Operation des vorderen Kreuzbandes: Genesung

Vordere Kreuzbandrisse (ACL) werden häufig mit arthroskopischen Operationen repariert. Bei der Operation wird das gerissene Band durch ein Sehnentransplantat ersetzt, um die Funktion des Knies wiederherzustellen. Während die Operation in der Regel schnell und ambulant durchgeführt wird, ist der Heilungs- und Rehabilitationsprozess umfangreich und erfordert eine genaue Nachsorge und Hingabe des Patienten.

Chirurgische Nachsorge

Termine mit Ihrem Arzt werden in der Regel in den folgenden Zeiträumen nach der Operation vereinbart:

• Eine Woche
• Zwei Wochen
• Sechs Wochen
• Drei Monate
• Sechs bis acht Monate

Während dieser Termine wird Ihr Chirurg den Bewegungsumfang, die Kraft und die Funktionsfähigkeit Ihres Knies beurteilen. Ihr Chirurg wird auch auf Komplikationen wie Wundinfektion oder anhaltende Knieschmerzen und -steifheit achten.

Neben einer engen Zusammenarbeit mit Ihrem Operationsteam werden Sie unmittelbar nach der Operation mit der physikalischen Therapie beginnen. Ihr Physiotherapeut wird das für Sie geeignete Rehabilitationsprogramm auf der Grundlage einer Reihe von Faktoren wie Alter, Gesundheitszustand und Fitnessniveau festlegen.

Die ACL-Rehabilitation dauert in der Regel vier bis sechs Monate. Zu den Hauptzielen der Rehabilitation gehören:

• Wiedererlangen der Fähigkeit, Ihr Knie vollständig aufzurichten und zu bewegen
• Wiederherstellung der Kraft des Quadrizeps und der Oberschenkelmuskulatur
• Verminderung und schließlich Beseitigung von Knieschwellungen und Schmerzen
• Wiedererlangen des vollen Gleichgewichtssinns und der Beinkontrolle

Zeitleiste der Wiederherstellung

Die Genesung nach einer ACL-Operation beginnt im Aufwachraum, wo eine Krankenschwester Ihre Vitalparameter überwacht und Ihnen hilft, mit den üblichen postoperativen Symptomen wie Schmerzen und Übelkeit umzugehen.

Sobald Sie stabil und bequem genug sind, um nach Hause gehen zu können (was in der Regel etwa zwei bis drei Stunden dauert), werden Sie mit postoperativen Anweisungen entlassen. Ein Familienmitglied oder ein Freund wird Sie nach Hause fahren müssen.

In den ersten zwei Wochen nach der Operation wird Ihnen Ihr Chirurg wahrscheinlich Folgendes vorschlagen:

• Vereisen Sie Ihr Knie regelmäßig, um Schwellungen und Schmerzen zu reduzieren.
• Verwendung von Unterarmgehstützen, um das Gewicht des Beines, das operiert wurde, fernzuhalten.
• Tragen einer speziellen postoperativen Schiene und Verwendung einer CPM-Maschine (Continuous Passive Motion) (je nach Präferenz des Chirurgen).

Was die Aktivitätseinschränkungen betrifft, können die meisten Patienten zwei Wochen nach der Operation mit dem Autofahren beginnen. Je nach Art ihrer Tätigkeit können die Patienten innerhalb weniger Tage bis Wochen wieder arbeiten gehen. Die Rückkehr zum Sport dauert wesentlich länger, in der Regel vier bis sechs Monate.

Bewältigung der Genesung

Zur Bewältigung der Genesung nach einer ACL-Operation müssen sowohl Ihre körperlichen als auch Ihre psychischen Bedürfnisse berücksichtigt werden.

Physische Bedürfnisse

Einige grundlegende Empfehlungen für eine schnelle und gute Genesung sind

• Nehmen Sie Ihre Medikamente wie verschrieben ein. Nach der Operation nehmen Sie Schmerzmittel – oft eine Kombination aus Lokalanästhetika, Opioiden und nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) – ein. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin darüber, wie und wann Sie diese und andere neue Medikamente einnehmen sollen. Wenn Sie die Medikamente vor der Operation abgesetzt haben, stellen Sie sicher, dass Ihnen klar ist, wann Sie sie wieder einnehmen müssen.
• Sicherstellen der richtigen Ernährung. Eine gute Ernährung nach der Operation kann dazu beitragen, Komplikationen zu vermeiden und die Wundheilung zu verbessern. Zur Ernährungsberatung gehört oft auch der Verzehr von magerem Eiweiß (rotes Fleisch, Huhn oder Fisch) und die Gewährleistung einer angemessenen Kalorienzufuhr.
• Ausreichend Schlaf zu bekommen. Während Sie schlafen, repariert Ihr Körper Gewebe und fördert die Heilung. Achten Sie deshalb darauf, dass Sie jede Nacht mindestens acht Stunden hochwertigen Schlaf bekommen. Es ist am besten, Techniken der Schlafhygiene zu erlernen und zu befolgen, anstatt nach Schlaftabletten zu greifen.

