Ist Ihr Rückenschmerz unspezifisch, mechanisch oder ernsthaft?

Nicht-specific Rückenschmerzen im unteren Rückenbereich sind die Art von Rückenschmerzen, die weder Sie noch Ihr Arzt definitiv und genau zu ihrer Ursache zurückverfolgen können. Mit anderen Worten, sie sind nicht mit einer spezifischen, diagnostizierbaren Krankheit verbunden. Ein Beispiel ist eine Rückenmuskelzerrung aufgrund einer Sportverletzung oder eines anderen Traumas.

Unspezifische Rückenschmerzen sind typischerweise mechanischer Natur, da sie durch die Bewegung der Wirbelsäule hervorgerufen werden. Muskelungleichgewichte und Abnutzung der Gelenke mit der Zeit können zu mechanischen Schmerzen beitragen.

Da die Ursache unspezifischer Rückenschmerzen nicht bekannt ist, besteht die Behandlung in der Regel aus konservativer Pflege und Abwarten. Möglicherweise wird Bewegung empfohlen, meistens als Teil der physikalischen Therapie.

Chirurgische und andere invasive Verfahren werden bei unspezifischen Kreuzschmerzen im Allgemeinen nicht angewendet.

Am anderen Ende des Spektrums der Wirbelsäulenerkrankungen stehen Kreuzschmerzen, die auf einen Krankheitsprozess zurückzuführen sind, der in Ihrem Körper abläuft.

Ein Beispiel sind Rückenschmerzen, die durch eine Reizung einer Spinalnervenwurzel verursacht werden, unabhängig davon, ob diese Reizung mit Arthritis, einem Bandscheibenvorfall oder einer anderen Ursache zusammenhängt.

Gereizte Spinalnervenwurzeln können zu Rückenschmerzen führen, aber die Hauptsache, die Sie wahrscheinlich bemerken werden, ist die Radikulopathie. Radikulopathiesymptome gehen ein Bein hinunter und können sich dort als Schmerzen, elektrische Empfindungen, Taubheit und/oder Schwäche äußern.

Obwohl ein Bandscheibenvorfall die häufigste Ursache der Radikulopathie ist, ist er nicht die einzige. Andere Ursachen können eine Spinalkanalstenose, verdickte Bänder der Wirbelsäule oder Zysten sein, die auf das empfindliche Nervengewebe drücken, aus dem die Wurzel besteht.

Seltener sind systemische Gesundheitszustände, z.B. eine Infektion oder das Vorhandensein eines Tumors, zusätzliche Quellen für Rückenschmerzen, die nicht als mechanisch oder unspezifisch eingestuft werden. Bei diesen sind Schmerzlinderung und Verbesserung der körperlichen Funktionsfähigkeit wahrscheinlich am besten in Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt und, je nach genauer Ursache, auch mit Ihrem Physiotherapeuten zu erreichen.

Unspezifischer vs. ernsthafter Schmerz

Rückenschmerzen sind so gut wie allgegenwärtig. Das bedeutet, dass sie fast jedem passieren können, auch Ihnen.

Daher ist es wichtig, ein gutes Verständnis für diesen Zustand im Allgemeinen zu haben. Sollten Sie oder ein geliebter Mensch von den Symptomen einer Wirbelsäulenerkrankung betroffen sein, können Sie auf diese Weise in die Lage versetzt werden, rechtzeitig die geeigneten Massnahmen zu ergreifen.

Das erste, was Sie über Rückenschmerzen im Allgemeinen wissen, kann Ihnen an sich schon ein wenig Erleichterung verschaffen: Die meisten Fälle von Kreuzschmerzen sind nicht schwerwiegend.

Dr. med. Loren Fishman, ein in New York praktizierender Spezialist für Physikalische Medizin und Rehabilitation, unterscheidet „ernsthafte“ Rückenschmerzen (von nicht-ernsten) als Schmerzen, die die Beweglichkeit bedrohen, einen Kontrollverlust über Darm oder Blase verursachen oder so schmerzhaft sind, dass man sie einfach nicht aushalten kann.

Fishman, der als Ergänzung zu seiner medizinischen Praxis Yoga lehrt, bestätigt die Daten der Lancet-Studie

, indem er sagt, dass fast 90 Prozent der Rückenschmerzen muskuloskelettaler Natur sind.
Unspezifische oder mechanische Rückenschmerzen sind in der Regel muskuloskelettaler Natur.

Fishman behauptet, dass sie einem das Wochenende verderben können, aber Rückenschmerzen, die auf den Bewegungsapparat zurückzuführen sind, haben nicht die oben erwähnten schweren Auswirkungen.

