Ursachen für Schulterschwäche und Schmerzen

Schulterschmerzen sind eine Erkrankung, die sowohl jüngere als auch ältere Menschen betreffen kann. Die Ursachen können unterschiedlich sein, wobei einige Personen leichte „Klicks“ und Schmerzen haben, während andere einen anhaltenden, schwächenden Schmerz und eine starke Bewegungseinschränkung haben.

Während Verletzungen und Arthritis zu den häufigeren Ursachen von Schulterschwäche und -schmerzen gehören, gibt es andere Erkrankungen, die diese Symptome hervorrufen können. Dazu gehören Schulter-Impingement, Risse der Rotatorenmanschette und Schulterentzündungen.

Schulter-Impingement

Das Schulter-Impingement-Syndrom (manchmal auch Schwimmerschulter oder Wurfschulter genannt) wird verursacht, wenn die Sehnen oder Schleimbeutel der Rotatorenmanschette gereizt und entzündet werden, während sie durch den Raum (subacromialer Raum genannt) knapp unterhalb des Schulterblattes verläuft.

Das Impingement wird oft durch die wiederholte, über Kopf erfolgende Bewegung des Armes verursacht. Es kann zu Schmerzen führen, wenn Sie den Arm zur Seite heben, ein Zustand, der als schmerzhafter Bogen bezeichnet wird. Unbehandelt kann ein Impingement dazu führen, dass die Sehnen um die Rotatorenmanschette herum allmählich reißen, wenn sie schwächer und dünner werden.

Schmerzhafter Bogen in der Schulter

Verletzung der Rotatorenmanschette

Die Rotatorenmanschette ist eine Gruppe von vier Muskeln und Sehnen, die den Ballen des Schultergelenks umgeben. Zusammen helfen diese Strukturen, den Arm zu heben und Überkopfaufgaben auszuführen.

Ein Riss der Rotatorenmanschette kann die Folge einer plötzlichen Verletzung oder von Mikroabschürfungen aufgrund einer anhaltenden Entzündung sein. Bei manchen Menschen kann es nur wenige oder gar keine Symptome geben (insbesondere bei älteren Erwachsenen, die inaktiv sind). Bei anderen können die Symptome ausgeprägter sein und umfassen:

• Allgemeine Schwäche in der Schulter
• Schmerzen, wenn Sie sich bewegen, besonders wenn Sie über Kopf gehen
• Begrenzter Bewegungsbereich
• Ein knallendes oder klickendes Geräusch in Ihrer Schulter
• Schmerzen in der Nacht
• Mögliche Blutergüsse an Ihrer Schulter

Risse der Rotatorenmanschette können eine Schulterschwäche verursachen, indem sie die Mechanik des Gelenks verändern. Wenn sie unbehandelt bleiben, können Beweglichkeit und Kraft einer Person dauerhaft beeinträchtigt werden.

Wie man Verletzungen der Rotatorenmanschette diagnostiziert und behandelt

Entzündung der Schulter

Ein unbehandeltes Impingement oder eine Verletzung der Schulter kann zu einer Entzündung des Schleimbeutels (Bursitis) und der Sehne (Tendinitis) führen. Obwohl viele der Symptome von Bursitis und Sehnenentzündung ähnlich sind, gibt es doch Unterschiede, die beide voneinander trennen:

• Bursitis ist die Entzündung der flüssigkeitsgefüllten Schleimbeutel (Bursa), die dazu beitragen, die Reibung in Ihrem Schulterraum zu verringern. Die Symptome treten eher allmählich als sofort auf. Der Schmerz ist um die Aussenseite der Schulter herum lokalisiert. Im Allgemeinen sind die Schmerzen gering, wenn Sie den Arm zur Seite halten oder ihn in einem 90-Grad-Winkel anheben.
• Die Sehnenentzündung hingegen betrifft die Sehnen der Rotatorenmanschette und verursacht Schmerzen sowohl in der Schulter als auch im Oberarm (manchmal bis zum Handgelenk). Ein Schulterklicken ist häufig, oft noch häufiger, wenn man hinter den Kopf oder Rücken greift. Schmerzen können empfunden werden, wenn Sie den Arm über die Schulter heben oder auf der Schulter selbst schlafen. Mit fortschreitender Sehnenentzündung können die Schmerzen hartnäckiger und stärker werden.

In der Zwischenzeit kann eine andere Erkrankung, die als brachiale Neuritis bezeichnet wird, eine Entzündung einer Gruppe von Nerven verursachen, die die Schulter und den Arm versorgen (der so genannte Plexus branchialis). Auch als Parsonage-Turner-Syndrom bekannt, ist die Erkrankung durch den plötzlichen Beginn eines stechenden und stechenden Schmerzes gekennzeichnet. Die starken Schmerzen dauern in der Regel mehrere Tage an, danach sind Arm und Schulter in der Regel sehr schwach.

In allen drei Fällen ist die Schwäche nicht vollständig mit der Entzündung selbst verbunden. Vielmehr wird die Schwäche durch die Reaktion des Körpers auf den Schmerz verursacht, da Ihre Reflexe übernehmen und jede schmerzhafte Bewegung verhindern. Mit der Zeit kann der Bewegungsmangel die Schwäche verstärken und zu einem Verlust an Muskelmasse, Kraft und Ausdauer führen.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Mitchell C, Adebajo A, Hay E, Carr A. Schulterschmerzen: Diagnose und Behandlung in der Primärversorgung. BMJ. 2005;331(7525):1124-1128. doi:10.1136/bmj.331.7525.1124
2. Garving C, Jakob S, Bauer I, Nadjar R, Brunner UH. Impingement-Syndrom der Schulter. Dtsch Arztebl Int. 2017;114(45):765-776. doi:10.3238/arztebl.2017.0765
3. Sambandam SN, Khanna V, Gul A, Mounasamy V. Risse der Rotatorenmanschette: Ein evidenzbasierter Ansatz. Welt-J-Orthop. 2015;6(11):902–918. Veröffentlicht 2015 18. Dezember 2015. doi:10.5312/wjo.v6.i11.902
4. Linaker CH, Walker-Bone K. Schulterbeschwerden und Beruf. Best Practise Res Clin Rheumatol. 2015;29(3):405-423. doi:10.1016/j.berh.2015.04.001

Zusätzliche Lektüre

• Amerikanische Akademie der orthopädischen Chirurgen.„Schulterschmerzen und häufige Schulterprobleme„. OrthoInfo. Gipfeltreffen, New Jersey; Dezember 2010.