Eines der ersten Dinge, die Sanitäterinnen und Sanitäter lernen, ist es, sich ihre Patienten anzusehen. Das mag ein wenig einfach erscheinen, aber Sie können eine ganze Menge lernen, indem Sie einfach auf die Hautfarbe und die Feuchtigkeit einer Person achten, zwei Dinge, die Sie wahrscheinlich sehen werden, wenn Sie den Raum betreten.
Auch die Hauttemperatur ist wichtig. Die Triade – Hautfarbe, Temperatur und Feuchtigkeit – wird kollektiv als die Hautzeichen bezeichnet. In den meisten Notfallsituationen ist die Haut eines der ersten Organe, das auf einen gefährlichen Zustand reagiert.
Hautfarbe
Die Haut gibt es in einer Vielzahl von Farbtönen. Sie kann oliv oder rosig sein. Sie kann extrem dunkel oder fast vollständig weiß sein. Diese Farbvariationen kommen von der erblichen Pigmentierung der Haut (Melanin) und haben absolut nichts mit medizinischen Erkrankungen zu tun.
Es ist nicht die Pigmentfarbe der Haut, um die es uns geht – stellen Sie sich das als den permanenten Farbanstrich vor -, sondern die Farbe darunter. Die Grundierung, wenn Sie so wollen. Diese Grundierung entsteht durch Blut, das in Kapillaren (winzige Blutgefässe, die durch das Gewebe der Haut verlaufen) zirkuliert. Das Blut durchströmt diese klitzekleinen Kanäle jeweils eine rote Blutzelle nach der anderen.
Erythrozyten haben eine Substanz namens Hämoglobin, die sich an Sauerstoff bindet. Hämoglobin wird hauptsächlich aus Eisen hergestellt. Wenn man Eisen Feuchtigkeit und Sauerstoff aussetzt, was erhält man dann? Rost. Roter
Rost.
Wie Rost färbt sich Hämoglobin hellrot, wenn es an Sauerstoff gebunden ist. Viele rote Blutkörperchen mit viel Sauerstoff, und man erhält eine leuchtend rote Farbe. Nicht genügend rote Blutkörperchen, die durch die Kapillaren fließen, bedeuten sehr wenig Rot und ein blasses Aussehen. Blut, das eine normale Menge an roten Blutkörperchen, aber nicht genug Sauerstoff hat, sieht sehr dunkel aus und kann sogar blau erscheinen.
Es ist dieser Bereich von dunkelblau über blass bis zu hellrot, den wir betrachten, wenn wir die Hautfarbe beschreiben:
- Violette oder bläuliche Haut (Zyanose) deutet typischerweise auf ein Problem mit Sauerstoff hin. Koppeln Sie diese Farbe mit jemandem, der aussieht, als ob er oder sie nicht genug atmet oder Atemnot zu haben scheint, und Sie wissen, dass er oder sie an Sauerstoffmangel (Hypoxie) leidet.
- Blasse Haut ist ein Zeichen von Dehydrierung oder Schock. Sie bedeutet, dass der Körper das Blut nicht bis zur Haut fließen lässt. Dies geschieht, weil sich nicht genügend Blut oder Wasser im System befindet, und um es zu konservieren, schiebt der Körper es zum Kern hin und von der Oberfläche weg.
- Gespülte Haut zeigt einen zu starken Blutfluss zur Hautoberfläche an. Dies ist ein Hinweis auf Bluthochdruck, Hitzekrankheit (der Körper leitet so viel Blut wie möglich an die Oberfläche, um Wärme abzugeben) oder Fieber (aus dem gleichen Grund wie bei einer Hitzekrankheit).
Es spielt keine Rolle, welche Pigmentierung vorliegt. Sehr dunkelhäutige Menschen sehen genauso blass aus, wenn die Hautoberfläche nur wenig durchblutet ist. Und Menschen mit extrem heller Haut können viel blasser sein, als man es bei Krankheit für möglich hält.
Ihr Gehirn wird es erkennen, auch wenn Sie es anfangs nicht erkennen. Wie oft haben Sie schon einen Mitarbeiter an einem schlechten Tag gesehen und bemerkt, wie krank er oder sie aussah? Meistens ist es die Farbe des unter der Oberfläche fliessenden oder nicht fliessenden Blutes, die Ihr Gehirn wahrnimmt.
