Seborrhoische Dermatitis: Überblick und mehr

Dieseborrhoische Dermatitis

ist eine chronisch entzündliche Hauterkrankung, die hauptsächlich die Kopfhaut betrifft und rote, juckende Flecken und hartnäckige Schuppen verursacht. Sie kann andere Körperteile mit einer starken Talgdrüsenkonzentration befallen, darunter Gesicht, Brust, Leiste und oberer Rücken. Es wird angenommen, dass die seborrhoische Dermatitis durch ein Ungleichgewicht im Mikrobiom der Haut sowie durch andere genetische und Umweltfaktoren verursacht wird und nicht ansteckend ist.

Symptome der seborrhoischen Dermatitis

Die seborrhoische Dermatitis manifestiert sich mit trockenen, juckenden Hautflecken und hartnäckigen Schuppen. Obwohl die Kopfhaut am häufigsten betroffen ist, kann sie sich überall am Körper entwickeln, wo fettige Haut vorhanden ist, einschließlich hinter den Ohren, an den Nasenseiten, in der Nähe der Wimpern, in Hautfalten oder auf der Brust und dem oberen Rücken.

Obwohl die seborrhoische Dermatitis ähnlich wie Psoriasis, Rosacea, atopische Dermatitis und oberflächliche Pilzinfektionen aussehen kann, weist sie einige deutliche Symptome auf, darunter

• Gerötete, geschwollene und fettige Haut
• Schuppige weiße oder gelbe Flecken, die leicht abblättern
• Dicke Kruste auf der Kopfhaut
• Ölige Schuppen, die oft an den Haarschäften kleben
• Gelegentlicher Haarausfall durch Kratzen und/oder extreme Entzündung

Die Lokalisation der Dermatitis am Körper ist ein weiteres verräterisches Zeichen. Bei der seborrhoischen Dermatitis handelt es sich um Hautareale mit vielen Talgdrüsen, die ein wachsartiges Öl (Talg) absondern, das die Haut schmiert und schützt.

Im Gegensatz zu anderen Formen der Dermatitis betrifft die seborrhoische Dermatitis Hautareale, in denen die Talgdrüsen entweder spärlich oder klein sind, wie z.B. Beine, Knie, Arme, Ellenbogen oder Bauch.

Bei Säuglingen betrifft die seborrhoische Dermatitis am häufigsten die Kopfhaut und das Gesicht, kann sich aber manchmal auch im Windelbereich und in Hautfalten entwickeln. Obwohl dies für die Eltern belastend sein kann, verursachen die meisten Fälle keine Schmerzen oder Beschwerden und klingen im Allgemeinen innerhalb des ersten Lebensjahres ab.

Eine seborrhoische Dermatitis kommt in der Kindheit nicht häufig vor, kann aber während oder nach der Pubertät wiederkehren (oder zum ersten Mal auftreten). Bei Erwachsenen mit seborrhoischer Dermatitis kommt es häufig zu wiederkehrenden Anfällen mit dazwischen liegenden Remissionsphasen.

Symptome der seborrhoischen Dermatitis

Ursachen

Die genaue Ursache der seborrhoischen Dermatitis ist nach wie vor unklar. Mehrere Faktoren sind involviert, aber es ist wahrscheinlich das Ergebnis mehrerer miteinander verbundener Faktoren, die zu ihrer Entstehung beitragen.

Mikroorganismen

Einige glauben, dass die seborrhoische Dermatitis das Ergebnis einer Immunüberreaktion auf einen verbreiteten Pilz namens Malassezia ist. Malassezia

tritt auf fettiger Haut auf und verursacht normalerweise keine Probleme. Bei Menschen mit seborrhoischer Dermatitis löst sie jedoch eine anormale Entzündungsreaktion aus, die Rötung und Juckreiz verursacht.

Eine Reihe anderer Mikroorganismen wurde als Mitverursacher der seborrhoischen Psoriasis in Betracht gezogen, darunter ein weit verbreitetes Bakterium namens Staphylococcus aureus

.

