Die Diagnose einer Nasennebenhöhleninfektion (Sinusitis
) basiert in der Regel auf Ihren Symptomen und einer körperlichen Untersuchung. Wenn die Symptome fortbestehen und mit der Behandlung nicht behoben werden können, können Röntgenaufnahmen oder eine CT-Untersuchung durchgeführt werden. Manchmal wird eine direkte Sinusvisualisierung mit einem winzigen Glasfaserendoskop durchgeführt, und es kann eine Probe für eine mikroskopische Untersuchung und Kultur entnommen werden. Obwohl nicht alle Sinusinfektionen behandlungsbedürftig sind, kann die frühzeitige Identifizierung eines Medikaments – und gegebenenfalls der Beginn der Medikation – nicht nur dazu beitragen, dass Sie sich schneller besser fühlen, sondern möglicherweise auch das Fortschreiten der Infektion verhindern.
Selbst-Checks
Die meisten Nasennebenhöhleninfektionen werden durch eine Virusinfektion wie z.B. eine Erkältung verursacht. Da Ihre Ärztin/Ihr Arzt es vermeiden möchte, Ihnen unnötigerweise Antibiotika zu verabreichen (sie wirken nur bei bakterieller, nicht bei viraler Sinusitis), ist es normalerweise ratsam, abzuwarten, ob sich Ihre Symptome im Laufe einiger Tage bessern, bevor eine Behandlung in Betracht gezogen wird.
Ob bei Säuglingen, Kindern oder Erwachsenen, eine Erkältung sollte sich in etwa einer Woche bessern. Das Virus kann die Nasennebenhöhlen befallen und bis zu 10 Tage lang eine Nasenverstopfung, Druck auf die Nasennebenhöhlen und Schleimabfluss verursachen. Zu diesem Zeitpunkt sollte eine virale Nasennebenhöhleninfektion eine Besserung zeigen.
Wenn jedoch 10 Tage vergangen sind und sich die Symptome nicht bessern – oder sie haben sich verbessert, dann aber verschlechtert (sog. Doppelerkrankung) -, kann sich eine bakterielle Nasennebenhöhleninfektion entwickelt haben. Weitere Anzeichen sind anhaltendes oder hohes Fieber, starke Nasennebenhöhlenschmerzen, vor allem auf nur einer Seite, und verfärbter Nasenausfluss, vor allem auf nur einer Seite. Diese sollten Sie dazu veranlassen, Ihren Arzt anzurufen, um einen Termin für eine Untersuchung und Diagnose zu vereinbaren.
Wenn Sie zu irgendeinem Zeitpunkt schwere Symptome verspüren, einschließlich Veränderungen Ihrer Sehkraft, Schwellungen um die Augen oder die Stirn, starke Kopfschmerzen oder Verwirrung, sollten Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen.
Dies sind ernsthafte Anzeichen dafür, dass sich eine bakterielle Sinus-Infektion ausbreitet.
Prüfung
Sinus-Infektionen können von Ihrem Kinderarzt oder Ihrem Hausarzt diagnostiziert und behandelt werden. Normalerweise werden Sinus-Infektionen ausschließlich aufgrund der Symptome des Patienten und einer medizinischen Untersuchung diagnostiziert.
Geben Sie unbedingt alle Informationen weiter, die Sie zur Kenntnis genommen haben: wann Ihre Nebenhöhleninfektion begonnen hat, welche Symptome bei Ihnen aufgetreten sind und, falls Sie bereits früher Infektionen hatten, wann sie aufgetreten sind und wie lange es gedauert hat, bis sie wieder abgeklungen sind. Wenn Sie vier oder mehr Sinus-Infektionen in einem Jahr haben, wird Ihr Arzt nach beitragenden Faktoren suchen, die Ihr Risiko erhöhen. Teilen Sie alle bekannten Risikofaktoren mit, einschließlich einer Vorgeschichte mit Allergien, Asthma und allen Erkrankungen, die Ihr Immunsystem schwächen könnten.
Die körperliche Untersuchung selbst wird wahrscheinlich eine Kontrolle Ihrer Naseninnenseite mit einem Spekulum und einer Taschenlampe umfassen. Ihr Arzt wird notieren, wo Sie Schmerzen oder Empfindlichkeit verspüren, da dies darauf hinweisen kann, welche der Nasennebenhöhlen betroffen sind. Ihr Arzt wird auch auf eitrige Drainagen in der Nase und im Rachen achten. Ein Blick in die Nase kann helfen festzustellen, ob ein Fremdkörper, eine Nasenscheidewandverkrümmung, Nasenpolypen, ein Tumor oder Nasenbluten vorliegt.
