Arthritis in den Zehen: Überblick und mehr

Arthritis in den Zehen ist eine chronische Entzündung der Gelenke im Vorfußbereich. Das am häufigsten betroffene Gelenk ist das Großzehengrundgelenk (Metatarsophalangealgelenk, MTP), das die Großzehe mit dem übrigen Fuß verbindet. Die Symptome der Zehengelenksarthrose ähneln denen der Arthritis, die auch andere Gelenke betrifft: Empfindlichkeit, Schwellung, Steifheit und Schmerzen. Die häufigste Ursache der Zehenarthritis ist der Verschleiß (Degeneration) des Knorpels, der die Knochen polstert, die die Gelenke bilden, wie es bei der Osteoarthritis (OA) und der rheumatoiden Arthritis (RA), einer Autoimmunkrankheit, auftritt. Schäden, die durch eine Verletzung oder Gicht verursacht werden, können ebenfalls Zehenarthritis verursachen. Die Behandlung hängt von der Ursache und dem Schweregrad ab: Vereisung und rezeptfreie Schmerzmedikamente (OTC) können Schwellungen und Schmerzen lindern, aber in schweren Fällen können Orthesen, Physiotherapie oder sogar eine Operation erforderlich sein, um den Funktionsverlust wiederherzustellen.

Was ist Fuss-Osteoarthritis?

Symptome der Zehenarthritis

Arthritis-Symptome können kommen und gehen oder anhaltend und schwächend sein. Möglicherweise wachen Sie eines Morgens mit Schmerzen und Schwellungen an einem oder mehreren Zehen auf, oder Sie stellen eine allmähliche Progression von leichten Schmerzen bis hin zu zunehmenden Beschwerden und Veränderungen im Aussehen Ihrer Zehen im Laufe der Zeit fest.

Ihre Symptome hängen zum Teil auch von der Art oder der Ursache Ihrer Zehenarthritis ab, aber in der Regel werden Sie diese Symptome erleben:

• • Schmerz und Wundsein an der Basis der Großzehe: Dieser wird wahrscheinlich beim Stehen oder Gehen aufflammen und nach dem Aufstehen wieder abklingen. Nach intensiver Aktivität kann es Stunden oder sogar Tage dauern, bis der Schmerz abklingt.
  • Schwellung: Die Zehengelenke sind winzig: Die Ansammlung selbst einer kleinen Flüssigkeitsmenge kann dazu führen, dass sich die Zehen „voll“ anfühlen oder schwer zu beugen sind.
  • Eingeschränkte Bewegung: Der Bewegungsumfang kann durch die Schwellung sowie durch den Verlust von Knorpel zwischen den Knochen der Gelenke, die ihnen eine reibungslose Bewegung ermöglichen, eingeschränkt sein. Schmerzen und Steifheit können bei kaltem, feuchtem Wetter aufflammen.
  • Rötung und Wärme: Durch die Entzündung weiten sich die Blutgefässe, um mehr Blut in die betroffenen Bereiche zu bringen, wodurch diese sich warm anfühlen und rötlich erscheinen.
  • Missbildungen: Dazu gehören Knochensporne (Osteophyten), Ballenzehen, Hammerzehen, Hammerzehen und andere. Sie können das Gehen beeinträchtigen und auch das Aussehen des Fußes verändern, da die Zehengelenke nur wenig Weichgewebe um die Zehengelenke herum aufweisen, um sie zu verbergen. Bei manchen Menschen führen Missbildungen zu Druckgeschwüren, Schwielen und Blasen.
  • Taubheit: Schwellungen und Veränderungen an Strukturen im Fuß können Nerven komprimieren, was zu Taubheit, Brennen oder Kribbeln führen kann.
  • Klick- oder Knackgeräusche: Zehengelenke können Geräusche verursachen, wenn der Knorpel, der normalerweise die angrenzenden Knochen in einem Gelenk polstert, verschleißt und harte Knochenoberflächen klappern lässt.

Anzeichen und Symptome von Arthritis

Typen und Ursachen

Es gibt viele verschiedene Arten von Arthritis. Es gibt viele verschiedene Arten von Arthritis:

• Osteoarthritis: Obwohl sie als nicht entzündlich gilt, ist die OA mit einem gewissen Grad an Entzündung verbunden. Sie entsteht, wenn der Knorpel, der ein Kissen zwischen den Knochen der Gelenke bildet, durch Zeit oder Verletzungen (wie das Stoßen einer Zehe) verschleißt. Die Arthrose der Großzehe wird als Hallux rigidus bezeichnet.
• Rheumatoide Arthritis: Entzündung und damit Rötung, Wärme und Schwellung sind bei RA stärker ausgeprägt. Da der gesamte Körper betroffen ist, können Müdigkeit und andere systemische Symptome auftreten.
• Gicht, auch als Gichtarthritis bekannt, wird durch die Bildung von Harnsäurekristallen in einem Gelenk (meist der Großzehe) verursacht. Die Erkrankung ist mit genetischen und nierenbedingten Störungen verbunden, aber auch Ernährung, Alkoholkonsum und Übergewicht sind Risikofaktoren.
• Psoriatische Arthritis: Wie die RA ist die Psoriasis-Arthritis eine Autoimmunerkrankung, bei der charakteristische Hautläsionen den Symptomen der Arthritis vorausgehen.

