Qvar Redihaler: Verwendung, Nebenwirkungen, Dosierungen, Vorsichtsmaßnahmen

QVar Redihaler (Beclomethasondipropionat) ist ein inhalatives Steroid, das zur langfristigen Kontrolle von Asthmasymptomen bei Erwachsenen und Kindern ab 4 Jahren eingesetzt wird. Qvar wird zweimal täglich angewendet und bringt die Medikamente direkt in die Lungen. Obwohl es sicher und wirksam bei der Behandlung anhaltender Asthmasymptome ist, ist es nicht für akute Episoden geeignet.

Der Qvar-Redihaler ersetzte 2017 den ursprünglichen Qvar-Asthmainhalator. Gegenwärtig gibt es keine generischen Versionen von Qvar Redihandler. Es wird wahrscheinlich noch viele Jahre dauern, bis die Patentexklusivität abläuft.

Verwendet

Qvar gehört zu einer Medikamentenklasse namens Kortikosteroide (Steroide), die die Immunantwort mildern und Entzündungen lindern helfen. Es wird eingesetzt, wenn ein kurz wirksamer Rettungsinhalator wie Albuterol die Asthmasymptome nicht unter Kontrolle bringen kann und mehr als zweimal wöchentlich angewendet werden muss.

Qvar wird in einer niedrig dosierten und einer hoch dosierten Formulierung zur Behandlung von mildem, mittelschwerem und schwerem Asthma angeboten. Bei kontinuierlicher Anwendung kann Qvar dazu beitragen, die Überempfindlichkeit der Atemwege zu dämpfen, so dass die Lungen weniger wahrscheinlich auf einen Asthmaauslöser reagieren.

Dieser Inhalator wird in der Regel in Kombination mit einem langwirkenden Beta-Agonisten (LABA) wie Serevent (Salmeterol) eingesetzt, um eine langfristige Kontrolle der Asthmasymptome zu gewährleisten.

Bronchodilatator oder inhalatives Steroid: Was kommt zuerst?

Zusätzlich zu Qvar gibt es sechs weitere inhalative Kortikosteroide, die für die Behandlung von Asthma zugelassen sind:

• Aerobid (Flunisolide)
• Alvesco (Ciclesonid)
• Asmanex (Mometason-Furoat)
• Azmacort (Triamcinolonacetonid)
• Flovent (Fluticasonpropionat)
• Pulmicort (Budesonid)

Es gibt auch zwei Kombinationsinhalatoren, die ein Steroid und ein LABA enthalten: Advair (Fluticason/Salmeterol) und Symbicort (Budesonid/Formoterol).

Off-Label-Verwendungen

Qvar wird manchmal off-label zur Behandlung der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) eingesetzt. Wie Asthma wird COPD als obstruktive Atemwegserkrankung klassifiziert, obwohl Asthma als reversibel gilt, COPD hingegen nicht.

Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass inhalative Steroide wie Qvar bei der Erstlinienbehandlung von Asthma bei Kindern vorteilhaft sein können (zum Teil zur Verringerung der Entzündung, die eine langfristige Schädigung der sich entwickelnden Lungen verursachen kann). Gegenwärtig gibt es jedoch keine offiziellen Richtlinien, die solche Praktiken befürworten.

Wie Asthma behandelt wird

Vor der Einnahme

Qvar wird nicht in der Erstlinienbehandlung von mildem Asthma eingesetzt, wohl aber in Rettungsinhalatoren. Es wird nur dann in einen Behandlungsplan aufgenommen, wenn mit den Optionen der Erstlinienbehandlung keine Kontrolle erreicht werden kann.

Die Entscheidung, mit der Behandlung zu beginnen, basiert auf klinischem Urteilsvermögen. Lungenfunktionstests (PFTs), die zur Diagnose von Asthma verwendet werden, spielen bei der Entscheidung, dass die Häufigkeit und Schwere der akuten Symptome eine geringere Rolle.

Vorsichtsmaßnahmen und Überlegungen

Die einzige absolute Kontraindikation für die Anwendung von Qvar ist eine bekannte Allergie gegen Beclomethason oder einen anderen Bestandteil des Produkts.

Es gibt jedoch andere Bedingungen, unter denen die Anwendung von Qvar Risiken mit sich bringen kann, die in Betracht gezogen werden sollten:

