Der partielle Kniegelenkersatz ist eine Behandlung für schwere Arthritis des Kniegelenks und eine Alternative zum vollständigen Kniegelenkersatz für einige bestimmte Patienten. Bei einer totalen Kniegelenkersatzoperation entfernt Ihr Orthopäde das gesamte Kniegelenk und ersetzt es durch ein künstliches Implantat. Zusätzlich zur Entfernung des gesamten Knorpels des Kniegelenks wird bei einem totalen Kniegelenkersatz auch ziemlich viel Knochen- und Bandgewebe entfernt. Ein teilweiser Kniegelenkersatz beschränkt sich auf einen kleineren Teil des Kniegelenks, lässt alle normalen Bänder intakt und entfernt viel weniger normalen Knochen.
Übersicht
Im Allgemeinen teilen wir das Knie in drei verschiedene Kompartimente auf. Eines dieser Kompartimente befindet sich unter der Kniescheibe (patellofemorales Kompartiment), ein weiteres auf der Innenseite des Gelenks (mediales Kompartiment) und eines auf der Aussenseite des Gelenks (laterales Kompartiment).
Es kommt häufig vor, dass bei Personen mit einer Kniearthrose Schäden an mehreren Teilen des Kniegelenks auftreten. Wenn sich diese Schädigung auf alle drei Kompartimente des Kniegelenks erstreckt (trikompartimentale Arthritis), dann handelt es sich bei der Behandlung um einen vollständigen Knieersatz.
Wenn sich die Schädigung jedoch auf ein einziges Kompartiment beschränkt, gibt es manchmal die Möglichkeit, einen Teilersatz des Knies durchzuführen. In diesen Situationen wird nur der beschädigte Teil des Kniegelenks ersetzt. Zu den Vorteilen eines partiellen Kniegelenkersatzes gehören:
- Schnellere Wiederherstellung
- Knie mit normalem Gefühl
- Weniger Schmerzen
Ein partieller Knieersatz ist für viele Patienten mit Kniearthrose nicht die richtige Behandlung, aber es gibt einige Personen, die gute Kandidaten für diesen chirurgischen Eingriff sind. Einer der Vorteile des partiellen Kniegelenkersatzes ist die Tatsache, dass die Menschen früher wieder aktiv werden können und sich tendenziell schneller erholen. Hier wird die typische Rehabilitation nach einem partiellen Kniegelenkersatz beschrieben.
Tag der Chirurgie
Partielle Knieersatzimplantate sind stabil, sobald sie implantiert sind. Normalerweise können Menschen ihr operiertes Knie so stark belasten, wie es ihnen unmittelbar nach der Operation angenehm ist.
Am Tag der Operation werden Patienten, die sich einem partiellen Kniegelenkersatz unterziehen, in Übungen unterwiesen, die den Bewegungsumfang ihres Knies verbessern sollen. Sie werden sich darauf konzentrieren, die volle Streckung (Aufrichtung) des Knies wiederzuerlangen. Das Beugen des Knies ist unmittelbar nach der Operation erlaubt.
Es können Anweisungen zur Verwendung von Gehstützen oder einer Gehhilfe gegeben werden. Während das Bein voll belastet werden kann, ist es wichtig, ambulante Hilfsmittel zu verwenden, bis sich die Gehmechanik verbessert hat und das Gleichgewicht wieder normal ist.
Krankenhausaufenthalt
Einige Patienten, die sich einem Knieteilersatz unterziehen, lassen diesen operativen Eingriff ambulant durchführen. Das bedeutet, dass sie morgens ins Krankenhaus kommen und am selben Tag wieder nach Hause gehen. Meistens verbringen die Patienten eine Nacht im Krankenhaus und kehren am nächsten Tag nach Hause zurück.
In der Regel ist es nicht notwendig, nach einem Knieteilersatz mehr als eine Nacht im Krankenhaus zu verbringen. Während des Krankenhausaufenthalts sollten die Menschen mit einem Therapeuten zusammenarbeiten und die Aufgaben (Treppen, Stühle, Toiletten) üben, die sie nach ihrer Rückkehr nach Hause ausführen müssen.
1 bis 2 Wochen nach der Operation
Die Ziele der ersten ein bis zwei Wochen nach der Operation sind die Verbesserung der Gehmechanik und Stabilität, die Gewährleistung eines Bewegungsumfangs von voller Streckung bis zu 90 Grad Beugung sowie die Behandlung von Schmerz- und Schwellungssymptomen. Frühzeitig kann mit der Kräftigung des Knies begonnen werden, der Schwerpunkt sollte jedoch auf Bewegung und Schmerzkontrolle liegen.
In den ersten Wochen ist es wichtig, auf spezifische Anweisungen Ihres Chirurgen zu achten. Dazu können Anweisungen gehören, um die Heilung der Inzision sicherzustellen. Bei einigen Menschen müssen möglicherweise Nähte oder Klammern aus der Inzision entfernt werden. Möglicherweise haben Sie spezifische Verbandsanforderungen und Empfehlungen, wann Sie die Inzision nass machen können.
3 bis 6 Wochen nach der Operation
Sobald die ambulanten Hilfen eingestellt wurden, können die Menschen mit dem Gehen beginnen und die Dauer ihrer Übungen allmählich steigern. Die Beugung des Knies sollte während der Wochen drei und vier über 90 Grad hinaus fortschreiten.
