Schmerzen im unteren Rücken, die stechend und stark sind, treten meist plötzlich auf und sind akut, d.h. sie dauern nicht länger als drei Monate an. Mögliche Ursachen für heftige Kreuzschmerzen reichen von einer plötzlichen Verletzung wie einem Wirbelsäulenbruch oder einer Verstauchung über degenerative Schäden an den Bandscheiben bis hin zu Ischias, unter anderem. Wenn die genaue Ursache eines stechenden Kreuzschmerzes nicht identifiziert werden kann, fällt er in die Kategorie der „unspezifischen“ Rückenschmerzen.
Unabhängig von der Ursache sind Kreuzschmerzen eine häufige Beschwerde: Schätzungsweise 80% der Erwachsenen erleben irgendwann in ihrem Leben eine Episode von Kreuzschmerzen. Meistens klingen sie innerhalb weniger Tage oder Wochen von selbst ab.
Häufige Ursachen
Ein scharfer, stechender Schmerz ist in der Regel mit einem Problem in der Wirbelsäule verbunden, das durch einfache, scheinbar harmlose Bewegungen wie Verdrehen oder Heben von etwas Schwerem auftritt.
Muskelzerrung
Eine Zerrung ist eine Verletzung, bei der Sehnen- oder Muskelfasern überdehnt oder gerissen werden und eine Entzündung auslösen. Wenn der untere Rücken betroffen ist, geht der Schmerz oft vom Gesäss aus und kann sich über die Rückseite eines oder beider Beine erstrecken.
Weitere Symptome einer Muskelanspannung sind Steifheit, Muskelkrämpfe und Bewegungsschwierigkeiten.
Muskelverstauchung
Eine Verstauchung des unteren Rückens,
auch Lendenwirbelsäulenverstauchung genannt, tritt auf, wenn Bänder – die zähen Gewebebänder, die Knochen mit Knochen verbinden – aus ihren Anbauten gerissen werden. Verstauchungen können die Folge einer Dehnung oder eines Risses eines Bänders sein, oft aufgrund einer Verletzung wie einem Sturz oder einer Aktion, die das umgebende Gelenk aus seiner normalen Ausrichtung verschiebt.
Eine Verstauchung kann von einer leichten Bänderdehnung bis hin zu einem vollständigen Riss reichen. Blutergüsse, Schwellungen, Instabilität und schmerzhafte Bewegungen sind häufige Symptome, die nach einer Verstauchung auftreten. Eine Verstauchung kann, wie eine Zerrung, schmerzhafte Muskelkrämpfe verursachen.
Facetten-Gelenkschmerz
Die Facettengelenke befinden sich hinter den Wirbeln und tragen dazu bei, die Wirbelsäule vor extremen Bewegungen in alle Richtungen zu schützen. Sie können durch einen plötzlichen Ruck verletzt werden, z.B. durch ein Schleudertrauma, bei dem die Wirbelsäule aus der Ausrichtung gezogen wird. Schon die einfache Aktion des Bückens, um einen Schnürsenkel zu binden, kann Facettengelenkschmerzen auslösen.
Facettengelenke sind auch anfällig für degenerative Arthritis (Osteoarthritis
), bei der der Knorpel, der jedes Gelenk umgibt und polstert, verschleißt und die schützende Polsterung zwischen den Wirbeln beseitigt wird. Schmerzen sind spürbar, wenn die Knochen aneinander reiben.
Der scharfe Schmerz, der durch eine Verletzung oder Degeneration der Facettengelenke verursacht wird, kann vom unteren Rücken bis hinunter zum Gesäss und zu den Oberschenkeln oder bis hinauf zu den Schulterblättern ausstrahlen. Es kann sein, dass Sie das Gefühl haben, dass Ihre Wirbelsäule „verkrampft“ ist und Sie sich für einige Minuten sogar nicht mehr bewegen können.
Fraktur der Wirbelsäule
Eine Wirbelsäulenfraktur – auch als Kompressionsfraktur bekannt – entsteht, wenn Wirbel unter der Belastung durch eine äußere Kraft zusammenbrechen. Dies kommt häufig bei traumatischen Wirbelsäulenverletzungen oder nach einem schweren Sturz vor, wenn ein Wirbel gequetscht oder gequetscht wird.
Bei älteren Erwachsenen können solche Frakturen durch den Verlust der Knochendichte im Zusammenhang mit Osteoporose verursacht werden.
Wirbelsäulenfrakturen neigen dazu, scharfe Schmerzen im unteren Rückenbereich zu verursachen, wenn eine Person steht. Durch Osteoporose bedingte Wirbelbrüche können zunächst keine Symptome verursachen.
Dysfunktion des Iliosakralgelenks
Die beiden Iliosakralgelenke (SI-Gelenke), die sich auf beiden Seiten des unteren Rückens zwischen Kreuzbein und Beckenknochen befinden, wirken als Stoßdämpfer und verringern die Belastung auf das Becken und die Wirbelsäule. Wenn Sie stehen oder gehen, tragen die SI-Gelenke dazu bei, die Belastung von Ihrem Oberkörper auf den Unterkörper zu übertragen. Wiederholte Belastungen durch tägliche Bewegung oder Verletzungen können den Knorpel um die SI-Gelenke herum abnutzen, was zu Kreuzschmerzen und Bewegungseinschränkungen im unteren Rücken oder in den Hüften führen kann.
