Ihr Physiotherapeut (PT) führt spezielle Tests für die Schulter durch, um festzustellen, welches Problem Ihre Schulterschmerzen oder Bewegungseinschränkungen verursachen könnte. Diese Tests können Ihrem Arzt oder Physiotherapeuten helfen, eine Diagnose für Ihre Schulterschmerzen zu stellen und die beste Behandlung für Sie zu bestimmen.
Beurteilung von Schulterschmerzen
Wenn Sie Schulterschmerzen haben oder Ihre Schulter verletzt ist, kann Ihr Arzt Sie an eine Physiotherapie überweisen, um Ihnen zu helfen, Ihren Arm wieder zu gebrauchen. Möglicherweise können Sie auch selbst über einen direkten Zugang auf die Physiotherapie zurückgreifen.
Ihr Arzt führt verschiedene Tests und Maßnahmen durch, um das Problem zu ermitteln, das Ihre Schulterschmerzen verursachen könnte. Ihr Therapeut kann den Bewegungsbereich und die Kraft Ihrer Schulter messen. Ihre Schultermuskeln können abgetastet oder berührt werden, um festzustellen, ob um Ihre Schulter herum ein spezifischer Schmerz oder eine Empfindlichkeit vorhanden ist.
Es können auch Schulter-Sonderuntersuchungen durchgeführt werden. Diese Tests helfen Ihrem Physiotherapeuten festzustellen, ob Ihre Schulterschmerzen durch ein Muskel- oder Sehnenproblem, ein Schulter-Impingement oder eine Schulterinstabilität verursacht werden.
Nachfolgend finden Sie eine Liste der üblichen Spezialtests, die Ihr Physiotherapeut durchführen kann. Wenn Sie sich die Schulter verletzt haben, sollten Sie auf jeden Fall Ihren Arzt oder Physiotherapeuten aufsuchen, um die Ursache des Problems festzustellen und die richtige Behandlung zu erhalten.
Schulter-Spezialtests geben dem Untersucher eine Vorstellung davon, was mit Ihrer Schulter möglicherweise falsch läuft, aber sie geben nicht das Gesamtbild wieder. Ihre wahre Diagnose ergibt sich aus Ihrer gesamten klinischen Untersuchung, einschließlich spezieller Tests, und aus diagnostischen Tests, die Ihr Arzt anordnen kann, um vermutete Diagnosen für Ihre Schulter zu bestätigen.
Neer-Test
Der Neer-Test ist ein spezieller Test für die Schulter, der auf Schulter-Impingement testet. Es ist ein einfacher Test, der von Ihrem Physiotherapeuten durchgeführt wird, indem er Ihre Schulter anhebt und dann am Ende des Bewegungsbereichs Überdruck hinzufügt.
Schmerzen in diesem Endbereich bedeuten, dass der Test positiv ausfällt und dass das Impingement der Schulter wahrscheinlich Schmerzen in Ihrer Schulter verursacht. Der Test sagt nichts darüber aus, welche Struktur – der Schleimbeutel, ein Band oder die Rotatorenmanschette – in Ihrer Schulter eingeklemmt wird. Er sagt Ihnen lediglich, dass etwas eingeklemmt wird.
In einer Studie wurde festgestellt, dass eine modifizierte Form des Neer-Tests eine Genauigkeitsrate von 90,59% bei der Erkennung des subacromialen Impingement-Syndroms (SAIS) aufweist.
Der Neer-Test für Rotatorenmanschetten-Impingement
Test der Geschwindigkeit
Die Bizepssehne befindet sich in einer Rille im vorderen Teil Ihres Oberarms, und Schmerzen hier können darauf hinweisen, dass Sie eine Bizepssehnenentzündung haben. Der Speed-Test ist ein spezieller Test für die Bizepssehnenentzündung in der Schulter. Untersuchungen deuten darauf hin, dass er eine Sensitivitätsrate von etwa 63% und eine Spezifitätsrate von etwa 58% aufweist.
Ihr Physiotherapeut führt den Speed-Test durch, indem er Sie den Arm so weit anheben lässt, bis er parallel zum Boden liegt. Mit der Handfläche nach oben drückt der Physiotherapeut dann den Arm nach unten, während Sie sich dagegen wehren.
Schmerzen im vorderen Teil Ihrer Schulter, während Sie sich dem Druck Ihres Therapeuten widersetzen, können darauf hinweisen, dass Sie eine Bizepssehnenentzündung haben.
Befürchtung und Verlagerungstest
Wenn Ihr Physiotherapeut den Verdacht hat, dass Sie eine Schulterinstabilität oder einen Riss des Schulterlabrums haben, kann er den Auffasstest durchführen.
Der Test wird durchgeführt, während Sie auf dem Rücken liegen. Ihr Physiotherapeut beugt dann Ihren Ellenbogen um 90 Grad ab und bewegt Ihren Arm zur Seite hinaus. Der PT dreht dann Ihre Schulter, so dass sich Ihr Handrücken in Richtung Boden bewegt. Dies wird als Außenrotation der Schulter bezeichnet.
Wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihre Schulter dabei ist, aus dem Gelenk zu springen, oder wenn sie tatsächlich aus dem Gelenk springt, ist der Test positiv. Natürlich ist es wahrscheinlich, dass Sie in dieser Position Angst haben und daher auch der Name des Tests.