Zu den Risikofaktoren für Zehenarthritis gehören Fettleibigkeit, da überflüssige Pfunde die belasteten Gelenke belasten können, sowie häufiges und längeres Tragen von eng anliegenden hochhackigen Schuhen. Es gibt auch einige Anzeichen dafür, dass Zehenarthritis in Familien auftreten kann.

Diagnose

Wenn bei Ihnen Symptome einer Zehenarthritis auftreten, können Sie Ihren Hausarzt aufsuchen, obwohl ein Orthopäde vielleicht am besten in der Lage ist, eine Diagnose zu stellen. Der diagnostische Prozess wird wahrscheinlich mit einbezogen:

• Eine Krankengeschichte
• Eine körperliche Untersuchung Ihres Fußes
• Röntgenaufnahmen zur Beobachtung der knöchernen Strukturen Ihrer Zehen, zur Beurteilung des Knorpelverlusts und zur Darstellung von Knochendeformitäten. Es ist möglich, dass Sie Röntgenaufnahmen machen lassen, während Sie stehen, um zu verdeutlichen, wie sich das Körpergewicht auf die Strukturen in Ihrem Fuß auswirkt.
• Obwohl selten notwendig, können in einigen Fällen fortgeschrittene Bildgebungsverfahren wie Computertomographie (CT-Scans) oder Magnetresonanztomographie (MRTs) eingesetzt werden.
• Blutuntersuchungen auf bestimmte Proteine, Antikörper oder Harnsäure, die auf rheumatoide Arthritis oder Gicht hinweisen könnten, werden durchgeführt.
• Gelenkaspiration, bei der Flüssigkeit in einem Gelenk gewonnen wird, um auf Infektionen oder Harnsäurekristalle zu untersuchen. Die Ergebnisse können andere Erkrankungen oder andere Formen von Arthritis ausschließen.

Behandlung

Die Behandlung von Arthritis der Zehen beginnt fast immer mit einfachen Schritten. Selten ist es notwendig, sofort zur operativen Korrektur überzugehen.

Kälte- und Wärmetherapie

Bei erheblichen Entzündungen, insbesondere nach Aktivitäten oder einem langen Tag an den Füßen, kann Vereisung den Blutfluss behindern und Schwellungen und Rötungen lindern. Vor einer Aktivität kann die Anwendung von Wärme die Muskeln im Unterfuß erwärmen und lockern, wodurch die Zehen leichter bewegt werden können.

Entzündungshemmende Medikamente

Orale nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) können helfen, Schwellungen zu lindern und auch die mit Zehenarthritis verbundenen Beschwerden zu lindern. Zu diesen Medikamenten gehören im Allgemeinen rezeptfreie Medikamente wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen), manchmal aber auch rezeptpflichtige Medikamente wie Celebrex (Celecoxib), Voltaren (Diclofenac) oder Nabumeton.

Diese Medikamente können regelmäßig zur Vorbeugung und Kontrolle von Schmerzen oder nur dann eingenommen werden, wenn die Arthritis wieder aufflammt.

Einige Studien zeigen, dass Kurkuma, ein Kraut aus der Familie der Ingwergewächse, starke entzündungshemmende Eigenschaften haben kann, die bei Arthritisschmerzen helfen können. Besprechen Sie neue Medikamente oder Kräuter immer mit Ihrem Arzt, da es immer mögliche Nebenwirkungen gibt.

Kortison-Injektion

Eine Kortisoninjektion bringt ein starkes entzündungshemmendes Medikament direkt an den Ort der Entzündung. Während Kortisoninjektionen im Bereich der Zehen manchmal unangenehm sind, können sie zu einer sehr schnellen und wirksamen Schmerzlinderung führen. Die Ergebnisse sind in der Regel nicht dauerhaft, aber wenn Sie einen signifikanten Schuppen haben, der sich bei anderer Behandlung nicht beruhigt, kann eine Kortisoninjektion eine dramatische Verbesserung bieten.