Die Intensität der Iliosakralgelenkschmerzen hängt typischerweise mit dem Ausmaß der Schädigung des Gelenks zusammen. Wenn dieser Knorpel beschädigt oder abgenutzt ist, fangen die Knochen an, aneinander zu reiben.
Bewegungen oder Stellungen, die die Gelenke belasten – wie z.B. Aufstehen aus einer sitzenden Position, Treppensteigen, Umdrehen im Bett oder Beugen und Drehen – können die Schmerzen im unteren Rücken und in den Hüften verschlimmern. Diese Schmerzen können bis in die Leiste, den Oberschenkel, unterhalb des Knies oder ins Gesäß ausstrahlen.
Aktivitäten wie Laufen oder Joggen, bei denen der Körper ständigen und wiederholten Stößen ausgesetzt ist, können ebenfalls zu Iliosakralgelenkschmerzen führen. Eine Verletzung oder ein Trauma der Bänder, die die SI-Gelenke umgeben, eine Wirbelsäulenoperation, eine ungleiche Beinlänge, die das Gehverhalten beeinträchtigt, oder eine Schwangerschaft können ebenfalls SI-Gelenkschmerzen auslösen. Im Falle einer Schwangerschaft ist jede Schädigung in der Regel vorübergehend und verschwindet, nachdem eine Frau ihr Kind entbunden hat und kein zusätzliches Gewicht mehr mit sich herumträgt.
Sciatica
Ischias tritt auf, wenn ein Druck oder eine Schädigung des Ischiasnervs vorliegt, der im unteren Rückenbereich beginnt und an der Rückseite jedes Beins nach unten verläuft. Der Ischiasnerv kontrolliert die Muskeln in der Kniekehle und im Unterschenkel und ermöglicht es, ein Gefühl in der Rückseite der Oberschenkel und Unterschenkel bis hin zu den Fußsohlen zu empfinden.
Wenn der Ischiasnerv zusammengedrückt wird, können Sie ein brennendes Gefühl und Schmerzen empfinden. Wenn der Nerv eingeklemmt wird, können Sie auch Taubheit und Schwäche in Ihrem Bein spüren, weil das Nervensignal unterbrochen wurde. In einigen Fällen kann Ischias durch einen Tumor oder eine Zyste verursacht werden, die auf den Nerv oder die Nervenwurzeln drückt.
Beschädigung der Bandscheibe
Scharfe Schmerzen im unteren Rückenbereich durch Bandscheibenvorfälle oder -risse können auftreten, wenn die Bandscheiben zusammengedrückt werden und sich nach außen wölben, was als Herniation oder Ruptur bezeichnet wird.
Wenn ein Bandscheibenvorfall auftritt (oder „abrutscht“), wird er ganz oder teilweise durch einen geschwächten Teil der Bandscheibe gepresst, wodurch Druck auf die umliegenden Nerven oder das Rückenmark ausgeübt wird. Eine Bandscheibe kann auch durch eine Verletzung oder Belastung reißen (oder aufbrechen).
Da die Bandscheiben als eine Art Kissen wirken, ermöglichen sie eine ganze Reihe von Bewegungen im unteren Rückenbereich, wie Beugen, Biegen oder Verdrehen. Aber eine Bandscheibenverschlechterung verringert diese Polsterung. Neben starken Schmerzen im unteren Rücken kann sie bei manchen Menschen auch dazu führen, dass sie mehrere Zentimeter an Höhe verlieren.
Kleine Risse (ringförmige Einrisse), die in der äußeren Schicht der Bandscheibe auftreten, können ebenfalls akute Kreuzschmerzen verursachen. Die Schmerzen können heftig sein, auch wenn die Gewebeschädigung nur geringfügig ist und sich schnell selbst repariert.
Risikofaktoren des Lebensstils
Übermäßiges Körpergewicht, wiederholtes Beugen oder Verdrehen des unteren Rückens, falsches Heben schwerer Gegenstände, stundenlanges Sitzen oder Stehen in der gleichen Position und eine allgemein sitzende Lebensweise erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass Sie starke Schmerzen im unteren Rückenbereich verspüren. Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Rauchen ebenfalls zu starken Schmerzen im unteren Rückenbereich führen kann.
Kreuzschmerzen sind eine der häufigsten Erkrankungen in den Vereinigten Staaten. Wenn Sie eine Verstauchung oder Zerrung haben, lösen sich die Schmerzen in vielen Fällen von selbst. Aber wenn Sie sich mit Ihren Rückenschmerzen befassen, sei es durch einen Arztbesuch oder indem Sie dafür sorgen, dass Ihr tägliches Leben viel Bewegung beinhaltet, können Sie verhindern, dass sich stechende Kreuzschmerzen zu einem lebenslangen Leiden entwickeln.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Peebles R, Jonas CE. Iliosakralgelenksdysfunktion beim Sportler: Diagnose und Behandlung. Curr Sports Med Rep. 2017;16(5):336-342. doi:10.1249/JSR.00000000000000000410
Zusätzliche Lektüre
- Medlineplus, Bandscheibenvorfall
- Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall. Merkblatt zu Rückenschmerzen. Aktualisiert im Dezember 2014.