Psychologische Bedürfnisse

Stress und leichte Angstzustände sind nach einer ACL-Verletzung und einer chirurgischen Reparatur normal.

Hier sind einige Strategien zur Optimierung Ihres emotionalen Wohlbefindens während der Genesung:

• Um Hilfe bitten: Nach der Operation sind Sie weniger mobil und benötigen in den ersten zwei Wochen Unterstützung bei den täglichen Hausarbeiten. Scheuen Sie sich nicht, in dieser kurzlebigen, aber herausfordernden Zeit Ihre Freunde und Familie um Hilfe zu bitten.
• Verwenden Sie Entspannungstechniken: Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass psychologische Faktoren wie eine positive Veranlagung und die Anwendung geführter Entspannungstechniken (z.B. geführte Bilder) die Heilung nach der Operation fördern können. Erwägen Sie den Einsatz von Audioaufzeichnungen, Podcasts oder eines professionellen Telemediziners, um Sie in dieser stressigen Zeit ruhig zu halten.

Wundversorgung

Sie werden nach der Operation höchstwahrscheinlich zwei bis drei Einschnitte haben, die durch einen großen Verband um Ihr Knie herum abgedeckt sind. Es ist wichtig, den Verband und die Inzisionsstellen sauber und trocken zu halten. Das bedeutet, dass Sie zwar in der Regel bald nach der Operation duschen können, dass Sie aber eine Plastikabdeckung über Ihr Knie wickeln oder kleben sollten, um die Wunde vor dem Nass werden zu schützen.

Setzen Sie sich auf jeden Fall sofort mit Ihrem Chirurgen in Verbindung, wenn Sie irgendwelche Symptome oder Anzeichen einer Infektion entwickeln, wie z.B:

• Fieber
• Erhöhte Rötung, Schwellung oder Wärme um die Inzisionsstelle(n)
• Erhöhte Knieschmerzen oder Hautspannungen
• Abnormale Drainage von einer Inzisionsstelle

Der Schlüssel zu einer erfolgreichen ACL-Operation ist ein engagierter Ansatz für Ihr Rehabilitationsprogramm. Denken Sie auch daran – eine längere Rehabilitationszeit bedeutet nicht unbedingt, dass Sie etwas falsch machen. Der Genesungsprozess variiert oft von Patient zu Patient, abhängig von Faktoren wie der Art oder Komplexität der Verletzung. Bleiben Sie schliesslich proaktiv bei Ihren Übungen und versuchen Sie, auf dem Weg Unterstützung und Ermutigung von Ihren Angehörigen und Ihrem Gesundheitsteam zu finden.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

1. Emory Gesundheitsversorgung. (2019). ACL-Rehabilitationsprogramm: Wiederherstellung und Nachsorge.
2. Amerikanische Akademie der orthopädischen Chirurgen. ACL-Verletzung: Erfordert sie eine Operation?
3. Universität von Michigan. (Juni 2019). Chirurgie des vorderen Kreuzbandes (ACL).
4. Smith TK. Prävention von Komplikationen in der orthopädischen Chirurgie infolge von Ernährungsdefiziten. Clin Orthop Relat Res. 1987 Sep;(222):91-7.
5. Su X, Wang DX. Verbesserung des postoperativen Schlafs: Was können wir tun? Aktuelle Stellungnahme Anaesthesiol. 2018 Feb; 31(1): 83-88. doi:10.1097/ACO.0000000000000000000538
6. Mavros MN, Athanasiou S, Gkegkes ID, Polyzos KA, Peppas G, Falagas ME. Beeinflussen psychologische Variablen die frühe chirurgische Genesung? PLOS EINS. 2011;6(5):e20306. doi:10.1371/journal.pone.0020306

Zusätzliche Lektüre

• Nyland, J.; Mattocks, A.; Kibbe, S. et al. Vordere Kreuzbandrekonstruktion, Rehabilitation und Rückkehr ins Spiel: Aktualisierung 2015. Freier Zugang J Sport Med. 2016;7:21-32. DOI: 10.2147/OAJSM.S72332.