Feuchtigkeit der Haut
Neben der Hautfarbe steht die Feuchtigkeit. Diese ist ziemlich einfach, zumindest in den Extremen. Nasse Haut bemerkt man, wenn sie tropfnass ist oder sich feucht anfühlt. Übermäßig trockene Haut wird besonders dann wahrgenommen, wenn sie schuppig ist.
Geschmeidige, nicht schuppige und nicht feuchte Haut wird bevorzugt. Manchmal befindet sich die Feuchtigkeit unter der Oberfläche. Wenn die Haut wirklich trocken ist (wie Blässe, ein Indikator für schlechte Durchblutung), kann dies zu einem schlechten Hautturgor führen. Turgor ist die Elastizität der Haut. Es ist die Fähigkeit der Haut, wieder in ihre ursprüngliche Form zurückzuschnellen. Wenn man die Haut leicht kneift und sie beim Loslassen in dieser Form bleibt (wie Ton), ist sie sehr trocken und man sagt, dass sie einen schlechten Turgor hat.
Übermäßig schwitzende Haut wird als Diaphorese bezeichnet. Schwitzen beim Training ist in Ordnung, aber man sagt, die Haut sei schweißig, wenn sie ohne ersichtlichen Grund nass ist. Der andere Spitzname für Diaphorese ist kalter Schweiß.
Hauttemperatur
Das letzte Hautzeichen ist die Temperatur. Dieses Zeichen erfordert menschliche Berührung. Es ist sehr schwer, die Hauttemperatur zu beurteilen, indem man den Patienten ansieht. Man könnte sogar sagen, es sei unmöglich. Dieses Hautzeichen ist ziemlich subjektiv und könnte ohne Übung irreführend sein.
Die Temperatur wird durch Berührung als Vergleich wahrgenommen. Mit anderen Worten: Wenn Ihre Hände kalt sind, fühlt sich alles andere wärmer an. Genauso fühlt sich alles (und jeder andere) kühler an, wenn Ihre Hände warm sind. Wenn Sie das wissen und sich Ihrer eigenen Temperatur bewusst sind, ist es ein nützlicheres Hilfsmittel.
Eine Sache, die die Hauttemperatur deutlich zeigen kann, ist, ob ein Körperbereich eines Patienten wärmer ist als andere Bereiche. Versuchen Sie, die Vergleiche Äpfel-zu-Äpfel, wenn möglich, beizubehalten. Es ist zum Beispiel kein gutes Zeichen, wenn ein Bein im Vergleich zum anderen heiß ist. Noch alarmierender ist es, wenn das heiße Bein auch geschwollen, rot und trocken ist.
Heiße Haut ist ähnlich wie gerötete Haut; sie ist ein Indikator für einen starken Blutfluss an die Oberfläche. In einigen Fällen kann sie ein Anzeichen für Fieber oder eine Hitzekrankheit sein. Kühle Haut deutet auf eine schlechte Durchblutung hin. Kühle, feuchte Haut deutet auf ein erhebliches Problem hin, insbesondere wenn der Patient Schwierigkeiten beim Atmen hat oder müde oder bewusstlos zu sein scheint.
Definitiv krank auf einen Blick
Rettungssanitäter werden gelehrt, zu erkennen, wenn ihre Patienten auf den ersten Blick sehr krank sind. Das ist eine gute Angewohnheit, die Sie vielleicht schon haben. Die medizinische Ausbildung setzt uns alle möglichen anderen Dinge in den Kopf, die dazu führen können, dass unsere Instinkte abstumpfen. Es ist eine gute Wette, dass Sie sofort wissen, wenn jemand im Büro gestern Abend ein bisschen zu viel getrunken hat oder vielleicht an Grippe erkrankt ist.
Vertrauen Sie Ihrem Bauchgefühl, auch – oder gerade – wenn Sie ein wenig medizinisch geschult sind. Lassen Sie sich nicht durch die zusätzlichen Informationen an sich selbst zweifeln. Wenn eine Patientin krank aussieht, ist sie es auch.