Sublinguale Immuntherapie (Allergietropfen) Alternative

Die sublinguale Immuntherapie, oder SLIT, ist eine Form der Immuntherapie, bei der Flüssigkeitstropfen oder eine Tablette mit Allergenextrakten unter die Zunge gegeben werden. Viele Menschen bezeichnen diesen Vorgang als „Allergietropfen“, und es handelt sich dabei um eine alternative Behandlung für Allergieimpfungen. Diese Form der Immuntherapie wird seit Jahren in Europa eingesetzt und hat in letzter Zeit auch in den Vereinigten Staaten verstärktes Interesse gefunden.

FDA-Zulassung

Die meisten Allergietropfen sind von der Food and Drug Administration (FDA) in den Vereinigten Staaten nicht zugelassen. Am 1. März 2017 genehmigte

die FDA jedoch Odactra zur Behandlung von allergischer Rhinitis und Bindehautentzündung, die durch Hausstaubmilben bei Menschen im Alter von 18 bis 65 Jahren verursacht werden. Und im Jahr 2014 genehmigte die FDA drei SLIT-Produkte. Zu diesen Produkten gehören Grazax (bei Grasallergie), Oralair (bei Grasallergie) und Ragwitek (bei Ambrosiaallergie). Bei den von der FDA genehmigten Formulierungen handelt es sich um Tabletten und nicht um flüssige Tropfen.

Gegenwärtig werden mehrere Studien durchgeführt, um die Zulassung von SLIT durch die FDA in den Vereinigten Staaten zu erreichen, aber es ist wahrscheinlich, dass die Zulassung noch mindestens einige Jahre entfernt ist. Seien Sie vorsichtig und sprechen Sie mit einem seriösen Allergologen

, bevor Sie sich für diese Behandlung entscheiden.

Fragen, die noch zu beantworten sind, bevor SLIT die FDA-Zulassung erhält:

• Was sind die effektive Dosis, das Dosierungsschema und der Zeitpunkt von SLIT?
• Wie können mehrere Allergene auf wirksame, bequeme und kostengünstige Weise verabreicht werden?
• Ist SLIT für Hochrisikogruppen sicher?
• Was ist die Bedeutung der bekannten Nebenwirkungen?

Wie werden die Tropfen eingenommen?

SLIT wird normalerweise auf eine von zwei Arten verabreicht: Tropfen (oder Tabletten) des Allergenextrakts werden unter die Zunge gegeben und dann entweder geschluckt oder ausgespuckt. Die meisten Studien haben sich mit dem Schlucken des Extrakts befasst, was besser zu funktionieren scheint. Die Immuntherapie auf oralem Wege (geschluckt und nicht über einen längeren Zeitraum unter der Zunge aufbewahrt) verursacht zu viele gastrointestinale Nebenwirkungen (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall) und wird daher nicht angewendet.

Im Allgemeinen wird SLIT entweder täglich oder mehrmals pro Woche über einen Zeitraum von mehreren Jahren verabreicht. Die meisten Patienten sind in der Lage, sublinguale Allergietropfen selbst zu verabreichen. Es ist noch nicht bekannt, welches das beste Dosierungsschema für SLIT ist.

Wie die Tropfen funktionieren

Das Immunsystem des Gastrointestinaltraktes neigt dazu, Fremdsubstanzen zu „tolerieren“, d.h. es reagiert nicht überaktiv auf verschlucktes Material. Das ist sinnvoll, sonst würde der Körper auf alles Geschluckte, auch auf Nahrungsmittel, überreagieren. Wenn sublinguale Allergietropfen in den Gastrointestinaltrakt gelangen, toleriert das Immunsystem das Allergen. Dies führt zu weniger Allergiesymptomen, wenn der Körper der Allergiequelle, wie z.B. luftübertragenen Pollen oder Haustierschuppen, ausgesetzt ist.

