Menschen, die behindert geworden sind und nicht mehr oder nicht mehr ohne Schwierigkeiten laufen können, können von einem Mobilitätsroller oder -rollstuhl profitieren. Obwohl Fernsehwerbung suggeriert, dass der Prozess schnell und schmerzlos ist, füllt Ihr Arzt Papiere aus, die Ihnen helfen, einen Roller oder Rollstuhl zu geringen oder gar keinen Kosten zu erhalten, finden viele behinderte Menschen und ihre Betreuer heraus, dass der Prozess viel schwieriger sein kann. Das Genehmigungsverfahren erfordert manchmal mehrere Reisen zu einem Arzt oder Spezialisten und die Einhaltung komplexer Medicare-Regeln.
Anforderungen an die medizinische Versorgung
Ein Personal Mobility Device (PMD) wird von Medicare nur dann übernommen, wenn drei Kriterien erfüllt sind:
- Der Patient ist nicht in der Lage, an mobilitätsbezogenen Aktivitäten des täglichen Lebens (MRADLs) teilzunehmen, wie z.B. zur Toilette zu gehen, zu essen oder sich anzuziehen.
- Ein Stock oder eine Gehhilfe reichen nicht aus, um sicher und ausreichend zu helfen.
- Der Patient verfügt nicht über die Kraft des Oberkörpers oder die Fähigkeit, einen Standard-Rollstuhl zu benutzen.
Anforderungen an den Arzt
Ärzte tragen die Last der Verschreibung eines Mobilitätsrollers oder -rollstuhls an behinderte Menschen, die diese benötigen, um notwendige und alltägliche Aktivitäten in ihrem Haus durchzuführen. Diese motorisierten Fahrzeuge können einen grossen Unterschied in ihrer Mobilität ausmachen, insbesondere wenn sie keine oder nur eine geringe Oberkörperkraft haben. Die PMDs müssen in erster Linie innerhalb der Wohnung benutzt werden, so dass sie durch alle Türen und Eingänge der Wohnung passen müssen.
Zu den spezifischen Anforderungen, die die Centers for Medicare & Medicaid Services an Ärzte stellen, gehören:
- Ein persönliches Treffen mit dem Patienten, um die medizinische Notwendigkeit einer PMD festzustellen.
- Eine Kopie der Untersuchungsunterlagen sowie eine Kopie der Verschreibung für das Gerät, die an den Lieferanten geschickt wird, sowie gegebenenfalls zusätzliche medizinische Unterlagen, um den Antrag auf eine PMD zu unterstützen. Die Unterlagen müssen innerhalb von 45 Tagen nach der persönlichen Untersuchung an den PMD-Lieferanten geschickt werden.
- Eine Rechnung für einen geeigneten Bewertungs- und Verwaltungscode für die persönliche Untersuchung und spätere Rechnungen mit entsprechenden Codes, um den zusätzlichen Zeitaufwand für die Bereitstellung der Untersuchung und Dokumentation an den Lieferanten des PMD in Rechnung zu stellen.
Bewertung Ihres medizinischen Bedarfs
Sie müssen in Ihrem persönlichen Gespräch mit einem Arzt auf spezifische Fragen eingehen. Konkret müssen Sie oder Ihr Betreuer antworten:
- Was ist Ihre Mobilitätsherausforderung und wie wirkt sie sich auf Ihre täglichen Aktivitäten aus?
- Warum kann ein Stock oder eine Gehhilfe Ihren Mobilitätsbedürfnissen nicht gerecht werden?
- Warum kann ein manueller Rollstuhl Ihren Mobilitätsbedürfnissen nicht gerecht werden?
- Sind Sie in der Lage, zum und vom PMD zu fahren und ihn sicher in Ihrer Wohnung zu bedienen?
- Sind Sie körperlich und geistig in der Lage, den PMD selbst zu bedienen?
Out-of-Pocket-Kauf
Einige Menschen können von PMDs profitieren, erfüllen jedoch nicht die strengen Richtlinien für die medizinische Notwendigkeit, eine PMD durch Medicare zu erhalten.
Es gibt keine Beschränkung für den Kauf eines Mobilitätsrollers oder Rollstuhls von einem Anbieter, wenn Sie ihn ohne Versicherungsunterstützung aus der Tasche kaufen möchten. Mehrere Anbieter sowohl auf nationaler als auch auf lokaler Ebene (in der Regel in der Nähe von Krankenhäusern und Pflegeheimen) verkaufen PMDs an jedermann, und einige Einzelhändler verkaufen gebrauchte oder überholte Modelle zu stark reduzierten Preisen. Die gebrauchten Modelle können im Ist-Zustand oder mit einer beschränkten Garantie verkauft werden. Gebrauchte PMD-Modelle können auch in den Kleinanzeigen einer Zeitung sowie in anderen ähnlichen lokalen Online-Anzeigen zu finden sein.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste. Datenblatt: Power Mobility Devices (PMDs): Erfüllung der Dokumentations- und Versorgungsanforderungen. Aktualisiert 2011.
- Ministerium für Gesundheit und Humandienste. Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste. Faktenblatt: Geräte für die elektrische Mobilität: Einhaltung von Dokumentations- und Deckungsanforderungen. September 2011.
- Zentren für Medicare und Medicaid. PMD-Dokumentationsanforderungen (landesweit). Aktualisiert am 14. November 2019.
Zusätzliche Lektüre
- Medicare-Erfassung von Geräten zur Fortbewegung mit Strom (Pmds): Elektrorollstühle und elektrisch betriebene Fahrzeuge (Povs). 2017. Web.