Genetik

Andere Studien legen nahe, dass bestimmte Genmutationen eine Person für seborrhoische Dermatitis prädisponieren können. Es wird vermutet, dass diese Mutationen einen Mangel an Proteinen verursachen, die entweder zur Kontrolle des Pilzwachstums oder zur Erhaltung der Integrität der Haut dienen. Das Versäumnis, eines dieser beiden Dinge zu tun, kann zum Anstieg der seborrhoischen Dermatitis beitragen.

Krankheitsauslöser

Wie alle Formen der Dermatitis tritt die seborrhoische Dermatitis in episodischen Schüben auf und kann häufig durch umweltbedingte und physiologische Faktoren ausgelöst werden:

• Stress
• Krankheit
• Kaltes, trockenes Wetter
• Bestimmte Medikamente (vor allem Psoralen, Interferon und Lithium)
• Hormonelle Veränderungen (wie sie vor der Menstruation und während der Schwangerschaft oder der Menopause auftreten)

Die seborrhoische Dermatitis kann mit anderen Entzündungskrankheiten, wie z.B. Psoriasis, koexistieren und ähnliche Auslöser haben.

HIV

Die seborrhoische Dermatitis betrifft Menschen mit HIV unverhältnismäßig stark. Einige Studien deuten darauf hin, dass zwischen 30% und 80% der Menschen, die mit HIV leben, die Krankheit entwickeln, im Vergleich zu nur 2,35% bis 11,3% der Allgemeinbevölkerung.

Während es vernünftig erscheinen mag, anzunehmen, dass dies auf die Unterdrückung des Immunsystems zurückzuführen ist – das bestimmende Merkmal der HIV-Infektion -, gibt es noch keine stichhaltigen Beweise dafür, dass HIV einen Anstieg der Malassezia-Zahlen

verursacht.

Vielmehr hat es den Anschein, dass HIV bestimmten Arten von Malassezia

zum Gedeihen verhilft, obwohl sich die Wissenschaftler nicht ganz sicher sind, warum. Da die Immunfunktion bei Menschen mit HIV abnimmt, nehmen Risiko und Schwere der seborrhoischen Dermatitis fast ausnahmslos zu.
In Teilen der Welt, in denen die HIV-Infektionsrate hoch ist, wie in Afrika südlich der Sahara, ist die seborrhoische Dermatitis oft ein Frühindikator für eine HIV-Infektion.

Andere mit geschwächtem Immunsystem, wie Empfänger von Organtransplantaten und Menschen, die sich einer Krebsbehandlung unterziehen, haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko für seborrhoische Dermatitis.

Risiko-Faktoren

Seborrhoische Dermatitis kann in jedem Alter auftreten, am häufigsten tritt sie jedoch bei Erwachsenen zwischen 30 und 60 Jahren und bei Säuglingen unter 3 Monaten auf. Männer sind zwar stärker betroffen als Frauen, aber Frauen neigen dazu, sie stärker zu erleben. Ihr Risiko erhöht sich auch, wenn Sie an einer der folgenden Erkrankungen leiden:

• Akne
• Alkoholismus
• Down-Syndrom
• Epilepsie
• Essstörungen
• Hepatitis C
• Parkinson-Krankheit
• Rosacea
• Schlaganfall

Ursachen und Risikofaktoren der seborrhoischen Dermatitis

Diagnose

Die seborrhoische Dermatitis wird typischerweise anhand des Auftretens der Läsionen und Schuppen sowie einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte und der Risikofaktoren diagnostiziert. Seltener wird ein KOH-Vorbereitungstest – bei dem die Haut mit einem Kaliumhydroxid (KOH)-Reagenz abgeschabt wird – verwendet, um das Vorhandensein eines Pilzes festzustellen.

Wenn Zweifel über die Ursache bestehen, können andere Tests (einschließlich Hautbiopsien und Bluttests) verwendet werden, um andere Erkrankungen mit ähnlichen Merkmalen auszuschließen. Neben Psoriasis, Rosacea und atopischer Dermatitis können auch Ringelflechte (Tinea capitis) und systemischer Lupus erythematodes in die Differentialdiagnose einbezogen werden.

