Genitale Psoriasis: Symptome, Ursachen, Behandlung und Bewältigung

Genitalpsoriasis ist eine Form der Psoriasis – eine entzündliche Erkrankung im Zusammenhang mit Hautplaques -, die an oder um die Genitalien herum auftritt. Obwohl sie sich von selbst entwickeln kann, geht die genitale Psoriasis meist mit einer Psoriasis an anderen Körperstellen einher.

Die Psoriasis der Genitalien kann oft schwere Symptome verursachen, da die Haut des Penis, der Schamlippen, der Vulva, der Klitoris, des Hodensacks und des Anus sehr zart und reich an Nervenenden ist. Abschürfungen, Risse und Blutungen können leicht zu Sekundärinfektionen führen. Erschwerend kommt hinzu, dass einige der topischen Medikamente, die zur Behandlung der Psoriasis an anderen Körperstellen eingesetzt werden, Schmerzen oder Beschwerden verursachen können, wenn sie auf die Genitalien aufgetragen werden.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2018, die imJournal of Dermatological Treatment veröffentlicht wurde ,

werden 33% bis 63% der Menschen mit Psoriasis irgendwann in ihrem Leben eine genitale Psoriasis entwickeln. Sie kann sowohl Männer als auch Frauen betreffen und den sexuellen Genuss und die Lebensqualität beeinträchtigen. Es gibt keine klare Erklärung dafür, warum manche Menschen mit Psoriasis genitalis entwickeln und andere nicht.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome der genitalen Psoriasis ähneln denen der Psoriasis an jedem anderen Körperteil. Die Autoimmunerkrankung ist durch Entzündung und die rasche Ansammlung von Hautzellen auf der äußersten Hautschicht, der Epidermis, gekennzeichnet.

Da die Zellen schneller produziert werden, als sie abgestoßen werden können, entwickelt die betroffene Haut rote, entzündete Flecken (Plaques), die mit weißen bis silbrigen Schuppen bedeckt sind. Juckreiz und schuppenartige Schuppenbildung sind häufig. Wenn sie aufgekratzt werden, bluten die Plaques leicht und verschlimmern sich. Mit der Zeit können sich die Plaques verfestigen und grosse Flächen trockener, rissiger Haut bilden.

Die genitale Psoriasis betrifft im Allgemeinen die Haut des Penis, der Vulva oder des Rektums. Die Schleimhaut in der Vagina oder im Rektum ist normalerweise nicht betroffen.

Die Symptome können je nach Art der Psoriasis variieren:

• Plaque-Psoriasis ist die häufigste Form derPsoriasis und macht etwa 80% der Fälle aus.
• Beider pustulösen Psoriasis kommt es zum Ausbruch von mit Eiter gefüllten Bläschen auf der betroffenen Haut.
• Dieinverse Psoriasis neigt dazu, sich in Hautfalten (wie z.B. in der Leiste) zu entwickeln und tritt häufiger bei übergewichtigen Menschen auf.

Sexuelle Probleme

Genitale Psoriasis kann Ihr Sexualleben beeinträchtigen, und zwar nicht nur wegen der körperlichen Symptome, sondern auch wegen der Peinlichkeit, den Zustand einem Sexualpartner erklären zu müssen. Nässende und entzündete Haut kann oft als eine sexuell übertragbare Infektion wie Herpes oder Genitalwarzen missverstanden werden. Anstatt mit Ablehnung konfrontiert zu werden, meiden manche Menschen Sex einfach, was zu Isolation und Depressionen führt.

Selbst wenn Ihre Schuppenflechte unter Kontrolle ist, kann die durch den Geschlechtsverkehr hervorgerufene Reibung versehentlich einen Ausbruch von Symptomen auslösen, die als Schuppenflechte bezeichnet werden. Bestimmte Gleitmittel, insbesondere spermizide Gleitmittel, können die Haut reizen und einen Schuppen auslösen.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2015, die im Journal of the American Academy of Dermatology

veröffentlicht wurde, berichten nicht weniger als 42% der Menschen mit genitaler Psoriasis über einen verminderten Geschlechtsverkehr als Folge ihrer körperlichen und emotionalen Symptome.

Ursachen

Als Autoimmunkrankheit ist die Psoriasis durch ein schiefgelaufenes Immunsystem gekennzeichnet. Aus schlecht verstandenen Gründen greift das Immunsystem plötzlich normale Zellen und Gewebe an. Bei der Psoriasis konzentriert sich der Angriff in erster Linie auf die Keratinozyten

, eine Art von Hautzellen, die 90% der Epidermis ausmachen.

Wenn dies geschieht, verursacht die daraus resultierende Entzündung eine Hyperproliferation (Überproduktion) von Keratinozyten, was zur Bildung von Plaques führt.