• • Augenkrankheiten: Die langfristige Einnahme von Kortikosteroiden kann das Risiko von Glaukom und Grauem Star erhöhen. Bei der Verschreibung von Qvar an Personen mit bereits bestehenden Sehproblemen sollte ein klinisches Urteilsvermögen angewandt werden.
  • Osteopenie: Die langfristige Einnahme von Kortikosteroiden kann das Risiko einer Osteopenie (Knochenschwund) erhöhen. Bei der Verschreibung von Qvar bei Menschen mit Osteoporose ist Vorsicht geboten. Auch Kleinkinder sollten überwacht werden, da Qvar, wenn auch in bescheidenem Maße, Wachstumsstörungen verursachen kann.
  • Infektionen in der Kindheit: Da Kortikosteroide das Immunsystem unterdrücken, sollte Qvar bei Kindern, die noch nicht gegen Windpocken oder Masern geimpft sind, mit Vorsicht angewendet werden.
  • Tuberkulose: Qvar muss unter Umständen bei Menschen mit aktiver Tuberkulose vermieden und bei Menschen mit anderen aktiven Pilz-, Bakterien-, Parasiten- oder Virusinfektionen mit Vorsicht angewendet werden.
  • Orale Steroideinnahme: Qvar muss möglicherweise für mehrere Monate nach Absetzen von systemischen Steroiden wie Prednison vermieden werden. Das liegt daran, dass systemische Steroide die Triade von Organen unterdrücken, die als HPA-Achse bezeichnet wird und viele Körperfunktionen reguliert. Wenn Qvar zu schnell eingeführt wird, kann dies die Erholung der HPA-Achse verlangsamen und das Risiko einer potenziell lebensbedrohlichen Nebennierenkrise erhöhen.
  • Immunsuppression: Da Qvar das Immunsystem unterdrückt, sollte es mit Vorsicht bei Menschen mit fortgeschrittener oder unbehandelter HIV-Infektion, bei Menschen, die sich einer Krebs-Chemotherapie unterziehen, oder bei Organtransplantationsempfängern eingesetzt werden, die lebenslang auf immunsuppressive Medikamente angewiesen sind, um eine Organabstoßung zu verhindern. Sie ist jedoch kontraindiziert, wenn das Immunsystem einer Person stark beeinträchtigt ist.

Qvar ist ein Medikament der Schwangerschaftskategorie C, was bedeutet, dass das Potenzial für fötale Schäden in Tierversuchen gesehen wurde, aber keine gut kontrollierten Studien am Menschen vorliegen. Bei Medikamenten der Kategorie C wird das Risiko einer Schädigung als gering angesehen, kann aber nicht ausgeschlossen werden.

Wenn Sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen, sprechen Sie vor der Anwendung von Qvar mit Ihrem Arzt, um die Vorteile und Risiken vollständig zu verstehen.

Sichere Anwendung von Asthmamedikamenten während der Schwangerschaft

Dosierung

Qvar Redihaler ist in einem 40-Mikrogramm- (mcg) und einem 80-mcg-Dosieraerosol-Inhalator (MDI) erhältlich. Jeder 10,6-Gramm-Kanister (g) enthält 120 Dosen.

In der Regel sollte immer die niedrigste Dosis verwendet werden, mit der die Asthmasymptome unter Kontrolle gebracht werden können, wie von Ihrem Arzt verschrieben. Wenn die Anfangsdosis nicht ausreicht, um die Symptome zu kontrollieren, kann die Dosis unter ihrer Anleitung schrittweise erhöht werden.

Um wirksam zu sein, muss Qvar zweimal täglich eingenommen werden, unabhängig davon, ob bei Ihnen Symptome auftreten oder nicht.

Die empfohlene Qvar-Dosierung variiert je nach Alter:

• Erwachsene und Heranwachsende ab 12 Jahren: Beginnen Sie mit einer Dosis von 40 bis 80 mcg zweimal täglich im Abstand von etwa 12 Stunden. Wenn sich die Symptome nach zwei Wochen nicht bessern, kann die Dosis zweimal täglich bis zu einem Maximum von 320 mcg erhöht werden.
• Kinder 4 bis 11: Beginnen Sie mit 40 mcg zweimal täglich im Abstand von etwa 12 Stunden. Wenn sich die Symptome nach zwei Wochen nicht bessern, kann die Dosis zweimal täglich auf 80 mcg erhöht werden. Niemals mehr als 80 mcg zweimal täglich einnehmen.

Änderungen

Personen, die von einem anderen inhalativen Steroid auf Qvar umsteigen, benötigen möglicherweise eine höhere Startdosis als Personen, die Qvar zum ersten Mal verwenden. Ihr Arzt wird die geeignete Dosis auf der Grundlage Ihrer Behandlungsgeschichte und der aktuellen Symptome empfehlen.

Wie man nimmt und speichert

Qvar Redihaler hat mehrere Vorteile gegenüber aerosolisierten Inhalatoren, die ein Hydrofluoralkan-Treibmittel (HFA) verwenden, und herkömmlichen MDIs, die ein Chlorfluorkohlenstoff-Treibmittel (CFC) verwenden.

Als atembetätigter Dosierinhalator erfordert Qvar weder Priming noch Hand-Atem-Koordination. Man muss den Kanister nicht schütteln, und es gibt keinen Knopf, den man drücken muss, um das Medikament zu verabreichen. Ein Abstandshalter ist nicht erforderlich und sollte nicht verwendet werden.

