit etwa gleichem Schwierigkeitsgrad gestellt wurden.

Obwohl andere diese Liste klinisch spezifischer gemacht haben, war das oben Gesagte ein guter Anhaltspunkt für den Anfang.

Sowohl Demenz als auch Depression erleben

Ältere Erwachsene sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt, an Demenz und Depressionen zu erkranken. Erschwerend kommt hinzu, dass sie auch eine Kombination von Demenz und Depression erleben können. Diese Herausforderung könnte ein Grund dafür sein, dass es Berichte über hohe Raten sowohl falsch-positiver als auch falsch-negativer Fehler bei der Diagnose von Demenz gibt.

Wie unterscheiden Sie also zwischen Depression und Demenz? Ein wichtiger Faktor ist, dass Menschen mit Depressionen über ihr Gedächtnis klagen könnten, aber sie schneiden oft recht gut bei Untersuchungen des geistigen Zustands und anderen Tests zur Bewertung der kognitiven Funktion ab.

Andererseits leugnen Menschen mit Demenz oft jegliche Gedächtnisprobleme, schneiden aber bei kognitiven Tests nicht so gut ab. Auch zeigt eine depressive Person seltener starke Stimmungsschwankungen, während jemand mit Demenz ein breiteres Spektrum an Emotionen zeigt und manchmal unangemessene emotionale Reaktionen zeigt (z.B. Lachen, während andere traurig sind).

Früherkennung und Diagnose

Es gibt viele verschiedene Meinungen über die Idee der Pseudodemenz. Einige Kliniker verwenden diesen Begriff regelmäßig und beschreiben, mehrere Patienten zu sehen, bei denen fälschlicherweise eine Demenz diagnostiziert wurde und deren kognitive Funktion sich später durch die Behandlung ihrer Depression verbesserte.

Andere Ärzte stellen jedoch diese Vorstellung von Pseudodemenz in Frage und verweisen auf Fälle, in denen ein Gedächtnisverlust, der ursprünglich der Depression angelastet werden konnte, zu einer echten Demenz fortschreitet. Ihrer Ansicht nach waren kognitive Beeinträchtigungen zusammen mit den Anzeichen einer Depression lediglich frühe Anzeichen für die Demenz der Person.

Die Geriatrische Depressionsskala (GDS) ist ein Screeninginstrument zur Erkennung von Depressionen bei älteren Erwachsenen. Die GDS sollte eine von mehreren Methoden sein, die in einer Evaluation verwendet werden. Ältere Erwachsene können eine Depression haben, die wie Alzheimer aussieht, oder sie können sowohl eine Depression als auch Alzheimer oder eine andere Demenz haben.

Wenn eine Depression erkannt wird, kann sie neben anderen Störungen, wie z.B. der Alzheimer-Krankheit, behandelt werden. Die Cornell-Skala für Depressionen bei Demenz ist ein weiterer hilfreicher Screening-Test, da mit seiner Hilfe festgestellt werden kann, ob sowohl eine Depression als auch eine Demenz vorliegt.

Behandlung

Die Idee der Pseudodemenz ist, dass die Ursache des Gedächtnisverlusts zum Beispiel eine unbehandelte Depression ist. Die Behandlung von Pseudodemenz wäre daher im Wesentlichen die gleiche wie die Behandlung von Depressionen, z.B. mit Antidepressiva.

Unabhängig davon, ob Sie mit der Verwendung des Begriffs Pseudodemenz einverstanden sind oder nicht, ist es zu einer wichtigen Idee geworden, die bei der Pflege und Behandlung älterer Erwachsener zu berücksichtigen ist. Die rechtzeitige Erkennung von Depressionen, Demenz und Depressionen bei Demenz kann dazu beitragen, die Lebensqualität und das Funktionieren des Lebens älterer Erwachsener zu verbessern.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Kang H, Zhao F, You L, Giorgetta C, D V, Sarkhel S, Prakash R. Pseudo-Demenz: eine neuropsychologische Übersicht. Ann Indian Acad Neurol. 2014;17(2):147-54. doi:10.4103/0972-2327.132613
2. Snowdon J. Pseudodemenz, ein Begriff für seine Zeit: Die Auswirkungen von Leslie Kilohs Arbeit von 1961. Australas Psychiatrie. 2011;19(5):391-7. doi:10.3109/10398562.2011.610105
3. Sahin S, Okluoglu Önal T, Cinar N, Bozdemir M, Çubuk R, Karsidag S. Unterscheidung der depressiven Pseudodemenz von der Alzheimer-Krankheit: Eine vergleichende Studie der Hippocampus-Volumetrie und kognitiver Tests. Dement Geriatr Cogn Dis Extra. 2017;7(2):230–239. Veröffentlicht 2017 Jul 4. doi:10.1159/000477759

Zusätzliche Lektüre

• Leyhe T, Reynolds C, Melcher T, et al. Eine häufige Herausforderung bei älteren Erwachsenen: Klassifikation, Überlappung und Therapie von Depression und Demenz. Alzheimer-Krankheit und Demenz. 2017;13(1):59-71. doi:10.1016/j.jalz.2016.08.007