Der Verlagerungsteil des Tests wird durchgeführt, indem Ihr Physiotherapeut eine Hand auf Ihre Schulter legt, um Ihnen zu helfen, das Gelenk wieder in die richtige Position zu bringen. Sie sollten das Gefühl haben, dass sich das Gelenk an der richtigen Stelle befindet, und Ihre Befürchtung, die Schulter sei ausgekugelt, wird verschwinden.
Sulkus-Test
Wenn Ihr PT den Verdacht hat, dass Sie aufgrund eines Labrumrisses eine Schulterinstabilität haben, kann der Sulkustest durchgeführt werden. Um diesen Test durchzuführen, hängen Sie einfach Ihren Arm seitlich nach unten, und Ihr PT zieht dann sanft, aber fest, an Ihrem Arm nach unten.
Ein positives Sulkus-Zeichen liegt vor, wenn ein kleines Grübchen, ein Sulkus, am oberen Ende Ihres Schultergelenks erscheint. Das bedeutet, dass sich Ihre Schulter möglicherweise von der Gelenkpfanne wegzieht, was auf eine Schulterinstabilität hinweist.
AC-Gelenk-Kompressionstest
Das Schultereckgelenk (Acromioclaviculargelenk, AC-Gelenk) besteht aus der Vereinigung des Schlüsselbeins und des Schulterdachteils des Schulterblatts. Es befindet sich am oberen Teil der Schulter.
Das AC-Gelenk kann bei einem traumatischen Ereignis wie einer Sportverletzung oder einem Autounfall getrennt werden. Wenn Ihr Physiotherapeut vermutet, dass Sie ein getrenntes AC-Gelenk haben, kann er den AC-Gelenk-Kompressionstest durchführen.
Um den Test durchzuführen, legt Ihr PT eine Hand auf die Vorderseite Ihrer Schulter und eine Hand auf die Rückseite Ihrer Schulter. Ihr Therapeut drückt dann die Hände zusammen und komprimiert das AC-Gelenk. Wenn Sie starke Schmerzen verspüren, ist der Test positiv und es besteht der Verdacht auf eine Verletzung des AC-Gelenkes.
Hawkin-Kennedy-Test
Der Hawkin’s-Kennedy-Test ist ein weiterer Test für das Schulter-Impingement. Er wird von Ihrem Physiotherapeuten durchgeführt, der Ihren Arm mit einem um 90 Grad gebeugten Ellenbogen anhebt. Der Arm wird dann vor den Körper gebracht, und Ihr Ellbogen wird dann angehoben, während Ihr Unterarm abgesenkt wird.
Schmerzen in der Schulter weisen darauf hin, dass Strukturen in der Schulter wie die Rotatorenmanschette oder der Schleimbeutel eingeklemmt werden.
Fallarmtest
Ihr Arzt kann den Fallarmtest durchführen, wenn der Verdacht besteht, dass Sie einen Riss der Rotatorenmanschette in Ihrer Schulter haben. Der Test wird durchgeführt, indem Ihr Physiotherapeut Ihren Arm seitlich aus dem Körper heraushebt, während er den Arm gerade hält. Ihr Therapeut lässt dann Ihren Arm fallen (daher der Name des Tests).
Ein positiver Test liegt vor, wenn Sie Ihren Arm nicht zur Seite ausstrecken können und er zur Seite fällt. Das bedeutet, dass Sie möglicherweise einen Riss der Rotatorenmanschette in Ihrer Schulter haben.
Test mit leerer Dose
Der Leerdosentest (auch als Jobe-Test bekannt) ist ein weiterer Test für die Muskeln der Rotatorenmanschette, insbesondere des M. supraspinatus am oberen Teil der Schulter.
Er ist einfach durchzuführen. Heben Sie einfach den Arm zur Seite, bringen Sie den Arm etwa 6 bis 8 Zoll nach vorne und drehen Sie die Hand nach unten, als würden Sie eine Dose Soda ausgießen.
Aus dieser Position kann Ihr Physiotherapeut sanft auf Ihren Arm drücken, und Schmerzen oder Schwäche weisen auf einen positiven Test für einen möglichen Supraspinatusriss oder ein Problem hin.
Tests für gefrorene Schulter
Eine Schultersteife ist ein schmerzhafter Zustand, der einen starken Verlust der Beweglichkeit in der Schulter verbunden mit erheblichen Schmerzen mit sich bringt. Es gibt eigentlich keinen speziellen Test oder diagnostischen Test, wie z.B. eine Röntgenaufnahme, für eine Schultersteife.
Die Diagnose wird durch Beobachtung der Beweglichkeit Ihrer Schulter gestellt. Normalerweise deutet ein schmerzhafter Bewegungsverlust beim Heben des Arms nach vorne, zur Seite und durch Rotation auf eine Schultersteife hin.
Wenn Sie Schulterschmerzen haben, kann es für Sie vorteilhaft sein, einen PT aufzusuchen, um zu erfahren, was die Ursache Ihrer Schmerzen sein könnte, und um mit der richtigen Behandlung auf den Weg der Genesung zu kommen.
Ihr Physiotherapeut kann im Rahmen der Schulteruntersuchung spezielle Schultertests durchführen, um die Art Ihrer Verletzung zu bestimmen und festzustellen, welche anatomischen Strukturen fehlerhaft sein könnten. Sie sind hilfreich, um den Entscheidungsprozess der Schulteruntersuchung zu leiten.
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