Fishman klärt den Unterschied zwischen unspezifischen und schweren Rückenschmerztypen weiter ab, indem er sagt, dass ein Diagnostiker herausfinden muss, ob der Schmerz von Weichteilgewebe und Knochen oder von Nerven ausgeht. „Nervenschmerzen sind in der Regel schwerwiegender“, sagt er. Aber oft können oder wollen Ärzte diese Unterscheidung nicht treffen, bevor ein invasiver Eingriff vorgenommen wird.

„Nehmen Sie den Fall von Mr. Jones“, bietet Fishman an. „Dieser Patient war bei 21 Ärzten gewesen und hatte sich drei Rückenoperationen unterzogen, bevor er zu mir kam.

Nach sechseinhalb Jahren dieser Odyssee, so Fishman, berichtete Mr. Jones, dass es ihm weder besser noch schlechter ging als zu Beginn der Odyssee.

Fishman führte einen einfachen Test durch, bei dem die Geschwindigkeit von Mr. Jones‘ Achillessehnenreflexgeschwindigkeit gemessen wurde, wenn sie straff gegen den Ischiasnerv in diesem Bereich gedehnt wurde. Die Achillessehne ist das zähe Band aus faserigem Gewebe, das den Wadenmuskel mit der Ferse des Fußes verbindet.

Der Test ergab eine dramatische Verzögerung der Reflexgeschwindigkeit, was Fishman darauf schließen liess, dass ein straffer Wadenmuskel der Schuldige war.

Die Behandlung von Mr. Jones bestand aus einer Botox-Injektion in den Wadenmuskel zusammen mit dem Rat, eine Woche lang geduldig zu sein, während das Medikament seine Wirkung entfaltete. „Fast auf den Tag genau hatte Mr. Jones eine beeindruckende Genesung“, bemerkte Fishman.

Eine weitere gute Nachricht über Schmerzen im unteren Rückenbereich ist, dass sie tendenziell von selbst verschwinden. Rückenschmerzen, die von selbst verschwinden, nennt man Selbstbegrenzung.

Das Problem ist, dass Rückenschmerzen, die von selbst weggehen, wahrscheinlich wiederkehren werden. In einer 2014 in der Zeitschrift Spine

veröffentlichten Studie wurde festgestellt, dass eine erste Erfahrung mit Kreuzschmerzen das beständigste Risiko für künftige Kreuzschmerzen darstellt.

Mit anderen Worten: Wenn Sie einmal Kreuzschmerzen haben, werden Sie sie wahrscheinlich wieder bekommen.

Kontrollieren Sie Ihre roten Flaggen

Selbst wenn Ihre Rückenschmerzen alle Anzeichen dafür aufweisen, dass sie gutartig und nicht ernsthaft sind, wird Ihr Arzt wahrscheinlich die seltene Wahrscheinlichkeit in Betracht ziehen, dass sie von einer Krankheit herrühren. In diesem Fall wird sie möglicherweise nach roten Fähnchen Ausschau halten, die ein Zeichen dafür sind, dass eine ernste zugrunde liegende Erkrankung die Ursache Ihrer Symptome ist.

Beispiele für rote Flaggen, die eine Ärztin oder einen Arzt darauf aufmerksam machen, dass eine vollständige diagnostische Abklärung angebracht sein könnte, sind z.B., wie alt Sie sind, wenn Ihre Rückenschmerzen zum ersten Mal auftreten, ob Sie vor dem Auftreten der Schmerzen ein schweres Trauma erlitten haben, ob Sie kürzlich Gewicht verloren haben, ohne eine Diät oder ein Programm einzuhalten, und/oder ob Sie kürzlich neurologische Störungen oder Beeinträchtigungen erlebt haben.

Wie Sie Ihrem Arzt Ihre Rückenschmerzen beschreiben

Diagnostizierbarer Rückenschmerz

Wie bereits erwähnt, stehen manchmal ernsthafte Rückenschmerzen im Zusammenhang mit Krankheitsprozessen, die in der Wirbelsäule ablaufen, während die Ursache manchmal eher systemischer Natur ist.