Wie die seborrhoische Dermatitis diagnostiziert wird

Behandlung

Die seborrhoische Dermatitis ist nicht heilbar, aber kontrollierbar. Dazu gehören in der Regel eine geeignete Hautpflege und die Verwendung von topischen und oralen Medikamenten, um entweder die Pilzwachstum zu kontrollieren oder die Entzündung zu reduzieren.

Rechtsbehelfe zu Hause

Zwar gibt es zahlreiche alternative Heilmittel zur Behandlung der seborrhoischen Dermatitis, doch nur wenige verfügen über solide wissenschaftliche Beweise für deren Anwendung. Dazu gehören Aloe Vera, Apfelessig, Kokosnussöl, Teebaumöl und Fischölzusätze.

Eines der besser erforschten Heilmittel ist roher Honig. Honig hat nicht nur antimikrobielle und entzündungshemmende Eigenschaften, sondern ist auch dafür bekannt, das Wachstum von S. aureus

zu hemmen und als Feuchthaltemittel zu wirken (d.h. er hält die Haut feucht).

Änderungen des Lebensstils

Auch die Sonnenexposition ist hilfreich, da sie nicht nur die Stimmung hebt, sondern auch das Wachstum von Malassezia

hemmt. Aber übertreiben Sie es nicht. Verwenden Sie immer Sonnenschutzmittel und beschränken Sie Ihre tägliche Exposition auf maximal 30 Minuten.

Hier einige der anderen Lebensstiltipps, die Sie beachten sollten:

• Vermeiden Sie alkoholhaltige Haut- und Haarprodukte.
• Tragen Sie weiche, nicht scheuernde Baumwollkleidung.
• Sanft bürsten, besonders bei Babys mit Milchschorfmütze.
• Halten Sie die Haut gut hydratisiert, um die Hauttrockenheit zu reduzieren.
• Benutzen Sie einen Luftbefeuchter, um die Luft zu befeuchten, insbesondere beim Schlafen.
• Vermeiden Sie die Verwendung von Haut- und Haarprodukten für Erwachsene bei Säuglingen.

Tägliche Hautpflege

Wählen Sie Seifen und Shampoos, die die Fettmenge auf der Haut reduzieren können, ohne sie vollständig zu entfernen. Suchen Sie für den Körper nach einem sanften, täglichen Reinigungsmittel mit 2% Zinkpyrithion. Wählen Sie für die Kopfhaut ein gutes Anti-Pilz-Shampoo, das entweder Selensulfid (zu finden in Selsun Blue), Pyrithionzink (Kopf und Schultern), Steinkohlenteer (Sebutone oder Tegrin) oder Ketoconazol (Nizoral A-D Shampoo) enthält.

Befeuchten Sie die Haut regelmäßig, um sie weich und gut befeuchtet zu halten, insbesondere nach dem Baden, Duschen oder Waschen des Gesichts. Besonders nützlich sind frei verkäufliche Feuchtigkeitscremes mit Ceramiden, darunter Marken wie CeraVe, Aveeno und Eucerin. Vermeiden Sie solche, die Fettsäureester oder Polysorbate enthalten, die Malassezia

„ernähren“ und das Pilzwachstum fördern können.

Freiverkäufliche Medikamente (OTC)

Eines der gebräuchlichsten rezeptfreien Mittel (OTC) ist eine 1%ige Hydrocortisoncreme, eine milde Form eines topischen Steroids. Sie wird ein- oder zweimal täglich auf Läsionen aufgetragen, um akute Schübe zu behandeln, und ist nicht für die laufende Anwendung bestimmt. Die Behandlung ist im Allgemeinen auf fünf bis 14 Tage begrenzt, um Nebenwirkungen (wie irreversible Hautverdünnung, Hautverfärbung oder Besenreiser) zu vermeiden.

