Die Balo-Krankheit ist eine seltene und fortschreitende Form der Multiplen Sklerose (MS). MS ist dafür bekannt, dass sie das Gewebe im Gehirn und Rückenmark angreift und schädigt und Bereiche entzündeten Gewebes verursacht. Die Balo-Krankheit kann die gleichen Gewebe schädigen, aber sie verursacht auch große Läsionen im Gehirn und Rückenmark. Die mit MS assoziierten Läsionen sehen wie kleine Flecken oder Kleckchen aus, während die mit der Balo-Krankheit verbundenen Läsionen wie Bullaugenflecken aussehen, weshalb sie manchmal auch als konzentrische Balo-Sklerose bezeichnet wird. Sie wird auch Balo-Krankheit, Enzephalitis periaxialis concentrica und Leukoenzephalitis periaxialis concentric genannt.
Balo“ beginnt gewöhnlich im Erwachsenenalter, aber es ist bekannt, dass auch Kinder betroffen sind. Die ‚Balo‘-Krankheit kann sich rasch verschlimmern und fortschreiten. Bei einigen Menschen mit Balo bessern sich die Symptome nie, und ihre Krankheit verschlimmert sich mit der Zeit, aber das ist nicht bei jeder Person mit der Erkrankung der Fall.
Hier ist, was Sie über die Balo-Krankheit wissen müssen, einschließlich Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung und Prognose.
Symptome
Die Symptome der Balo-Krankheit ähneln den Symptomen der MS. Diese können umfassen:
- Kopfschmerzen
- Beschlagnahmen
- Muskelschmerzen, Spasmen und Schwäche
- Lähmung im Laufe der Zeit
- Aphasie-Probleme beim Sprechen
- Probleme mit der Konzentration oder dem Verstehen anderer
- Verhaltensänderungen
Balo stellt sich auf drei verschiedene Arten dar – akut und selbstlimitierend, schubförmig-remittierende Variante und rasch fortschreitende Primärerkrankung. Präsentation und Schweregrad hängen von der Lokalisation der Läsionen im Gehirn ab. Manchmal imitieren Balo-Läsionen Symptome einer intrazerebralen Masse (die im Großhirn des Gehirns vorhanden ist) und verursachen kognitive Probleme, Krampfanfälle, Verhaltensänderungen und Kopfschmerzen.
Die meisten Fälle der Balo-Krankheit zeichnen sich durch ein stetiges Einsetzen der Symptome aus. Frühe Symptome der Balo-Krankheit finden sich auch bei MS, einschließlich Muskelkrämpfen und Lähmungen. Andere neurologische Symptome beginnen sich auf der Grundlage der betroffenen Hirnteile zu entwickeln. Einige Menschen mit der Erkrankung können später intellektuelle Beeinträchtigungen oder physiologische Anomalien entwickeln (Zustände, die zu Fehlfunktionen der Organe des Körpers führen, z.B. Asthma, Glaukom, Diabetes).
Die Balu-Krankheit kann von sich aus auftreten, aber sie kann auch mit MS koexistieren. Ein Bericht aus dem Jahr 2015 in der Zeitschrift Case Reports in Neurology
berichtete über den Fall einer 25-jährigen Frau, die sich mit schlaganfallähnlichen Symptomen vorstellte. Sie hatte auch MS-typische Hirnläsionen. Auf der Grundlage dieser Befunde bestätigten die Ärzte, dass die Frau sowohl an der Balo-Krankheit als auch an MS litt. Sie stellten auch fest, dass in Fällen, in denen eine Patientin an beiden Krankheiten litt, die Balo-Krankheit nicht unbedingt schwer und oft harmlos war.
Anzeichen und Symptome eines Schlaganfalls
Prävalenz
Wegen ihrer Seltenheit gibt es nur wenige Statistiken oder Prävalenzstudien zur Balo-Krankheit. Ein Großteil der Forschung ist spezifisch auf einzelne Fälle der Erkrankung einschließlich der Symptome und der Krankheitsbewältigung ausgerichtet.
Ein Bericht aus dem Jahr 2012 im International Journal of Applied and Basic Medical Research
berichtet, dass viele Fälle der Balo-Krankheit erst nach dem Tod einer Person identifiziert werden. Es ist wahrscheinlich, dass diese Fälle bei Menschen aufgetreten sind, die zu Lebzeiten keine Symptome oder eine fortschreitende Krankheit hatten.