Es ist unklar, warum manche Menschen insbesondere an einer Psoriasis der Genitalien leiden. Es wurde vorgeschlagen, dass frühere Infektionen oder Hauttraumata die Dichte der Keratinozyten im Gewebe erhöhen und somit mehr „Angriffspunkte“ für den Autoimmunangriff bieten könnten. Zur Untermauerung dieser Hypothese sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich.

Wissenschaftler glauben, dass Psoriasis, die irgendeinen Teil des Körpers befällt, durch eine Kombination von genetischen und Umweltfaktoren verursacht wird. Es wurden bereits mehrere genetische Mutationen identifiziert, die eine Person für die Krankheit prädisponieren. Die tatsächliche Ausprägung der Krankheit kann jedoch einen umweltbedingten Auslöser, wie z. B. eine Infektion, erfordern, damit sich die Symptome manifestieren.

Ursachen und Risikofaktoren der Psoriasis

Diagnose

Genitale Psoriasis wird auf der Grundlage einer Überprüfung Ihrer Symptome und Ihrer Krankengeschichte diagnostiziert. Die Anamnese kann Erkrankungen oder eine Familiengeschichte aufzeigen, die Sie einem erhöhten Risiko für Psoriasis aussetzen, oder alternative Erklärungen für Ihre Erkrankung aufzeigen (z. B. Kontaktdermatitis).

Wenn Ihre Symptome atypisch sind oder Sie gegen eine Behandlung resistent sind, kann Ihr Hautarzt durch Abschaben oder Biopsie der Haut eine Gewebeprobe entnehmen. Unter dem Mikroskop weist das Psoriasisgewebe dichte, verdichtete Zellen auf. Dies kann helfen, die Psoriasis von anderen wahrscheinlichen Ursachen wie Ekzemen oder Krebs zu unterscheiden.

Im Gegensatz zu einigen Autoimmunerkrankungen gibt es keine Bluttests oder bildgebenden Untersuchungen, die eine Psoriasis definitiv diagnostizieren können.

Behandlung

Die genitale Psoriasis wird anders angegangen als die Psoriasis an anderen Körperstellen. Das liegt daran, dass topische Medikamente, die zur Behandlung der Psoriasis an anderen Stellen eingesetzt werden, die dünne, empfindliche Haut der Genitalien stärker durchdringen können, was das Risiko von Nebenwirkungen erhöht. Medikamente, die zur Behandlung von Psoriasis an der Kopfhaut oder an den Ellenbogen eingesetzt werden, wären beispielsweise zu hart und/oder zu konzentriert, um auf die Schamlippen oder den Hodensack aufgetragen zu werden.

Over-the-Counter (OTC)-Drogen

Topische Medikamente mit geringer Wirksamkeit werden in der Regel bei der Erstlinienbehandlung der genitalen Psoriasis eingesetzt, um das Risiko von Nebenwirkungen und Schäden an der bereits betroffenen Haut zu verringern. Diese werden von Fall zu Fall unter der Leitung eines Dermatologen eingesetzt, der die Dosierungen anpassen und Ihnen zeigen kann, wie (und wo) die Medikamente sicher angewendet werden können.

Leichte Psoriasis genitalis wird in der Regel mit einer kurzen Einnahme einer rezeptfreien 1,0%igen Hydrocortisonsalbe (OTC) behandelt. Höher dosiertes Hydrokortison kann reizend wirken und bei Überdosierung zu irreversibler Hautverdünnung führen, was das Risiko einer Dyspareunie

(schmerzhafter Geschlechtsverkehr) erhöht.

Milder Kohlenteer ist eine weitere, wenn auch weniger verbreitete OTC-Option. Er kann allein oder zusammen mit Hydrokortisoncreme nur an den äusseren Genitalien angewendet werden.

Rezepte

Wenn eine Langzeittherapie erforderlich ist, gilt Dovonex (Calcipotriencreme) als sichere und wirksame Option. Sie ist rezeptpflichtig und kann auf die empfindlicheren Gewebe der Vulva, Klitoris und des Anus aufgetragen werden.

Protopic (Tacrolimus) und Elidel (Pimecrolimus) sind topische Immunsuppressiva, die Menschen vorbehalten sind, die nicht auf Hydrocortison oder Dovonex ansprechen. Wenn sich die Haut infiziert, können topische Antibiotika verschrieben werden. Ihr Arzt kann auch Gleitmittel oder Weichmacher empfehlen, um Hauttrockenheit und Hautrisse zu lindern oder zu verhindern.