Rezepte

Wenn OTC-Medikamente nicht in der Lage sind, Ihre Symptome zu kontrollieren, kann Ihr Arzt Ihnen stärkere topische oder orale Medikamente verschreiben. Zu den Optionen gehören:

• Verschreibungspflichtige topische Steroide, wie Synalar-Salbe (Fluocinolonacetonid) oder Desonate Gel (Desonid), die in der Regel eine lokalisierte Entzündung eindämmen können
• Antimykotische Cremes wie Nizoral-Salbe (2% Ketoconazol) oder Loprox-Creme (0,77% Ciclopirox), die helfen können, das Wachstum von Malassezia zu lindern
• Topische Calcineurin-Inhibitoren, insbesondere Protopic (Tacrolimus) oder Elidel (Pimecrolimus), die eine überaktive Immunantwort mildern können
• Orale Antimykotika wie Terbinafin oder Ketoconazol, obwohl sie aufgrund des Risikos von Nebenwirkungen (einschließlich Durchfall, Übelkeit und Erbrechen) weniger häufig eingesetzt werden
• Orales Isotretinoin, ein Vitamin-A-Derivat, das typischerweise dann eingesetzt wird, wenn alle anderen Behandlungen versagen: Nebenwirkungen, darunter Haarausfall, Gewichtsverlust und Geburtsfehler, beschränken die Anwendung von Isotretinoin auf die schwersten Fälle.

Obwohl sich die Behandlung der seborrhoischen Dermatitis bei Menschen mit HIV nicht von der Behandlung anderer Menschen unterscheidet, kann die HIV-Therapie zur Wiederherstellung der Immunfunktion beitragen und das Risiko opportunistischer Hauterkrankungen um bis zu 50% senken.

Wie seborrhoische Dermatitis behandelt wird

Bewältigung

Die Rötung, Schuppung und der Juckreiz, die mit seborrhoischer Dermatitis einhergehen, können frustrierend sein. Auch wenn die Erkrankung in der Regel nicht ernsthaft ist, kann sie Ihre Lebensqualität beeinträchtigen und Sie daran hindern, aus Verlegenheit oder Scham in die Öffentlichkeit zu gehen.

Wenn Sie diese Gefühle haben oder anhaltende Ängste oder Depressionen verspüren, sollten Sie es nicht für sich behalten, sondern Ihren Hautarzt darüber informieren. In einigen Fällen kann Ihr Arzt die Behandlung intensivieren, indem er stärkere Medikamente oder aggressivere Änderungen des Lebensstils einsetzt, um eine nachhaltige Linderung zu erzielen.

Es ist auch wichtig, daran zu denken, dass Stress ein wichtiger Auslöser für akute Schübe ist. Manchmal hilft es, Mind-/Body-Therapien wie Achtsamkeitsmeditation, Yoga, progressive Muskelentspannung (PMR) oder geführte Bilder zu erforschen. Regelmäßige Bewegung kann helfen, die Stimmung zu heben, zum Teil durch Stimulierung des Wohlfühlhormons Endorphin.

Wenn Sie isoliert oder depressiv sind, bemühen Sie sich nach Kräften, nach Unterstützung zu suchen. Dazu gehören nicht nur vertrauenswürdige Freunde oder Familienmitglieder, sondern auch Online-Selbsthilfegruppen auf Social-Media-Plattformen oder der Website der National Eczema Association

.
Umgang mit seborrhoischer Dermatitis

Obwohl die seborrhoische Dermatitis chronisch ist, kann sie kontrolliert werden. Wenn rezeptfreie Produkte und Änderungen des Lebensstils nicht wirken und Sie häufige Schübe erleben, sollten Sie so bald wie möglich einen Termin bei Ihrem Hautarzt vereinbaren. Gemeinsam können Sie einen Plan ausarbeiten, um Ihre Symptome besser in den Griff zu bekommen und akute Schübe zu verhindern.

Wie Sie die Symptome der seborrhoischen Dermatitis identifizieren