Ursachen
Ärzte und Forscher wissen nicht, was die Balo-Krankheit auslöst. Die meisten denken, dass es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt. Autoimmunkrankheiten treten auf, wenn das Immunsystem fälschlicherweise gesundes Gewebe angreift, was zu Entzündungen (Schwellungen) im ganzen Körper führt.
Von der Balu-Krankheit sind häufig junge Erwachsene betroffen, die im Durchschnitt ein Alter von 34 Jahren erreichen. Ähnlich wie MS ist die Erkrankung häufiger bei Frauen anzutreffen. Möglicherweise gibt es eine genetische Komponente im Zusammenhang mit der Balo-Krankheit, da die Erkrankung bei Menschen südostasiatischer Abstammung – südostasiatische Han-Chinesen, Taiwanesen und Filipinos – häufiger auftritt.
Eine Theorie besagt, dass die Balo-Krankheit mit einer Infektion in Zusammenhang steht, aber keine Studie hat dies bestätigt. Diese Theorie basiert auf der Vorstellung, dass einige der Symptome einer Infektion – darunter Fieber und starke Kopfschmerzen – die frühesten Symptome der Erkrankung sind.
Ursachen und Risikofaktoren der Multiplen Sklerose
Diagnose
Ein Neurologe ist am besten in der Lage, eine Diagnose der Balo-Krankheit zu stellen. Der Arzt wird nach der Krankengeschichte und den Symptomen fragen. Es wird auch eine körperliche Untersuchung durchgeführt, um festzustellen, wie gut sich eine Person bewegt, und um nach Muskelschwäche zu suchen. Ihr Arzt wird auch feststellen wollen, ob Sie unter Gedächtnis- oder kognitiven Problemen leiden und wie gut Sie sprechen.
Eine Magnetresonanztomographie (MRT) von Gehirn und Rückenmark kann durchgeführt werden, um nach Läsionen zu suchen. Blutuntersuchungen können helfen, auf Infektionen zu prüfen, und Ihr Arzt kann eine Probe der Rückenmarksflüssigkeit aus dem unteren Rückenbereich entnehmen, um sie auf Anomalien zu untersuchen.
Es kann auch ein Test auf evozierte Potenziale (EP) durchgeführt werden. Dabei legt ein Techniker kleine Pflaster auf die Kopfhaut, die über Drähte mit einem Gerät zur Messung der Hirnaktivität verbunden sind. Der Techniker hört, beobachtet und ertastet dann bestimmte Hirnaktivitäten mit Hilfe von Stimuli, einschließlich Lichtmustern, Klicks oder kurzen elektrischen Impulsen.
MRT bei Multipler Sklerose
Behandlung
Es gibt keine Heilung für die Balo-Krankheit und es gibt keine Medikamente, die speziell für die Behandlung der Krankheit entwickelt wurden. Viele der zur Behandlung von MS verabreichten Medikamente, darunter Kortikosteroide, können jedoch die Schwellung des Gehirn- und Rückenmarksgewebes in den Griff bekommen. Ihr Arzt kann Ihnen auch Medikamente verschreiben, die bei Schmerzen helfen und Muskelkrämpfe und Schwäche lindern.
Ein Bericht vom März 2011 im Journal of the American Osteopathic Association
beschreibt einen Fall der Balo-Krankheit bei einer 30-jährigen Frau, die mit hoch dosierten Steroiden behandelt wurde. Die Frau erlebte ein positives Ergebnis, wobei die meisten ihrer neurologischen Symptome verschwunden waren. Die Autoren des Berichts berichteten auch über MRT-Befunde, die kurz nach Beginn der Behandlung eine verringerte Anzahl von Hirnläsionen zeigten und dann Monate zählen. Die Autoren vermuten, dass hohe Dosen von Steroiden in einem frühen Stadium Menschen mit der Balo-Krankheit zugute kommen können.
Andere Behandlungen der Balu-Krankheit umfassen Muskelrelaxantien zur Behandlung von schmerzhafter Muskelsteifheit, Schwäche und Spasmen, insbesondere in den Beinen. Wenn Sie unter schwerer Müdigkeit leiden, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente verschreiben, um die Müdigkeit zu verringern. Andere Medikamente können gegen Depressionen, Schmerzen, Schlafprobleme sowie Blasen- und Darmkontrollprobleme verschrieben werden, Bedingungen, die häufig sowohl mit der Balu-Krankheit als auch mit MS in Verbindung gebracht werden.