Schuhe

Investieren Sie in qualitativ hochwertige Schuhe und Geräte, die das Fußgewölbe stützen, Stöße dämpfen und andere Merkmale aufweisen, die dazu beitragen können, die Zehen zu schützen und eine Verschlimmerung der Symptome von Zehenarthritis zu verhindern. Überlegen Sie:

• Schuhe mit Rocker-Sohlen, die dicker als normale Sohlen sind, und einem gebogenen Absatz. Ein Schuh mit dieser Art von Sohle, die bei Sportschuhen üblich ist, reduziert den Druck unter dem Großzehengelenk bei Menschen mit OA um 12%, wie Untersuchungen zeigen.
• Einlagen und Einlagen, die bei der Neupositionierung des Fußes in einem Schuh helfen können und dadurch den Druck auf die Zehen vermindern. Die einfachsten Einlagen – Einlegesohlen – korrigieren keine Fehlstellung, sondern nehmen den Druck von unbequemen Bereichen des Fußes und machen dadurch normale Aktivitäten erträglich. Gel-Einlagen sind ein Beispiel für Einlagen, die den Fuß dämpfen und so die Beschwerden lindern.
• Maßgeschneiderte Einlagen. Wenn akkommodierende Einlagen nicht zum Erfolg führen, können halbstarre und starre Einlagen Verformungen korrigieren, das Gewicht umverteilen und die Mechanik des Fußes korrigieren. Diese Arten von Einlagen müssen in der Regel individuell angepasst werden, um Ihrer spezifischen Anatomie gerecht zu werden.

Der Vorteil einer maßgefertigten Einlage besteht darin, dass sie die Biomechanik an bestimmten problematischen Gelenken korrigieren kann und gleichzeitig so viel normale Fußbewegung wie möglich ermöglicht. Spezielle Wippensohlen können auch an den Schuhen befestigt werden und helfen, beim Gehen normale Bewegungen zu ermöglichen.

Änderungen der Lebensweise

Die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts kann der Schlüssel sowohl zur Vorbeugung als auch zur Behandlung von Arthritis im Allgemeinen sein: Studien zeigen, dass Menschen mit einem relativ hohen Körpergewicht in jüngeren Jahren an Arthritis erkranken und anfälliger für schwerere Arthritis sind. Überflüssige Pfunde belasten Ihre Gelenke stärker, was zu Abnutzung und Verschleiß führt und auch mehr Entzündungen im gesamten Körper verursachen kann. Bei Adipösen kann eine Gewichtsabnahme von nur 10% des Körpergewichts zu einer deutlichen Verbesserung der Symptome führen.

Gelenkschmerzen und Adipositas

Zusätzlich zur Gewichtsabnahme können Physiotherapie und spezifische Übungen bei Fußschmerzen helfen. Im Allgemeinen hilft regelmässige moderate Bewegung, die Funktion der Gelenke aufrechtzuerhalten und gleichzeitig Schmerzen und Ermüdung zu verringern und Steifheit zu lindern. Sprechen Sie mit Ihrem Physiotherapeuten, um herauszufinden, welche Übung mit der geringsten Abnutzung am besten geeignet ist.

Chirurgie

Obwohl selten notwendig, gibt es eine Reihe von chirurgischen Verfahren zur Behandlung von Arthritis in den Zehen.

• Cheilektomie: Entfernung von Knochenspornen, die sich um arthritische Gelenke gebildet haben, um die Beweglichkeit zu verbessern. Der Nachteil ist, dass der Eingriff den abgenutzten Knorpel an Ort und Stelle belässt und die Knochensporne auf dem Weg zurückkehren können. Dieser Eingriff wird normalerweise an der Großzehe und seltener an den Kleinzehen durchgeführt.
• Fusion: Auch bekannt als Arthrodese, ein Verfahren, bei dem das Knochenwachstum über das Gelenk hinweg stimuliert wird, so dass es dauerhaft steif, aber schmerzfrei bleibt. Dieser Eingriff wird in der Regel an den Kleinzehen durchgeführt.
• Resektion: Entfernung eines ganzen Gelenks, wobei ein „schlaffes“ Gelenk zurückbleibt, das sich leicht bewegen lässt, aber wenig Stabilität aufweist.
• Arthroplastie: Vollständiger Ersatz eines lästigen Gelenks

Ursachen von Schmerzen am Großzehengelenk

Ihre Zehen mögen für Ihren allgemeinen Gesundheitszustand und Ihr Wohlbefinden nur eine untergeordnete Rolle spielen, aber wenn bei Ihnen eine Arthritis in diesen kleinen Gelenken diagnostiziert wurde, wissen Sie, wie schmerzhaft und lähmend sie sein kann. Die Behandlung von Zehenarthritis kann eine Herausforderung sein, ist aber durchaus machbar. Da es sich um einen Zustand handelt, der sich mit der Zeit und bei Unachtsamkeit verschlimmern kann, ist das Wichtigste, was Sie tun können, Ihren Arzt aufzusuchen, sobald Sie den Verdacht haben, dass etwas nicht in Ordnung ist.

Eine

frühzeitige Diagnose kann Ihnen helfen, einen Behandlungsplan aufzustellen, der Sie wieder auf gesunde, schmerzfreie Füße bringt.