Zu den mit der Wirbelsäule zusammenhängenden ernsthaften Ursachen von Rückenschmerzen gehören die folgenden:

• • Lendenwirbelfraktur, bei der es sich um einen Bruch eines Wirbelsäulenknochens im unteren Rückenbereich handelt. Eine Wirbelsäulenfraktur kann auf Osteoporose zurückzuführen sein, aber das ist nicht die einzige mögliche Ursache. Auch Traumata, Stürze und/oder Verletzungen können zu dieser Verletzung führen. Und Wirbelsäulenfrakturen sind nicht auf die Lendenwirbel beschränkt; sie können auch im Nacken und anderen Teilen der Wirbelsäule auftreten.
  • Strukturelle Deformitäten wie Kyphose, Lordose und/oder Skoliose können Rückenschmerzen verursachen. Die Schwere dieser Erkrankungen und die Rückenschmerzen, die sie verursachen können, hängen von einer Reihe von Faktoren ab, darunter Ihr Alter, der Grad der Abweichung von der idealen Ausrichtung und vieles mehr.
  • Radikulopathie oder radikuläres Syndrom, siehe oben. Die Begriffe beziehen sich auf die Sammlung von Symptomen, die auftreten, wenn eine Spinalnervenwurzel durch eine benachbarte Struktur zusammengedrückt oder gereizt wird. Eine Radikulopathie kann durch einen Bandscheibenvorfall, eine Spinalkanalstenose oder eine andere Erkrankung der Wirbelsäule hervorgerufen werden.
  • Eine Spinalkanalstenose ist oft, aber nicht immer, altersbedingt. Sie kann Rückenschmerzen, Radikulopathie und/oder Krämpfe verursachen. Die Krämpfe, neurogene Claudicatio genannt, sind das Hauptsymptom der Spinalkanalstenose.

• • Die Facettenarthritis ist eine Form der Osteoarthritis, die den hinteren Teil der Wirbelsäule betrifft. Bei dieser Erkrankung führt die langfristige Degeneration des Gelenks zu einer Erosion des Knorpels. Knorpel ist ein stoßdämpfendes Material, das dazu beiträgt, die Bewegungen der Wirbelsäule schmerzfrei zu machen. Wenn der Knorpel abnimmt, können sich die Nerven in diesem Bereich entzünden und dadurch Schmerzen verursachen.
  • Entzündliche Arthritis, ein chronischer, zu Invalidität führender Zustand, der die Gelenke beeinträchtigt, kann Schmerzen im unteren Rückenbereich verursachen. In der Wirbelsäule kann sie verschiedene Formen annehmen, einschließlich der Spondylitis ankylosans. Die Spondylitis wird auch Spondylarthrose oder Spondylarthropathie genannt.
  • Das Cauda-Equina-Syndrom ist eine sehr ernste Erkrankung, die ein Nervenbündel an der Basis der Wirbelsäule betrifft. Zu den häufigsten Symptomen gehören der Verlust der Darm- oder Blasenfunktion, Beinschmerzen und/oder Schwäche oder Taubheit, die immer schlimmer werden, sowie Gefühlsverlust im Gesäß-/Sitzbereich. Wenn Sie diese Symptome haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Andernfalls kann es zu dauerhaften Nervenschäden kommen. Das Cauda-Equina-Syndrom kann durch eine schwere Bandscheibenruptur, eine Spinalkanalstenose, einen Geburtsfehler, eine Verletzung oder ein Trauma oder durch einen Tumor oder eine Zyste, die auf die Nerven in diesem Bereich drückt, verursacht werden. Infektionen, Entzündungen und Knochenbrüche sind weitere Ursachen.

Ist eine Operation notwendig?

Obwohl es wichtig ist, mit Ihrem medizinischen Dienstleister und lizenzierten Physiotherapeuten zusammenzuarbeiten, um die Symptome zu beheben und die zukünftige Behandlung festzulegen, steht eine Operation nicht immer unmittelbar bevor.

Dr. Fishman berichtet von einer anderen Geschichte einer Patientin, die kürzlich behandelt wurde, einer Frau mit „nagenden kleinen Rückenschmerzen“. Ihre Beschwerden sah er als Rückenschmerzen der gewöhnlichen Art an, mit anderen Worten, als mechanische oder unspezifische Art.

Fishman sagt jedoch, dass das einzige Teil des diagnostischen Puzzles, das nicht zu seiner Einschätzung der mechanischen Schmerzen passte, war, dass der linke Großzeh der Patientin gefühllos war.

Dr. Fishman ordnete ein MRT an.

Einige Stunden später kam das MRT zurück und zeigte einen grossen Bandscheibenvorfall, der auf eine Spinalnervenwurzel drückte. Etwa zur gleichen Zeit rief der Patient den Arzt aus einem Krankenwagen und klagte über unerträgliche Schmerzen. Die Fahrt in die Notaufnahme, die hauptsächlich aus einem Rezept für schwache NSAR bestand, habe wenig dazu beigetragen, diese Schmerzen zu lindern, sagt Fishman.

Wenn sie mit ähnlichen Umständen konfrontiert sind, entscheiden sich viele Menschen für eine Bandscheibenoperation.

Nach der Entlassung aus der Notaufnahme begab sich der Patient sofort wieder in Dr. Fishmans Büro, wo er einige sehr spezifische Techniken der Yoga-Therapie anwandte. Noch während sie bei dem Termin war, wurden laut Fishman etwa 60-70 Prozent ihrer Schmerzen gelindert.

