Sulfite werden seit Jahrhunderten vor allem als Lebensmittelzusatzstoffe verwendet, um den Geschmack zu verbessern und die Frische zu erhalten. Aber diese auf Schwefel basierenden Verbindungen kommen auch natürlich in Lebensmitteln vor, z.B. in fermentierten Getränken und Weinen. Sie werden auch als Konservierungsmittel in einer Vielzahl von Medikamenten verwendet, um die Haltbarkeit zu verlängern.
Beispiele für Sulfite sind:
- Natriumsulfit
- Natriumbisulfit
- Natriummetabisulfit
- Kaliumbisulfit
- Kalium-Metabisulfit
- Schwefeldioxid
Die Exposition gegenüber Sulfiten kann bei empfindlichen Menschen eine Vielzahl von schädlichen Wirkungen hervorrufen, die von leicht bis potenziell lebensbedrohlich reichen. Hier erfahren Sie, wie eine Sulfit-Allergie diagnostiziert wird und wie Sie eine Reaktion verhindern können, wenn bei Ihnen eine solche Allergie diagnostiziert wurde.
Übersicht
Die gute Nachricht ist, dass Sulfite bei Menschen ohne Allergien und Asthma in der Regel keine Probleme verursachen, selbst wenn große Mengen verzehrt werden. Es ist jedoch bekannt, dass Sulfite bei 3 bis 10 Prozent der Asthmatiker Asthmasymptome wie Keuchen, Engegefühl in der Brust und Husten verstärken. Dies tritt gewöhnlich bei Erwachsenen mit schwerer und/oder schlecht kontrollierter Erkrankung auf. Zahlreiche gut kontrollierte Studien zeigen, dass einige Asthmatiker nach dem Verzehr von sulfithaltigen Nahrungsmitteln/Getränken oder nach dem Einatmen von Sulfitdämpfen oder -dämpfen schwere Asthmasymptome haben können.
Weniger ist über die Entwicklung von Bienenstöcken/Schwellungen und Anaphylaxie als Folge von Sulfiten bekannt, obwohl verschiedene Fälle beschrieben wurden, in denen der Verzehr von sulfithaltigen Lebensmitteln/Getränken zu schweren allergischen Reaktionen führte. Einige dieser Personen hatten sogar positive Hauttests auf Sulfite, was darauf hindeutet, dass allergische Antikörper gegen das Konservierungsmittel vorhanden waren.
Bei anderen Personen kam es zu schweren Reaktionen auf sulfithaltige Medikamente, einschließlich intravenös verabreichter und inhalierter Medikamente. Zu diesen Reaktionen gehörten Hitzewallungen, Nesselsucht und ein Abfall der Lungenfunktion als Folge der Einnahme der Medikamente.
Sulfite scheinen bei Menschen, die unter wiederholten Episoden von Anaphylaxie unbekannter Ursache leiden, kein Übeltäter zu sein. Sie stellen auch kein Risiko für eine Anaphylaxie bei Menschen mit Mastozytose dar, einer seltenen Erkrankung, die dadurch entsteht, dass sich eine übermässige Anzahl von Mast(Immun)zellen ansammelt und für Menschen ohne Asthma und ohne Atopie, der genetisch bedingten Neigung zu allergischen Erkrankungen, ein geringes bis kein Risiko darzustellen scheint.
Ursachen
Es ist nicht vollständig bekannt, wie Sulfite bei bestimmten Menschen Reaktionen hervorrufen. Einige Menschen bilden eindeutig allergische Antikörper gegen Sulfite, während andere dies nicht tun. Die von Sulfiten erzeugten Gase könnten bei einigen Asthmatikern Muskelkrämpfe in der Lunge verursachen, oder die Reaktion könnte mit der Unfähigkeit einiger Menschen zusammenhängen, die Sulfite angemessen zu metabolisieren.
Diagnose
Es gab zwar einige Fallberichte von Menschen, bei denen eine Sulfitallergie mit Hilfe von Hauttests diagnostiziert wurde, aber es gibt keinen zuverlässigen, kommerziell erhältlichen Hauttest für eine Sulfitallergie. Typischerweise wird die Diagnose durch eine Anamnese von unerwünschten Reaktionen nach dem Verzehr von sulfithaltigen Lebensmitteln oder Medikamenten gestellt.