Die einfache Handhabung dieses urheberrechtlich geschützten Designs war der Grund dafür, dass der Qvar-Redihaler als Ersatz für den ursprünglichen Qvar-Inhalator eingeführt wurde. Beide Produkte verwendeten die gleichen Wirkstoffe in den gleichen Mengen – nur die Art der Verabreichung wurde geändert.

Beim Qvar-Redihalator wird die Dosis bei jedem Öffnen und Schließen des aufklappbaren Mundstückdeckels genau gemessen. Bei jedem Klicken des Deckels zeigt der Dosiszähler die Anzahl der verbleibenden Dosen an.

Zur Verwendung eines Qvar-Redihalers:

1. Halten Sie den Kanister aufrecht und öffnen Sie den aufklappbaren Mundstückdeckel. Den Behälter nicht schütteln, da dies die Dosis beeinflussen kann.
2. Vollständig ausatmen, um die Lunge zu entleeren.
3. Nehmen Sie das Mundstück in den Mund und schließen Sie die Lippen, um einen Verschluss zu bilden.
4. Vollständig einatmen.
5. Halten Sie den Atem 5 Sekunden lang an und atmen Sie dann aus.
6. Klicken Sie den Mundstückdeckel zu, um die nächste Dosis auszumessen. Wiederholen Sie die Schritte 2 bis 5.
7. Wenn das Mundstück gereinigt werden muss, wischen Sie es vorsichtig mit einem Tuch oder Lappen ab.
8. Klicken Sie das Mundstück vollständig zu, wenn Sie fertig sind.
9. Spülen Sie den Mund mit Wasser aus, um alle Reste des Medikaments zu entfernen.

Qvar wird am besten bei 77 Grad F gelagert, ist aber im Allgemeinen bei Temperaturen zwischen 59 und 86 Grad F stabil.

Das Gerät steht unter Druck, also nicht durchstechen, verbrennen oder Temperaturen über 120 Grad F aussetzen.

Der Kanister darf nicht gewaschen oder untergetaucht werden, da dies ein Durchsickern verursachen kann.

Verwenden Sie Qvar niemals nach Ablauf des Verfallsdatums. Außerhalb der Reichweite von Kindern und Haustieren aufbewahren.

Wenn eingeatmete Steroide nicht ausreichen

Nebenwirkungen

Während Qvar im Allgemeinen gut verträglich ist, gibt es einige wenige Nebenwirkungen, die mit seiner Anwendung verbunden sind. Die meisten sind vergleichbar mit denen, die Sie mit anderen inhalativen Steroiden erfahren würden, und gehen im Allgemeinen mit der Zeit zurück.

Wenn die Nebenwirkungen anhaltend sind oder sich verschlimmern, teilen Sie dies Ihrem Arzt mit.

Gemeinsam

Die häufigsten Nebenwirkungen von Qvar Redihaler sind:

• Kopfschmerzen
• Reizung des Rachens
• Laufende Nase
• Niesen
• Kälte-ähnliche Symptome
• Sinus-Infektion
• Infektion der oberen Atemwege
• Orale Kandidose (Soor)
• Erbrechen

Das Risiko von Soor ist erhöht, wenn Sie sich nach der Anwendung von Qvar nicht den Mund waschen. Wenn Sie einen Soor entwickeln, müssen Sie das Medikament möglicherweise vorübergehend absetzen, bis die Infektion abgeklungen ist. Aus diesem oder einem anderen Grund sollten Sie die Einnahme von Qvar nicht abbrechen oder die Dosierung anpassen, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben.

Schwer

Seltener ist bekannt, dass Qvar schwere Nebenwirkungen wie Atembeschwerden, Allergien und Nebennierenfunktionsstörungen verursacht. Zu den Ereignissen, die eine medizinische Notfallversorgung erfordern:

• Der paradoxe Bronchospasmus ist eine unerwartete Reaktion auf ein inhalatives Kortikosteroid, bei der die Bronchokonstriktion (Verengung der Atemwege) eher zu- als abnimmt. Wenn dies auftritt, handelt es sich fast immer um einen medizinischen Notfall.
• Anaphylaxie ist eine schwere Ganzkörperallergie, die innerhalb von Minuten oder Stunden nach der Einnahme von Qvar auftreten kann. Wenn sie unbehandelt bleibt, kann die Anaphylaxie zu Schock, Koma, Herz- oder Atemversagen und zum Tod führen.
• Eine Nebennierenkrise tritt auf, wenn die Nebennieren nicht genügend Cortisol produzieren, um die Körperfunktionen zu regulieren. Eine Nebenniereninsuffizienz (AI) ist zwar unter inhalativen Steroidanwendern nicht ungewöhnlich – und kann bis zu 9,3% der Kinder betreffen -, kann aber sehr ernst werden, wenn das Cortisol zu niedrig abfällt, was zu einem Schock und möglicherweise zum Tod führen kann.