Wenn diese Optionen nicht funktionieren, können verschreibungspflichtige topische Steroide verwendet werden, jedoch nur unter Aufsicht eines Hautarztes. Die verlängerte Anwendung von Steroiden kann auch eine irreversible Hautatrophie verursachen. Dies ist besonders bei Frauen besorgniserregend, da es zum „Durchhängen“ der Schamlippen und zur teilweisen Obstruktion des Genital-Hiatus (der Lücke zwischen Vagina, Harnröhre und Rektum) führen kann.

Wenn Ihre Symptome schwerwiegend sind, kann eine systemische Behandlung erforderlich sein. Im Allgemeinen sind diese oralen und injizierbaren Medikamente für den Fall reserviert, dass die Psoriasis mehr als 10% der Körperoberfläche und nicht nur die Genitalien allein betrifft. Zu den Optionen gehören:

• Methotrexat, ein krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum (DMARD) zur Behandlung von rheumatoider Arthritis und anderen Autoimmunerkrankungen
• Acitretin, ein orales Retinoid, das Entzündungen reduzieren kann
• Biologische Medikamente, wie Humira (Adalimumab), Orencia (Abatacept), Enbrel (Etanercept) und Rituxan (Rituximab), die Immunsignale unterbrechen, die Autoimmunsymptome auslösen

Die Phototherapie, eine Technik, bei der UV-Licht-Belichtung und photosensibilisierende Medikamente zum Einsatz kommen, wird zur Behandlung der genitalen Psoriasis nicht allgemein eingesetzt, kann jedoch erforscht werden, wenn größere Hautflächen betroffen sind.

Wie Psoriasis behandelt wird

Bewältigung

Zusätzlich zur Behandlung gibt es Strategien, die Ihnen helfen können, das Wiederauftreten der Genitalpsoriasis zu bewältigen und/oder zu verhindern. Hier einige der nützlicheren Tipps zur Selbsthilfe:

• Verwenden Sie milde, parfümfreie Reinigungsmittel: Vermeiden Sie beim Baden antibakterielle Seifen und Körperwäschen. Diese können die empfindliche Haut reizen und Psoriasisschübe verursachen. (Dasselbe gilt für Deodorant-Produkte).
• Verwenden Sie hochwertiges Toilettenpapier: Dies kann helfen, Irritationen zu verringern. Vorbefeuchtete Einwegtücher (nicht parfümiert) können ebenfalls beruhigend wirken.
• Seien Sie vorsichtig, wenn Sie wischen: Vermeiden Sie es, Urin oder Kot auf Psoriasis-Pflaster für die Genitalien zu gelangen, da dies zu Schübe führen kann. Darüber hinaus kann das Aufbringen von Kot auf getrocknete, rissige Haut zu Sekundärinfektionen führen.
• Tragen Sie locker sitzende Unterwäsche und Kleidung: Eng anliegende Kleidung kann Reibung verursachen, was die Psoriasis genitalis verschlimmern kann.

Wenn es um Sex geht, wenn Sie an genitaler Psoriasis leiden:

• Kommunizieren Sie mit Ihrem Partner: Da ein Psoriasis-Ausbruch fälschlicherweise mit einer sexuell übertragbaren Infektion verwechselt werden kann, sollten Sie Ihren Partner vor dem Geschlechtsverkehr über Ihren Zustand informieren.
• Verwenden Sie Kondome: Die Verwendung eines Kondoms kann dazu beitragen, einen Teil der Reibung zu verringern, die ein Schuppenbildung auslösen kann. Verwenden Sie auch viel hypoallergenes Gleitmittel auf Wasserbasis (bei dieser Art von Kondomen ist es weniger wahrscheinlich, dass sie Latexkondome beeinträchtigen).
• Erforschen Sie andere Formen von Sex: Geschlechtsverkehr ist nur eine der vielen Arten von Sex, die Sie genießen können. Wenn Ihre Genitalien zu wund für eine Penetration sind, erkunden Sie die gegenseitige Masturbation mit leichten Berührungen. Einige Sexspielzeuge können Vergnügen bereiten, ohne zu viel Reibung zu verursachen. Rollenspiele können auch Wunder für Ihr Sexualleben bewirken und Sie dazu zwingen, auf einer intimeren Ebene zu interagieren.

Tipps zum Umgang mit Psoriasis

Genitale Psoriasis ist, wie die Psoriasis an anderen Körperstellen, etwas, mit dem Sie auf lange Sicht zurechtkommen müssen. Wenn Sie beginnen, Läsionen im Genitalbereich zu bemerken, ist es wichtig, so schnell wie möglich mit Ihrem Arzt oder Hautarzt zu sprechen. Wenn Sie frühzeitig handeln, können Sie den Zustand unter Umständen kontrollieren und die Schwere oder Häufigkeit der Schübe verringern.