Damit die Diagnose bestätigt werden kann, kann ein Allergologe bei einem Patienten, bei dem der Verdacht auf eine Sulfitallergie besteht, einen oralen Test durchführen. Bei diesem Verfahren werden einer Person erhöhte Mengen an Sulfiten zum Schlucken verabreicht, während die Lungenfunktion und die Vitalparameter genau überwacht werden. Ein signifikanter Abfall der Lungenfunktion bestätigt die Empfindlichkeit gegenüber Sulfiten.
Dieser Test sollte nur unter direkter Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden, der mit diesem Verfahren ausgebildet und erfahren ist.
Warum Sulfite Lebensmitteln zugesetzt werden
Sulfite werden Lebensmitteln aus verschiedenen Gründen zugesetzt. Dazu gehören:
- Reduzierung des bakteriellen Verderbs
- Verlangsamung der Bräunung von Obst, Gemüse und Meeresfrüchten
- Hemmung des Wachstums von Bakterien während der Gärung von Wein
- Konditionierung von Teig in der Tiefkühlpasteten- und Pizzakruste
- Bleichwirkung für Maraschinokirschen und Hominy
In der Vergangenheit wurden frische Lebensmittel in Restaurants und Lebensmittelgeschäften mit Sulfiten versetzt, um eine Bräunung zu verhindern. Eine Zunahme der Reaktionen veranlasste die Food and Drug Administration (FDA) 1986, die Verwendung von Sulfiten in frischen Lebensmitteln zu verbieten, insbesondere bei frischem Salat in Salatbars.
Lebensmittel, die Sulfite enthalten
Es gibt eine Reihe von Lebensmitteln, die Sulfite enthalten.
Mehr als 100 ppm Sulfite
(sehr hohe Werte; strikte Vermeidung bei Personen mit Sulfit-Allergie empfohlen)
- Trockenfrüchte (ohne dunkle Rosinen und Trockenpflaumen)
- Zitronensaft in Flaschen (nicht gefroren)
- Limettensaft in Flaschen (nicht gefroren)
- Wein
- Melasse
- Sauerkraut (und sein Saft)
- Traubensäfte (weiß, weiß prickelnd, rosa prickelnd, rot prickelnd)
- Eingelegte Cocktail-Zwiebeln
Zwischen 50 und 99,9 ppm Sulfite
(mäßige bis hohe Sulfitwerte; Vermeidung empfohlen bei Personen mit Sulfitallergie)
- Getrocknete Kartoffeln
- Weinessig
- Soßen/Saucen
- Fruchtbeläge
- Maraschino-Kirschen
Zwischen 10 und 49,9 ppm Sulfite
(geringe bis mäßige Mengen Sulfit, kann bei Menschen mit schwerer Sulfitallergie Symptome verursachen)
- Pektin
- Frische Garnelen
- Maissirup
- Eingelegte Paprika
- Essiggurken/Relish
- Maisstärke
- Kukuruz
- Gefrorene Kartoffeln
- Ahornsirup
- Importierte Konfitüren und Gelees
- Frische Champignons
- Importierte Wurst- und Fleischwaren
- Kordiale (alkoholisch)
- Dehydriertes Gemüse
- Verschiedene Käsesorten
- Maisbrot/Muffin-Mischung
- Dosen-/Glasmuscheln
- Muschelsuppe
- Avocado-Dip/Guacamole
- Importierte Fruchtsäfte und Erfrischungsgetränke
- Apfelwein und Apfelessig
Weniger als 10 ppm Sulfite
(sehr niedrige Sulfitwerte, stellen im Allgemeinen kein Risiko dar, selbst für Menschen mit Sulfitallergie)
- Malzessig
- Kartoffeln in Dosen
- Bier
- Trockene Suppenmischung
- Erfrischungsgetränke
- Gefrorene Pizza und Pastetenteig
- Rübenzucker
- Gelatine
- Kokosnuss
- Frischer Obstsalat
- Häusliche Marmeladen und Gelees
- Cracker
- Cookies
- Weintrauben
- Maissirup mit hohem Fruktosegehalt
Medikamente, die Sulfite enthalten
Sulfite werden einigen Medikamenten wegen ihrer antioxidativen Eigenschaften sowie zur Verhinderung der Bräunung (Verfärbung) von Medikamenten zugesetzt. Sulfite werden injizierbarem Epinephrin (z.B. dem EpiPen) zugesetzt, um eine Bräunung zu verhindern, die die Wirksamkeit des Medikaments vermindert.