Und innerhalb einer Woche waren die Schmerzen fast vollständig verschwunden, berichtet Fishman.

Ernsthafte zugrunde liegende Probleme

Rückenschmerzen aufgrund eines ernsten zugrunde liegenden Gesundheitsproblems sind in der Regel nur eines von mehreren Begleitsymptomen. Zu den Symptomen von Nierensteinen gehören zum Beispiel nicht nur stechende Schmerzen auf der rechten Seite des Rückens, sondern auch Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen, das dringende Bedürfnis zu gehen, Blut im Urin, trüber oder stinkender Urin und vieles mehr.

Zu anderen systemischen Erkrankungen, die Rückenschmerzen als eines der Symptome aufweisen können, gehören

• Infektion, die eine der Strukturen der Wirbelsäule betrifft. Eine Infektion eines Wirbels wird als Osteomyelitis, eine Infektion der Bandscheibe als Diskitis bezeichnet. Sakroiliitis ist die Bezeichnung für ein infiziertes oder entzündetes Iliosakral- oder SI-Gelenk. Dieser Begriff wird auch bei einer entzündlichen Arthritis des SI-Gelenkes verwendet.
• Obwohl selten, ist es möglich, dass ein Tumor ernsthafte Rückenschmerzen verursachen kann. In der Regel sind sie das Ergebnis eines Krebses, der sich von anderen Stellen im Körper auf die Wirbelsäule ausgebreitet hat.
• Wie bereits erwähnt, können Nierensteine neben einer Reihe anderer Symptome auch rechtsseitige Rückenschmerzen verursachen.
• Bauchaortenaneurysmen treten auf, wenn sich die Aorta, die grösste Arterie des Körpers, vergrössert. In diesem Fall können Rückenschmerzen ein Zeichen dafür sein, dass ein Aneurysma größer wird. In diesem Fall ist es wichtig, so bald wie möglich Ihren Arzt aufzusuchen, um eine Ruptur der Aorta beurteilen und möglicherweise verhindern zu können.

Zusammen mit den spinalen und systemischen Ursachen für ernsthafte Rückenschmerzen können Sie unter bestimmten Bedingungen zu ernsthaften Rückenschmerzen neigen. Dazu gehören:

• Osteoporose, eine Krankheit, bei der die Knochen mit der Zeit schwächer werden, kann zu Wirbelsäulenfrakturen führen und/oder zu anderen gesundheitlichen Komplikationen beitragen. Die Osteopenie ist die Vorstufe der Osteoporose.
• Bei Frauen kann die Endometriose Rückenschmerzen verursachen, da sich Gebärmuttergewebe außerhalb der Gebärmutter ansammelt.
• Fibromyalgie, ein chronischer Schmerzzustand, der durch Müdigkeit und Muskelschmerzen am ganzen Körper gekennzeichnet ist, ist eine weitere mögliche Ursache für ernsthafte Rückenschmerzen.

Wenn es um ernsthafte nicht-wirbelsäulenbedingte Ursachen von Rückenschmerzen geht, ist es wichtig, den Arztbesuch nicht zu verzögern und sicherzustellen, dass Sie sich gründlich über Ihre Behandlungsmöglichkeiten informieren, bevor Sie sich entscheiden, was zu tun ist.

Auch wenn es ratsam ist, Ihren Arzt auf grundlegende Gesundheitsprobleme prüfen zu lassen, die Ihre Wirbelsäulenbeschwerden verursachen können, sind Rückenschmerzen in den meisten Fällen nicht ernsthaft. Tatsächlich verschwinden unspezifische oder mechanische Rückenschmerzen oft ganz ohne Behandlung.

Leider können sie später wieder auftreten, da der erste Vorfall von Rückenschmerzen oft Anlass für weitere Episoden ist.

Aus diesem Grund kann es Ihnen helfen, sich lebenslang von Rückenschmerzen fernzuhalten, wenn Sie Ihren Kern stark halten und regelmässig gute Körpermechanik üben.

Natürliche Heilmittel zur Linderung von Rückenschmerzen

• Balagué F., et. al. Unspezifischer Schmerz im unteren Rückenbereich. Lanzette. Feb 2012. DOI: 10.1016/S0140-6736(11)60610-7.
• Fishman, L., M.D. E-Mail-Interview. Oktober 2018.
• Taylor, J., et. al. Inzidenz und Risikofaktoren für erstmals auftretende Kreuzschmerzen: eine systematische Übersicht und Meta-Analyse. Wirbelsäule J. Okt. 2014. DOI: 10.1016/j.spinee.2014.01.026.