Laboratorien und Tests
Ihr Arzt kann sich dafür entscheiden, einige Tests durchzuführen, aber dies wird nicht in jedem Fall getan. Dazu können gehören:
- Eine Kultur der Nasendrainage, die über einen Abstrich von der Nase oder der Nasennebenhöhle entnommen wurde
- Blutuntersuchungen (Erythrozytensedimentationsrate, CBC, C-reaktives Protein)
- Allergietests, insbesondere für eine chronische Sinus-Infektion oder wiederholte Sinus-Infektionen
Bildgebung und Verfahren
Bei einer akuten Sinusitis wird die Bildgebung in der Regel nicht durchgeführt. Sie wird meist bei chronischer Sinusitis oder rezidivierender Sinusitis eingesetzt, um nach strukturellen Ursachen zu suchen. Sie kann auch durchgeführt werden, wenn Sie schwere akute Symptome haben, die darauf hindeuten, dass sich die Infektion ausbreiten könnte.
Zum Nachweis von Flüssigkeit in den Nasennebenhöhlen und Nasenpolypen kann eine Röntgenserie der Nasennebenhöhlen durchgeführt werden. Eine CT-Untersuchung gibt einen gründlicheren Einblick in die Nasennebenhöhlen und wird jetzt bevorzugt. MRTs werden seltener verwendet, da sie nicht zwischen Luft und Knochen unterscheiden.
In einigen Fällen führt ein Arzt eine Rhinoskopie (Nasenspiegelung) durch, um die Nasengänge zu untersuchen. Für dieses Verfahren werden Sie möglicherweise an einen HNO-Arzt überwiesen. Das Nasenendoskop ist ein dünner Schlauch, der in Ihre Nase eingeführt wird, um Ihre Nasengänge und Nasennebenhöhlen zu sehen. Es enthält ein Licht, ein Glasfaserkabel und eine Linse zur Betrachtung. Es kann an eine Videokamera angeschlossen werden, so dass der Arzt die Bilder auf einem Bildschirm sehen und die Untersuchung aufzeichnen kann.
Damit Sie sich während der Rhinoskopie wohler fühlen, erhalten Sie ein abschwellendes Nasenspray und ein Lokalanästhesie-Spray zur Betäubung der Nase. Mit dieser Untersuchung kann auf Nasenpolypen, eine Nasenscheidewandverschiebung, vergrößerte Nasenmuscheln, Tumore und Eiter untersucht werden. Sie kann auch zur Gewebeentfernung verwendet werden, damit Ihr Arzt die Nase auf bakterielle oder Pilzinfektionen untersuchen kann.
Möglicherweise möchte Ihr Arzt den Organismus, der für die Nasennebenhöhleninfektion verantwortlich ist, eindeutig identifizieren, insbesondere in Fällen einer Infektion, die nicht auf Antibiotika anspricht oder sich ausbreitet. Diese Probe wird durch eine Nasenspiegelung oder eine Sinuspunktion gewonnen, um eine Kontamination mit Bakterien, die sich in den Nasengängen befinden, zu vermeiden. Eine Sinuspunktion wird durch Betäuben der Punktionsstelle (normalerweise direkt unter der Nase oder im Mund), Einführen einer Nadel und Zurückziehen eines Aspirats durchgeführt.
Differenzialdiagnosen
Ihr Arzt wird zunächst zwischen allergischen, viralen, bakteriellen oder pilzlichen Ursachen für die Symptome der Nasennebenhöhleninfektion unterscheiden wollen.
Eine allergische Rhinitis hat typischerweise einen deutlichen Nasendurchfluss und nicht den dicken, gelben oder grünen Abfluss, der bei einer bakteriellen oder pilzartigen Sinusitis zu beobachten ist.
Bei Verdacht auf eine Allergie kann der Arzt Sie zu einem Allergietest überweisen. Wenn Sie in erster Linie Gesichtsschmerzen und Kopfschmerzen haben, könnte die Ursache eher eine Migräne als eine Nasennebenhöhlenentzündung sein. Es gibt auch Fälle, vor allem bei Kindern, in denen ein Fremdkörper in die Nase gesteckt wurde, der die Entzündung verursacht.
Die Wartezeit vor der Behandlung mit Antibiotika hilft dem Arzt, sicherzustellen, dass sie nicht zu viele Antibiotika verschreibt, da diese nicht dazu beitragen, eine virale Sinusitis, allergische Rhinitis oder andere nichtinfektiöse Entzündungsreaktionen zu beheben, und zu Resistenzen führen können.
Wenn die Symptome länger als 10 Tage anhalten und die Untersuchung Anzeichen einer Beteiligung der Nasennebenhöhlen zeigt, oder wenn Sie Fieber haben, kann der Arzt in der Annahme, dass es sich um eine akute bakterielle Sinusitis handelt, Antibiotika verschreiben.
Eine akute Nasennebenhöhlenentzündung klingt nach vier Wochen ab.
Wenn die Symptome 12 Wochen lang bestehen, spricht man von einer chronischen Nasennebenhöhlenentzündung.
Dies kann auf Ursachen wie Allergien, allergische Pilzsinusitis, Pilzsinusitis, Nasenpolypen, gutartige oder bösartige Nasennebenhöhlentumore, vergrößerte Nasenmuscheln oder eine Nasenscheidewandverschiebung zurückzuführen sein.