Möglicherweise empfiehlt Ihr Arzt auch Physio- oder Beschäftigungstherapie. Die Physiotherapie kann Ihnen Dehnungs- und Kräftigungsübungen beibringen, um mit Beinschwäche und Gangbeschwerden fertig zu werden. In der Ergotherapie können Sie lernen, bei der Ausführung täglicher Aufgaben Mobilitäts- und Hilfsgeräte zu verwenden.
Rehabilitationstherapien zur Bewältigung Ihrer MS
Prognose
Einzelfälle der Erkrankung wurden berichtet, die erfolgreiche Behandlungsreaktionen und keine Rückfälle der Symptome zeigten. Tatsächlich zeigen einige der neueren Forschungen, dass viele Fälle der Balo-Krankheit harmlos und selbstbegrenzt sind und das Potenzial für eine Spontanremission haben. Die Remission bei Autoimmunkrankheiten, MS und Balo-Krankheit, ist ein Zeitraum, in dem die Krankheitssymptome für eine gewisse Zeit abklingen.
Die Prognose bei der Balo-Krankheit kann positiv sein. An der Jahrestagung 2016 des Consortium of Multiple Sclerosis Centers (CMSC) wurde der Fall einer 46-jährigen Frau mit Morbus Balo diskutiert. Bei der Frau wurde zehn Jahre zuvor die Balo-Krankheit diagnostiziert, und sie zeigte eine anhaltende radiologische und klinische Stabilität. In ihrem zehnjährigen Krankheitsverlauf erlebte die Frau, die regelmäßig MRTs erhielt, drei Schübe und wurde erfolgreich mit Rebif (Interferon beta 1-a) behandelt, einem entzündungshemmenden Medikament für Menschen mit MS.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie häufig unter Kopf- und Muskelschmerzen, Krämpfen und Schwäche leiden, und verzögern Sie die Behandlung nicht, wenn Sie einen Anfall, eine Lähmung, Probleme beim Sprechen, Konzentrieren oder Verstehen anderer Personen oder schwere Verhaltensänderungen verspüren. Die Balo-Krankheit kann erfolgreich behandelt werden, wenn sie früh diagnostiziert und behandelt wird.
Unbehandelt kann die Balu-Krankheit zu schwerer Behinderung oder zum Tod führen. Den meisten Menschen geht es gut, wenn sie einmal mit Kortikosteroiden behandelt worden sind. Die Zahl der Menschen mit Morbus Balo, die überleben und eine Remission erfahren, nimmt zu. Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Menschen, bei denen nie Symptome auftreten und deren Krankheit nie fortschreitet.
Wie MS die Lebenserwartung beeinflussen kann
- Amini Harandi A, Esfandani A, Pakdaman H, et al. Balos konzentrische Sklerose: eine aktualisierte und umfassende Literaturübersicht. Rezensionen in den Neurowissenschaften, 2018;29(8),873-882. doi:10.1515/revneuro-2017-0096
- Nationale Organisation für Seltene Krankheiten. Balu-Krankheit.
- Purohit B, Ganewatte E, Schreiner B, et al. Balo’s konzentrische Sklerose mit akuter Präsentation und koexistierenden Multiple-Sklerose-typischen Läsionen auf MRI. Fallbeispiel Neurol. 2015;7(1):44-50. doi:10.1159/000380813
- Dwivedi AN, Srivastava V, Thukral A, et al. Ein seltener Fall von konzentrischer Sklerose nach Balo, der eine ungewöhnliche klinische Verbesserung und Reaktion mit oralem Prednisolon zeigt. Int J Appl Basic Med Res. 2012 Jul;2(2):136-8. doi:10.4103/2229-516X.106358
- Lanciano NJ, Lyu DS, Hoegerl C. Hochdosierte Steroidbehandlung bei einem Patienten mit der mittels Magnetresonanztomographie diagnostizierten Balò-Krankheit. J Am Osteopathie-Associ. 2011;111(3):170-2
- Kazimirchik A. 2016 Jahrestagung des Konsortiums der Multiple-Sklerose-Zentren (CMSC). Konzentrische Sklerose von Balo: 10 Jahre Nachbeobachtung. 2. Juni 2019.
Zusätzliche Lektüre
- Nationale Multiple-Sklerose-Gesellschaft. Balo-Krankheit. Aktualisiert im November 2019.