Es wurde jedoch nicht berichtet, dass Adrenalin bei Menschen mit einer Sulfitallergie unerwünschte Reaktionen hervorruft, und sollte in einem allergischen Notfall nicht zurückgehalten werden. Injizierbares Epinephrin kann sich bei Menschen mit einer Sulfitallergie, die eine Anaphylaxie erleiden, als lebensrettend erweisen.
Einige Inhalationslösungen, die zur Behandlung von Asthma verwendet werden, enthalten Sulfite, obwohl bei vielen Asthmamedikamenten die Sulfite aus Sicherheitsgründen entfernt wurden. Menschen mit einer Sulfitallergie sollten Medikamente, die Sulfite enthalten, vermeiden, mit Ausnahme von injizierbarem Epinephrin (z.B. EpiPen und Twinject).
Hier sind Beispiele für Medikamente, die Sulfite enthalten:
Bronchodilatatorische Lösungen für Asthma
- Konzentration von Adrenalinchlorid 1:1000 (Adrenalin)
- Bronkosol (Isoetharin)
- Isuprel (Isuprel-Hydrochlorid)
Topische Augentropfen
- Bleph-10 (Sulfacetamid-Natrium)
- AK-Dex, Ocu-Dex (Dexamethason)
- Pred-Forte (Prednisolonacetat)
- Prämild (Prednisolon)
Injizierbare Medikamente
- Adrenalin, Ana-Kit, EpiPen (Epinephrin)
- A-Hydrocort, Solu-Cortef (hydrocortisoninjizierbar)
- Amikin (amikacin)
- Aramin (Metaraminol)
- Celestone (Betamethasonphosphat)
- Compazin (Prochlorperazin)
- Dekadron (Dexamethasonphosphat)
- Demerol (Meperidin)
- Dopamin
- Garamycin (Gentamycin)
- Isoetharin HCl
- Isuprel (Isoproterenol-injizierbar)
- Levophed (Norepinephrin)
- Nebcin (Tobramycin)
- Novocain (Procain)
- Phenergan (Promethazin)
- Lösungen für totale parenterale Ernährung und Dialyse
- Thorazin (Chlorpromazin)
- Xylocain mit Epinephrin (Lidocain mit Epinephrin)
Vorbeugung und Behandlung
Generell sollten Menschen mit einer bekannten oder vermuteten Sulfitallergie Lebensmittel und Medikamente meiden, die Sulfite enthalten. Angesichts des Mandats der FDA, Lebensmittel, die 10 ppm oder mehr Sulfite enthalten, zu kennzeichnen, sollte dies relativ einfach zu bewerkstelligen sein.
Die Vermeidung von Sulfiten kann jedoch in Restaurants schwieriger sein. Während das von der FDA ausgesprochene Verbot von Sulfiten aus frischem Obst und Gemüse in Restaurants (wie z.B. in Salatbars) das Risiko einer versehentlichen Einnahme von Sulfiten deutlich verringert hat, verbleiben nicht gekennzeichnete sulfithaltige Lebensmittel in Restaurants, wobei Sulfite in Kartoffeln als ein Hauptanliegen betrachtet werden. Aus diesem Grund sollten Menschen, die gegen Sulfite allergisch sind, beim Auswärtsverzehr alle Kartoffelprodukte meiden, mit Ausnahme von gebackenen Kartoffeln mit intakter Schale.
Wenn sich nach dem Verzehr eines sulfithaltigen Produkts eine allergische Reaktion entwickelt, muss diese spezifische Reaktion behandelt werden.
Während z.B. Asthmasymptome die Verwendung inhalativer Bronchodilatatorlösungen (solche, die keine Sulfite enthalten) erfordern können, kann eine schwere allergische Reaktion und Anaphylaxie eine Behandlung mit injizierbarem Epinephrin erfordern. In diesem Zusammenhang ist es für Menschen mit schwerer Sulfitallergie wichtig, injizierbares Epinephrin (EpiPen oder Twinject) bei sich zu tragen und sich ein Medic-Alert-Armband zu besorgen.
Sulfitallergien sind ungewöhnlich und treten meist bei Menschen mit schwerem Asthma auf. Wenn Sie Asthma haben, sollten Sie sulfithaltige Nahrungsmittel nicht unbedingt meiden, es sei denn, Sie und Ihr Arzt vermuten, dass Sie eine Sulfitallergie haben, oder bei Ihnen wurde eine solche Allergie diagnostiziert.
9 Lebensmittelzusatzstoffe, die eine unerwünschte Reaktion hervorrufen können