Die Menschen sollten mit wenig belastenden, aeroben Übungsaktivitäten beginnen, darunter stationäres Radfahren und Verlängerung der Gehdauer. In der Regel haben die Menschen sechs Wochen nach der Operation die meisten ihrer normalen Aktivitäten wieder aufgenommen und machen leichte Übungen.
Langfristige Ergebnisse
Teilweise Knieersätze werden seit mehreren Jahrzehnten hergestellt. Ursprünglich waren sie wegen der schnelleren Genesung beliebt, aber sie begannen in Ungnade zu fallen, weil die längerfristigen Ergebnisse weniger erfolgreich waren.
Mit verbesserten Techniken und Implantatwerkstoffen wird der Knieteilersatz wieder populärer. Während einige Menschen den Knieteilersatz als ein Sprungbrett betrachten, um letztendlich einen vollständigen Knieersatz zu benötigen, scheinen viele Patienten mit einem Knieteilersatz sehr gute mittel- bis langfristige Ergebnisse zu erzielen.
Wie bereits erwähnt, werden Knieteilersatzoperationen von den Patienten oft bevorzugt, da sie sich auch Jahre nach dem chirurgischen Eingriff eher wie ein normales Knie anfühlen. Dadurch, dass die gesünderen Teile des Kniegelenks erhalten bleiben und nicht so viele der das Knie umgebenden Weichteilstrukturen entfernt werden, haben Menschen mit einem Knieteilersatz eine normalere Mechanik des Kniegelenks.
Leider ist nicht jeder ein guter Kandidat für einen Knieteilersatz. Bei Menschen mit einer schwereren Arthritis oder Deformität des Kniegelenks ist es unwahrscheinlich, dass ein Knieteilersatz erfolgreich sein wird.
Wie lange dauert ein Knie-Teilersatz?
Genauso wie ein vollständiger Knieersatz mit der Zeit verschleißen kann, können auch partielle Knieersätze verschleißen. Die Langlebigkeit eines partiellen Kniegelenkersatzes wurde schon immer als geringer angesehen als die eines vollständigen Kniegelenkersatzes. Der Grund dafür ist das Ergebnis mehrerer Probleme.
Erstens erwarten Menschen mit einem Knieteilersatz oft mehr von ihrem Knie und belasten das Kniegelenk durch erhöhte Aktivität stärker. Zweitens lassen Teilknieprothesen keine Korrektur von Ausrichtungsfehlern des Knies zu und können durch Fehlausrichtung verschleißen. Und schließlich kann der Rest des nicht ersetzten Kniegelenks mit der Zeit verschleißen, so dass der Knieteilersatz die Arthritissymptome möglicherweise nicht unter Kontrolle bringen kann.
Ein teilweiser Kniegelenkersatz hält in der Regel ein oder zwei Jahrzehnte. Einige Studien haben gute Ergebnisse mit diesen Implantaten gezeigt, die bis weit in das zweite Jahrzehnt andauern, wobei die Mehrzahl der implantierten Knieteilersatzstücke noch gut funktionieren.
Einige Menschen entscheiden sich dafür, einen Knieteilersatz durch einen vollständigen Knieersatz ersetzen zu lassen. Kürzlich durchgeführte Studien haben recht gute Ergebnisse gezeigt, wenn Menschen einen Knieteilersatz benötigen, der in einen Knie-Vollersatz umgewandelt wird.
Ein teilweiser Kniegelenkersatz ist eine Behandlungsoption für Menschen, bei denen eine schwere Arthritis des Kniegelenks auf einen bestimmten Bereich innerhalb des Knies beschränkt ist. Zu den Vorteilen eines Knieteilersatzes gehört eine schnellere Genesung. Die Rehabilitationszeiten sind im Allgemeinen etwa doppelt so schnell wie bei einem vollständigen Kniegelenkersatz im Vergleich zu einer Genesungszeit nach einem vollständigen Kniegelenkersatz. Viele Menschen, die sich einem partiellen Kniegelenkersatz unterziehen, haben innerhalb von sechs bis acht Wochen nach dem chirurgischen Eingriff die meisten ihrer normalen Aktivitäten wieder aufgenommen.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Cleveland-Klinik. Partieller Kniegelenkersatz: Genesung und Ausblick. Aktualisiert am 10. Juli 2016.
- Medline Plus. Partieller Kniegelenkersatz. Aktualisiert am 7. September 2017.
- Dalury DF. Partielle Knieendoprothetik. New York, NY: Springer International Publishing; 2018.
- Price AJ, Svard U. Eine Analyse der Lebenserwartung im zweiten Jahrzehnt der unikompartimentalen Knieendoprothetik in Oxford. Clin Orthop Relat Res. 2011;469(1):174-9. doi:10.1007/s11999-010-1506-2
- Lombardi AV, Kolich MT, Berend KR, Morris MJ, Crawford DA, Adams JB. Revision der unikompartimentalen Knieendoprothetik zur totalen Knieendoprothetik: Ist sie so gut wie ein Primärergebnis? J Arthroplastie. 2018;33(7S):S105-S108. doi:10.1016/j.arth.2018.03.023
Zusätzliche Lektüre
- Borus T, Thornhill T.„Einteilige Knieendoprothetik“ J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jan;16(1):9-18.
- Farr J, Jiranek WA.„Sport nach Knieendoprothetik: partielle versus totale Knieendoprothetik“ Phys Sportsmed. 2009 Dez;37(4):53-61.