Wie gut SLIT funktioniert

SLIT scheint bei der Behandlung von allergischer Rhinitis, allergischer Bindehautentzündung und, in geringerem Maße, allergischem Asthma wirksam zu sein. Während die meisten Studien zu sublingualen Allergietropfen einen Nutzen bei der Behandlung von allergischen Erkrankungen zeigen, sind die Ergebnisse etwas uneinheitlich, wobei bis zu einem Drittel der Studien keinen Nutzen gegenüber einer Placebo-Behandlung zeigen.

Informationen zur Sicherheit

In den letzten 10 Jahren ist die Sicherheit von SLIT gut dokumentiert worden. Bis heute sind keine ernsthaften und tödlichen Reaktionen auf sublinguale Allergietropfen bekannt geworden. Leichte Nebenwirkungen, wie z.B. ein juckender Mund, treten bei der Mehrheit der Menschen auf, und auch mäßige Nebenwirkungen wurden dokumentiert (eine von etwa 12.000 Dosen):

• Reizung von Lippen, Mund und Zunge
• Juckreiz, Rötung und Schwellung der Augen
• Übelkeit, Erbrechen, Bauchkrämpfe und Durchfall
• Niesen, Nasenjucken und Verstopfung
• Asthma-Symptome
• Urtikaria und Angioödem (Nesselsucht und Schwellung)

Aufgrund der Sicherheit von SLIT behandeln sich die Menschen im Allgemeinen zu Hause selbst und werden in der Klinik in engen Abständen beobachtet, um das Ansprechen auf die Behandlung zu überwachen.

Wer könnte (oder sollte) sublinguale Allergietropfen erhalten?

Personen mit einer dokumentierten allergischen Erkrankung (allergische Rhinitis, allergische Bindehautentzündung und/oder allergisches Asthma) aus einem Allergietest können für SLIT in Betracht gezogen werden. Es hat sich gezeigt, dass Kleinkinder wie auch ältere Erwachsene sublinguale Allergietropfen vertragen und von ihnen profitieren. Schwangere Frauen können während der Schwangerschaft mit SLIT fortfahren, sollten aber während der Schwangerschaft nicht mit der Therapie beginnen. Menschen mit schwerem Asthma müssen möglicherweise strenger auf SLIT überwacht werden, da sich die Asthmasymptome mit SLIT verschlimmern können.

Die meisten Studien über sublinguale Allergietropfen haben sich auf Menschen konzentriert, die eine Art von Allergien haben, wie z.B. Gräser- oder Hausstaubmilbenallergie. Menschen mit mehreren Allergien, z.B. gegen Schimmelpilze, Pollen, Haustierschuppen und Hausstaubmilben, sind angesichts der großen Menge an verschiedenen Allergenextrakten, die eingenommen werden müssten, möglicherweise keine guten Kandidaten für SLIT.

Wie verhält sich SLIT im Vergleich zu herkömmlichen Allergietropfen?

Traditionelle Allergiespritzen sind seit fast einem Jahrhundert eine bewährte Therapie bei der Behandlung von allergischer Rhinitis, allergischer Bindehautentzündung, allergischem Asthma und Giftallergie. Allergiespritzen sind seit vielen Jahren von der FDA zugelassen, obwohl sie wegen der möglichen schweren Nebenwirkungen in einer Arztpraxis verabreicht werden müssen. Daher können sie für viele Menschen eine Unannehmlichkeit darstellen.

Studien, die die Wirksamkeit traditioneller Allergieimpfungen und SLIT vergleichen, zeigen, dass Allergieimpfungen besser zur Behandlung von allergischer Rhinitis und Asthmasymptomen geeignet sind. Darüber hinaus werden immunologische Marker und andere Tests, die mit dem Ansprechen auf eine Immuntherapie korrelieren, bei Menschen, die SLIT erhalten, seltener gesehen.

Während Allergiespritzen bei der Behandlung allergischer Erkrankungen überlegen zu sein scheinen, wird SLIT wahrscheinlich eine wichtige Behandlungsoption für Menschen werden, die nicht bereit oder in der Lage sind, Allergiespritzen zu erhalten.

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